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Flashcards in Méthodo + questions courtes Deck (19):
1

Questions courtes - Hémato
- Description d'un myélogramme normal

Moelle riche
Mégacaryocytes nbx
Lignées granuleuses + érythroblastes N
Ø blastes + Ø anomalies morphologiques

2

Questions courtes - Hémato
- Immunodépression : étio

Alcoolisme chronique

Asplénisme
- Fonctionnelle : drépanocytose
- Organique : splénectomie

Immunodépression cellulaire
- VIH
- Corticothérapie au long court

Immunodépression humorale
- Hémopathies lymphoïdes
- Déficit congénital en Ig

3

Questions courtes - Hémato
- Autogreffe: principe / objectif

Autogreffe : non thérapeutique en soi mais permet l'intensification thérapeutique = ttt explosif

Obj : hématopoïèse des fin ´ ttt
= aplasie très courte < 2-3S

4

Questions courtes - Hémato
- Allogreffe : principe / ES

Allogreffe : effet thérapeutique
- direct : ttt explosif préalable
- remplacement immunologique
(GVL = guest vs leukemia)

Transfusion en périphérique : régénération en 3-4S

Mais effet GVH : guest vs hôte

5

Questions courtes - Hémato
- Allogreffe: conditions (x3)

Donneur HLA compatible
Conditionnement préalable
Ttt IS + prévention ´ infection
=> isolement stérile en flux laminaire

6

Questions courtes - Hémato
- Autogreffe: cpl aiguës (x4) + chroniques (x3)

Cpl aigues
- Iatrogènes
- Aplasie + cpl infectieuse
- Rejet du greffon
- GVH aiguë (
Cpl chroniques
- GVH chronique
- rechute de la maladie
- décès

7

Questions courtes - Hémato
- Sd cave supérieur : PEC

O2
Anticoagulation
Corticoïdes
Hydratation (prévention sd lyse)
Surveillance bio : sd lyse

8

Questions courtes - Hémato
- Sd d'activation macrophagique : def

Critères > 5/6
- T >38,5 pdt > 5 jours
- splénomégalie
- cytopénie de 2 ou 3 lignées
- TG > 3 mmol/L et/ou fibrinogène < 1,5 g/L
- Ferrtinemie > 500
- Hemophagocytose

9

Questions courtes - Hémato
- Splénomégalie fébrile : 3 étio

- Bactérienne : endocardite
- Virale : EBV
- Parasite : Palu

10

Questions courtes - Hémato
- Etio : grandes catégories pr déficit / excès

Déficit
(anémie-neutropénie-lymphopénie-thrombopénie)
- Causes centrales: tumorale / iatrogènes / carentielles / infectieuses
- Causes périphériques: destruction (immuno) / consommation / répartition

Excès
(polyglobulie-neutrophilie-lymphocytose-thrombocytose)
- Causes primitives: prolifération (hémopathie: LLC - SMP)
- Causes secondaires: infectieux / régénération / tabac / iatrogène

11

Questions courtes - Hémato
- Etio pancytopénie

Pancytopénies centrales = arégénératives
1) Ac moelle osseuse riche
- Carentielles: anémie mégaloblastique
- SMD : cytopénie réfractaire
- Envahissement médullaire
. Méta ‘ cancers solides: PPRST
. Hémopathies: LA / myélome / lymphome (H+NH) / LLC
2) Ac moelle osseuse pauvre
- Aplasie médullaire
. Iatrogéniques: CTT ++ / AINS / Sulfamides
. Infections (hépatites-VIH)
. Idiopathique = 60%
- Myélofibrose
. Myélofibrose primitive: SMG myéloïde / autres SMP (Vaquez ++)
. Myélofibroses IIR: post-envahissement médullaire / LAM

Pancytopénies périphériques = régénératives
- Hypersplénisme: any étio SMG
- PR = sd ‘ Felty
SMG + leucopénie + neutropénie
- LED = sd d'Evans
AHAI + PTAI + neutropénie
- MAT = bicytopénie
thrombopénie + anémie hémolytique

12

Questions courtes - Hémato
- CAT diagnostic si pancytopénie

Réticulocytes +++
- Pancytopénie périphérique si anémie régénérative: R > 120 000/mm3
- Pancytopénie centrale si anémie arégénérative: R < 80 000/mm3

Si régérative = périph
- SMG
- Sd Felty / Evans / MAT

Si pancytopénie arégénérative = centrale
=> myélogramme +++
1) MO riche
- Carence
- SMD
- Envahissement médullaire
2) MO pauvre => BOM
- Aplasie iatrogène / idiopathique
- Myélofibrose I ou II

13

Questions courtes - Hémato
- Etio myélémie

Myélémies primitives
- SMP +++ : LMC + SMG myéloïde
- LAM (!! non équilibrée)

Myélémies secondaires (régénératives)
- Régénération médullaire: post-neutropénie anémie / splénectomie
- Etio infectieuses: septicémie / pneumopathie / tuberculose
- Envahissement médullaire: méta ou hémopathie maligne
- Sd inflammatoire: maladie systémique / cancer / nécrose

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Questions courtes - Hémato
- Interprétation EPS

- Albumine
- α1 + α2 : sd inflammatoire si ↗
- γ : hypo ou pic d'allure ++ monoclonale
=> confirmation IF

15

Questions courtes - Hémato
- DD hypogamma
- Risque hypogamma

DD
- Iatrogène : Retuximab (anti-CD20) / CT / corticoïdes au long court
- Myélome
- SN / entéropathies exsudatives
- LLC
- Déficit congénital en γ-globulines

=> supplémentation Ig IV
si déficit immunitaire symptomatique

Risque : infection à germes encapsulés
= Haemophilus / Méningo / Pneumo)

16

Questions courtes - Hémato
- Etio accélaration ' VS (+ examens à demander) (x4)

NFS → anémie / hyperL à PNN
EEP → hypergamma / hyperL à PNN
CRP → sd infl. bio
TCD (+)

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Questions courtes - Hémato
- Sd d'hyperviscosité : clinique / bio / risques

Clinique = trbl neuro-sensoriels
- Acouphènes / céphalées
- Paresthésies

Bio : Ig monoclonale (IgM) ou polyglobulie

Risques
- Si hémopathie = hémorragie
- Si polyglobulie = thrombose

18

Questions courtes - Hémato
- Ig et atteinte neuro : étio (x5)

Infiltration tumorale médullaire
Amylose
Cryo
Walderstrom (ac Ac anti-MAG)
Dépôts Ig sur nerf

19

Questions courtes - Hémato
- Indications rch RAI (x3)

Atcd transfusion
Grossesse
Transplantation