RGE

Question 1

definição RGE

Answer 1

Passagem do conteúdo gástrico para o esôfago com ou sem regurgitação ou vômito

Question 2

RGE normal

Answer 2

entre o 3º e 5º mês de vida
não ocasiona sintomas
Evolução Benigna
*duas ou mais regurgitações por dia, por três ou mais semanas, sem complicações, nem postura anormal, nem dificuldades alimentares

Question 3

etiologia RGE

Answer 3

• maior frequencia de relaxamento transitorio do EEI
• angulo de his (+fechado)

Question 4

DRGE é mais comum em criancas com comorbidades, quais?

Answer 4

• prematuridade
• doenças neurológicas ( hipotonia generalizada)
• doenças pulmonares (fibrose cística, asma, displasia broncopulmonar)
• malformações do TGI (hérnia hiatal ou diafragmática, atresia de esôfago)
• obesidade
• HMF de DRGE

Question 5

manifestacoes clinicas em lactentes

Answer 5

• choro excessivo, irritabilidade, sono e mamada agitados
• hematemese, melena, anemia
• disfagia, odinofagia, recusa alimentar
• rouquidão, estridor intermitente, tosse
• postura distonica do pescoço/sindrome de Sandifer
• pouco ganho de peso/desnutrição

Question 6

manifestacoes clinicas em criancas maiores

Answer 6

• vomitos
• pirose, epigastralgia
• disfagia
• sensacao de saciedade precoce
• hematemese
• tosse e rouquidao (menos frequente)
• ruminação

Question 7

Sinais de alarme

Answer 7

★ Vômitos biliosos
★ Sangramento gastrointestinais
★ Diarréia, distensão abdominal
★ Febre, letargia
★ Vômitos em jato, despertares noturnos, cefaléia (em maiores)
★ Início dos Vômitos antes de 30 dias de vida (EHP) e depois dos 6 meses (ErroInatoMet)
★ Perda de peso, parada de crescimento, desnutrição
★ Hepatoesplenomegalia
★ Macrocefalia, microcefalia, abaulamento de fontanela
★ Crises convulsivas, sonolência

Question 8

melhor exame complementar para disfagia, vomito bilioso, suspeita de obstricao,estenose ou ma formacoes que avalia TGI alto

Answer 8

raio x esofago, estomago, duodeno contrastado (REED) ou seriografia

Question 9

objetivo da monometria

Answer 9

avalia a motilidade do esofago

Question 10

Ultrassonografia de abdome dx oq

Answer 10

Estenose Hipertrofica de Piloro e Má Rotação Intestinal

Question 11

Phmetria esofágica: oq faz e indicacao

Answer 11

• quantifica o RGE ÁCIDO e correlaciona com sinais e sintomas
• indicacao: tosse cronica e sintomas resp inespecificos

Question 12

Impedâncio - phmetria esofagica: oq faz

Answer 12

detecta a passagem retrógrada de fluído e ar para o esôfago, em qualquer nível, em qualquer quantidade independente do pH.

Question 13

Cintilografia gastroesofágica indicacao

Answer 13

quando pensa em gastroparesia ou estomago com dif de esvaziamento gastrico

Question 14

Endoscopia digestiva alta

Answer 14

• Avalia a mucosa (biópsias), esofagites e diagnóstico diferencial de DRGE, Esofagite Eosinofílica. Também Hérnia de Hiato, estenoses e Barrett.

Question 15

oq sempre pedir quando fizer endoscopia digestiva alta?

Answer 15

SEMPRE pedir Biópsias de Esôfago, Estômago, Duodeno e Pesquisa de H Pylori

Question 16

sinal de esofagite eosinofilica

Answer 16

traqueizacao do esofago e linhas serrilhadas

Question 17

algoritmo de ttm dos lactentes com suspeita DRGE

Answer 17

historia - sinais de alerta - usar formula espessada ou citoptotetor - teste terapeutico para APLV - bloq H2 - encaminhar gastropediatra ou considera 4-8 sem com IBP

Question 18

algoritmo de ttm de criancas e adolescentes com suspeita DRGE

Answer 18

historia - sinais de alerta - estilo de vida - IBP 4-8 sem - encaminha - endoscopia dig alta - se alterada trata e se normal ve com base se responde a IBP ou nao

-se responde: exposicao acida anormal (NERD)

-se nao responde: outro exame: pHmetria ou impedancia -> exposição acida normal: correlacao com sintomas + (esofago hipersensivel) ou - (azia funcional)

Question 19

resultados da endoscopia digestiva alta

Answer 19

• esofagite erosiva ou esofagite eosinofilica -> tratar
• endoscopia normal, responde a IBP -> exposicao acida anormal -> NERD
• endoscopia normal e nao responde a IBP -> pHmetria ou impedancia-> exposicao acida normal -> correlacao com sintomas + = esofago hipersensivel / se - azia funcional

Question 20

responde a IBP, EDA normal, exposicao acida anormal

Answer 20

NERD
-sem esofagite

Question 21

Exposição ácida NORMAL + sintomas SEM relação com refluxo

Answer 21

Azia funcional

Question 22

Exposição ácida NORMAL + sintomas têm relação com episódios de refluxo

Answer 22

Esôfago hipersensível

Question 23

o lactente tem q tipo de refluxo

Answer 23

nao acido -> IBP nao funciona
*usar espessante da dieta, alginato e sucralfato

Question 24

H2 disponiveis

Answer 24

FAMITIDINA
taquifilaxiaunico antagonista H2 disponivel para pediatria

Question 25

dose IBP lactente

Answer 25

0,7-4mg/kg/dia Tratamento inicial de 4-8 semanas

Question 26

procineticos sao indicados?

Answer 26

nao *criancas e adoelscentes para gastroparesia pos processos virais (covi, ivas ou gastroenterite)