Malattie suppurative ano-rettali

Question 1

Quali sono?

Answer 1

Ascessi e fistole anali

Question 2

Da cosa derivano

Answer 2

infezioni aspecifiche ghiandole anali di Hermann e Desfosses a livello delle cripte di Morgagni

Question 3

Legge di Goodsall

Answer 3

• orifizio esterno anteriore = tragitto fistoloso rettilineo
• posteriore = curvilineo a convessità posteriore

Question 4

Classificazione di Parks

Answer 4

tipo I (45%) = intersfinterica
tipo II (30%) = transfinterica
tipo III (5-20%) = sovrasfinterica
tipo IV (5%) = extrasfinterica
\+ fistola superficiale

Question 5

Tipi fistole

Answer 5

semplici (70%) / complesse

Question 6

Classificazione ascessi

Answer 6

• perineale
• perianale
• ischirettale
• submucoso
• pelvirettale

Question 7

Quadro clinico ascessi

Answer 7

• calore, arrossamento, dolore intenso continuo e pulsante, tumefazione cutanea, peritonismo (se pelvi-rettale)
• febbre, malessere, cefalea

Question 8

Fistole quadro clinico

Answer 8

sintomi a pousse - bruciore, tenesmo, gemizio purulento

Question 9

Diagnosi

Answer 9

• eco transrettale
• fistolografia
• RM pelvica per complesse e recidivanti

Question 10

Terapia ascessi

Answer 10

drenaggio chirurgico
se già fistola: drenaggio con lavaggi
identificazione orifizio interno mediante specillo, iniezione coloranti, eco rettale

Question 11

Terapia fistola

Answer 11

1. individuazione tramite fistoloso
2. drenaggio raccolte ascessuali
3. asportazione radicale tramite fistoloso

Question 12

Tecniche trattamento fistole

Answer 12

2-4 = interessano strutture muscolari, quindi no asportazione radicale -> elastodieresi (cerchiaggio con setone) con sezione lenta sfinteriale
1 = superficiale, no interessamento -> fistulotomia o fistulectomia
se IBD correlate: terapia conservativa + trattamento sede principale
se recidivanti = colostomia
complesse = VAAFT con cannula rigida