Meningite

Question 1

estação do ano em que ocorre mais casos bacterianos e virais

Answer 1

bac: inverno
viral: verao

Question 2

periodo de incubacao

Answer 2

• 2 a 10 dias (1 semana), em média 3 a 4 dias
• Tuberculosa -> até 6 meses após a infecção

Question 3

transmissao da meningocicoca

Answer 3

persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe -> até após 24h de ATB em isolamento

Question 4

pessoas mais vulneraveis

Answer 4

crianças < 5 anos, <1 ano, doenças crônicas, > 60 anos

Question 5

quadro clinico

Answer 5

febre, alteracao consciencia, cefaleia, fotofonofobia, fadiga, vômitos em jato, rigidez de nuca, sinal de Kerning e Brudzinsk
*tardiamente: triade de cushing

Question 6

sinal de meningococcemia

Answer 6

*neisseria meningitidis.
- Caracterizada pela presenca de bacteremia e manifestacoes sistemicas
- petequias e equimoses
- podendo progredir rapidamente para sepse e choque septico

*Pode ou nao estar associada a meningite

Question 7

sintomas em neonatos/lactentes

Answer 7

inespecífico, instabilidade (febre ou hipotermia), vômitos, recusa alimentar, agitação, irritabilidade, choro constante, sonolência, convulsões, abaulamento de fontanela

Question 8

sintomas em crianças/adolescente

Answer 8

febre, cefaleia (central e pulsatil), fonofotofibia, irritabilidade, confusão, vômitos em jato, dor cervical, convulsão (20%), petequias, equimoses, paralisias, tremores, transtornos pupilares, hipacusia, ptose palpebral

Question 9

triade de cushing

Answer 9

hipertensao
bradicardia
bradipneia

Question 10

criterio de gravidade em crianca

Answer 10

Glasgow < 8, déficit neurológico focal, anormalidades pupilares, hipotensão, choque, leuco < 5000, líquor bacteriano > 1000 leuco, PTN > 250/glic < 20

Question 11

criterios de gravidade RN

Answer 11

coma, convulsão prolongada (sinais de hipoxia), necessidade de inotrópico, leucócitos < 5000

Question 12

agentes mais frequentes em <1 mes

Answer 12

s. agalactiae
listeria monocytogenes
e coli
klebsiela

Question 13

agentes mais frequentes 1-3 meses

Answer 13

s. agalactiae
listeria monocytogenes
e coli
H influenzae B
s. pneumoni

Question 14

agentes mais frequentes em 3 meses a 7 anos

Answer 14

• H influenzae B
• s. pneumoniae
• neisseria meningitides

Question 15

agentes mais frequentes > 7 anos

Answer 15

• s. pneumoni
• neisseria meningitides

Question 16

ttm bacteriana RN<1 mes

Answer 16

ampicilina + cefotaxima

*nao ceftriaxona se nao faz kernicterus

Question 17

ttm bacteriana RN 1-3 meses

Answer 17

ampicilina + cefotaxima OU ceftriaxona

Question 18

ttm bacteriana RN >3 meses

Answer 18

cefotaxima ou ceftriaxona

Question 19

ttm se s. pneumoniae resistente

Answer 19

add vanco 60mg/kg/dia 6-6h

Question 20

ttm se derivacao ventriculo peritoneal

Answer 20

vanco + CEFEPIME

Question 21

ttm para meningococo

Answer 21

penicilina cristalina ou ampicilina ou ceftriaxona

Question 22

ttm haemofilus influenzae

Answer 22

ceftriaxona

Question 23

qual corticoide usar

Answer 23

dexametasona 0,15mg/kg/dose 6/6h por 48h

*para hemofilus é controverso

Question 24

ttm e principais agentes da meningite viral

Answer 24

***aciclovir
sintomas mais leves
- Agentes: enterovírus/influenza/herpes

Question 25

encefalite - sintomas e ttm

Answer 25

febre, alteração sensório, mudança de comportamento, na personalidade, convulsões, déficit motor ou sensorial, distúrbios da fala e da movimentação, hemiparesia (disturbio focal) -aciclovir precoce

Question 26

5 tipos da meningite tuberculsa

Answer 26

meningite piogênica, meningite tuberculosa serosa, tuberculoma, abscesso cerebral tuberculoso, leptomeninge espinhal tuberculosa

Question 27

Fatores de risco meningite tb

Answer 27

HIV, imunodeficiência, dose prolongada e elevada de corticoide, QT, desnutrição, < 1 não, ausência de vacina BCG, tossidor em casa

Question 28

apresentacao clinica da meningite tb

Answer 28

- FASE I ou Pródromo: astenia, inapetência, cefaleia, febre baixa, mudança de personalidade (2-3 sem) - FASE II ou Meningea: meningismo, vômitos, letargia, paralisia dos pares cranianos, confusão mental, cefaleia - FASE III ou Paralítica: coma, convulsões, parestesia, plegia, óbito

Question 29

ttm meningite tb

Answer 29

rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses seguido de rifampicina e isoniazida por 7 meses + corticóides

Question 30

ttm meningite fungica

Answer 30

anfoterecina B + fluticasona oral

Question 31

sequelas meningite

Answer 31

amputacao de membros, surdez, perda de memoria, de visao, problema renal, incontinencia urinaria, dis de aprendizagem

Question 32

vacinas disponiveis no SUS

Answer 32

acina meningo C conjugada; vacina pneumococica conjugada 10 valente, vacina pentavalente, vacina BCG

Question 33

idade para vacinar bbs

Answer 33

3, 5, 12 meses

Question 34

etiologias em que o liquor tem aspecto turvo e cor branco-leitosa

Answer 34

bacteriana

Question 35

etiologias em que o liquor tem cels predominante neutrofilos

Answer 35

bacteriana

Question 36

etiologias em que o liquor tem glicose diminuida

Answer 36

bacteriana ou tuberculosa

Question 37

etiologias em que o liquor tem leucocitos elevadissimos

Answer 37

bacteriana

Question 38

sequela neurologica grave em encefalite

Answer 38

cerca de 2/3 das criancas sobreviventes -epilepsia/paresias/plegias/disturbio global do desenvolvimento