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Chirurgia > Intestino tenue > Flashcards

Intestino tenue Flashcards

1
Q

Irrorazione duodeno

A

a pancreatico-duodenale superiore e inferiore (anastomosi)

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Q

Duodeno: intra o retroperitoneale?

A

retro, tranne porzione superiore intraperitoneale

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3
Q

Intestino tenue mesenteriale: vascolarizzazione

A

mesenterica superiore

ultima ansa ileale: ramo inferiore ileo-colica e terminazione mesenterica superiore

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4
Q

Volvoli: dove sono più frequenti?

A

colon sigma e cieco

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5
Q

Ostruzione intestinale: clinica

A
  • dolore addominale crampiforme
  • distensione addominale
  • stipsi o diarrea
  • nausea e vomito
  • peritonismo
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6
Q

Ischemia intestinale acuta: cause

A
  • origine arteriosa: embolia cardiogena (70%), trombosi (30%) su stenosi AS
  • origine venosa, ostruzione intestinale, cause non occlusive (es. ipotensione grave)
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7
Q

Ischemia intestinale: sintomi

A
  • diarrea muco-sanguinolanta
  • addome acuto, dolore
  • vomito
  • diminuzione PAS, polso accelerato
  • peritonismo, shock settico
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8
Q

Ischemia intestinale: diagnosi

A

angioTC

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9
Q

Ischemia intestinale: trattamento

A
  • entro 6-8h: terapia anticoagulante, trombolitica, adeguato volume ematico e pressorio
  • dopo: chirurgia - embolectomia, tromboendoarterectomia, bypass aorto-mesenterico
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10
Q

Ischemia intestinale cronica

A

vasculopatia occlusiva su base AS cronica

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11
Q

Ischemia intestinale cronica: sintomi

A
  • angina abdominis: dolore addominale crampiforme associato a pasti
  • calo ponderale
  • pasti piccoli+
  • steatorrea
  • nausea, vomito
  • gonfiore intestinale
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12
Q

Angiodiplasie: dove?

A

tenue, colon dx

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13
Q

Angiodisplasie: terapia

A
  • trasfusioni se anemia grave
  • octreotide
  • endoscopia
  • chirurgia se fallimento
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14
Q

Sdr compasso aorto-mesenterico

A

compressione terza porzione duodeno per alterazione origine arteria mesenterica superiore dall’aorta, con angolo troppo acuto

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15
Q

Sdr compasso aorto-mesenterico cause

A
  • congenite
  • trattamento scoliosi con barre di Harrington
  • lordosi lombare
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16
Q

Sdr compasso aorto-mesenterico quadro clinico

A

sazietà precoce, vomito, dispepsia, eruttazioni, cachessia

17
Q

Sdr compasso aorto-mesenterico terapia

A

digiunostomia / duodenodigiunostomia laparoscopica

18
Q

Diverticolo di Meckel: cos’è

A

residuo dotto vitellino, vero da trazione

19
Q

Diverticolo di Meckel: localizzazione

A

50-70 cm a monte valvola ileo-cecale

20
Q

Diverticolo di Meckel: sintomi

A

rari

21
Q

Diverticolo di Meckel: mucosa

A

intestinale, ma possibile anche gastrica ectopica, duodenale, colica, pancreatico

22
Q

Diverticolo di Meckel: complicanze

A
  • ulcera peptica
  • emorragia (sanguinamento enterico più freq nei bambini)
  • perorazione
  • fistola
  • intussuscezione
  • ostruzione
  • degenerazione neoplastica, soprattutto a carcinoideù
  • onfalite
23
Q

Diverticolo di Meckel: diagnosi

A

quasi sempre intraoperatoria

24
Q

Diverticoli duodenali: complicanze

A

ittero ostruttivo, fistole, emorragie, perforazioni

25
Q

Sdr intestino corto: quando si manifesta?

A

perdita 2/3 superficie assorbente

26
Q

Sdr intestino corto: in cosa consiste?

A

malassorbimento

27
Q

Sdr intestino corto: cause

A
  • resezioni per complicanze IBD
  • forme neoplastiche
  • volvolo
  • enterite attinica
  • eventi tramatici
  • forme congenite
28
Q

Sdr intestino corto: sintomi

A
  • diarrea, steatorrea
  • dolore addominale
  • calo ponderale
  • edemi declivi
  • deficit B12, vit, ca, fe, mg
29
Q

Sdr intestino corto: complicanze

A
  • degenerazione sistema nervoso
  • acidosi metabolica
  • calcoli biliari e renali
  • crescita batterica eccessiva
30
Q

Interventi chirurgici IBD

A
  • fistole: resezione intestinale bowel sparing

- stenosi: tecniche di allargamento, stritturoplastica

31
Q

Tipi di stritturoplastica

A
  • secondo Heinecke-Mikulicz = sutura lungo asse trasversale
  • Finney = anastomosi latero-laterale antiperistaltica
  • side-to-side isoperistaltic entero-enteric secondo Michelassi

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