Struma tiroideo Flashcards
A cosa è dovuto l’aumento volumetrico?
deficit sintesi ormonale, spesso per deficit alimentare iodio (gozzo endemico)
iperplasia e ipertrofia follicolari secondari ad aumento TSH
Quadro ormonale
se compenso sufficiente: eutiroidismo
se inadeguato: ipotiroidismo con gozzo
Manifestazione gozzo
inizialmente: diffuso
evoluzione: multinodulare
Gozzo diffuso: detto anche
non tossico, semplice, iperplastico
Gozzo diffuso: tipi
- endemico: in aree con bassi livelli di iodio, >10% poplazione affetta
- sporadico: F giovani, sostanze gozzigene o idiopatico
- familiare: deficit enzimatico ereditario, gozzo disormonogenetico
Gozzo diffuso: sintomi
maggior parte eutiroidismo
effetto massa, es. trachea a sciabola
possibile crisi tireotossica es. al mare
Gozzo diffuso: terapia
chirurgia se
- difficoltà respirazione profonda, deformazione tracheale
- giugulari turgide
- disfagia
- prevenzione sviluppo tumori
Gozzo multinodulare: detto anche
struma
Gozzo multinodulare: patogenesi
alternanza iperplasia e involuzione, processo iperplastico-regressivo disomogeneo per eterogeneità a risposta TSH e sintesi ormonale
emrragia, cicatrici, calcificazioni
Gozzo multinodulare: caratteristiche
noduli sottocapsulari > 1 cm che tendono ad aumentare di dimensioni
Gozzo multinodulare: quadro clinico
effetto massa: dispnea, disfagia, sdr vena cava superiore
prolungato: tracheomalacia, trachea a fodero di sciabola
a volte gozzo intratoracico o mediastinico o immerso
Gozzo multinodulare: ormoni
eutiroidismo o ipertiroidismo subclinico
10% ipertiroidismo per sdr Plummer, gozzo tossico multinodulare
Sdr Plummer: precancerosi
no
Quando gozzo retrosternale?
> 50% volume immerso in mediastino
