Random 26 Flashcards
(46 cards)
Miastenia Gravis?
Una enfermedad autoinmune que afecta la unión neuromuscular.
• Hay anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (AChR) en la placa motora.
• Provoca debilidad muscular que empeora con el uso (fatigabilidad).
• Afecta típicamente:
• Músculos oculares (diplopía, ptosis)
• Músculos bulbares (disfagia, disartria)
• Extremidades, sobre todo proximales
• Fluctuación característica: mejoría con el descanso, empeoramiento a lo largo del día.
Síndrome de Lambert-Eaton
trastorno de la unión neuromuscular, pero: - Mejora con el ejercicio (no empeora) - Reflejos disminuidos (aquí están normales) - Más común en varones mayores con cáncer de pulmón microcítico.
Miopatía hipertiroidea
Da debilidad proximal, pero sin afectación ocular o bulbar, ni fluctuación diaria
síndrome de Marfan
es una enfermedad genética causada por una mutación en el gen FBN1 (fibrilina-1), localizado en el cromosoma 15.
• Fibrilina-1 es una proteína clave en el tejido conectivo (como tendones, vasos, válvulas cardíacas, etc.).
• La alteración de esta proteína debilita el tejido conectivo, dando lugar a las características del síndrome.
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📌 ¿Qué significa “autosómica dominante”?
• Autosómica = el gen está en uno de los autosomas (no en los cromosomas sexuales).
• Dominante = basta con una sola copia del gen alterado (de uno de los padres) para que la enfermedad se manifieste.
• Un padre afectado tiene un 50% de probabilidad de transmitir la enfermedad a cada hijo.
Características clínicas clave del síndrome de Marfan
Osteoarticular
Hiperlaxitud, escoliosis, talla alta, aracnodactilia
Cardiovascular
Dilatación de aorta, aneurisma, prolapso mitral
Ocular
Ectopia del cristalino (desplazamiento del lente)
Cutáneo
Estrías, hernias
Insuficiencia aortica
- Soplo diastólico en decrescendo
• Porque la sangre se regresa durante la diástole.
• El sonido se va apagando (“decreciendo”) porque la presión se equilibra.- Presión diferencial aumentada
• Presión sistólica alta (por más sangre saliendo).
• Presión diastólica baja (porque la sangre se regresa).
• Resultado: gran diferencia entre máxima y mínima. - Pulso magnus y celer
• Pulso fuerte (magnus): porque el corazón bombea con fuerza.
• Pulso rápido (celer): porque la presión cae rápido. - Signo de Quincke
• Se ven las uñas pulsando (porque la sangre va y viene con fuerza)
- Presión diferencial aumentada
El hierro se absorbe fundamentalmente a nivel de
duodeno y yeyuno proximal. Por eso hay déficit de absorción en situaciones como la enfermedad celiaca, que predomina en duodeno
El fólico se absorbe en
yeyuno
vitamina B12 se absorbe específicamente a nivel de
íleon distal, por ello en las ileítis inflamatorias, tumores o resecciones ileales, se afecta su absorción.
Esquema estandar para toxoplasmosis cerebral
pirimetamina + sulfadiacina + leucovorín
Conducta en VIH + lesiones cerebrales
tratar toxoplasma primero. Si no mejora en 2-3 semanas, piensa en linfoma y biopsia.”
efecto Bohr.
En un ambiente ácido (más H⁺), la hemoglobina libera más oxígeno a los tejidos.
• Curva de disociación de la Hb se desplaza a la derecha
2,3-DPG aumenta o disminuye la afinidad de la hb al oxigeno
El 2,3-DPG (difosfoglicerato) se une a la hemoglobina y reduce su afinidad por el O₂ (facilita su liberación).
• Si disminuye el 2,3-DPG, la Hb se agarra más al O₂ → más afinidad → curva se desplaza a la izquierda.
síndrome de Löfgren
Tríada típica:
1. Artritis aguda (sobre todo en tobillos y rodillas)
2. Eritema nodoso (lesiones rojas, dolorosas en piernas)
3. Adenopatías hiliares bilaterales (vistas en la radiografía de tórax)
Enfermedad de Behçet
Suele dar úlceras orales/genitales dolorosas, uveítis, trombosis y eritema nodoso, pero:
• No da adenopatías hiliares
• La artritis es menos típica, y no forma esta tríada clara
Tobillos hinchados, nódulos rojos en piernas y ganglios en tórax:
síndrome de Löfgren → sarcoidosis aguda.”
Penicilinas resistentes a penicilinasa:
Nafcilina
• Oxacilina
• Dicloxacilina
• Meticilina (ya no se usa clínicamente por toxicidad, pero dio nombre al famoso MRSA)
pulso bisferiens
(doble golpe en cada sístole) no es típico de la estenosis aórtica pura.
🔍 El pulso bisferiens es típico de:
1. Insuficiencia aórtica grave
2. Estenosis aórtica + insuficiencia aórtica (lesión mixta)
3. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
En cambio, la estenosis aórtica pura da otro tipo de pulso:
➡️ Pulso parvus y tardus (débil y tardío)
estroma intralobulillar
Es el tejido conjuntivo que rodea directamente los acinos y ductos dentro de cada lobulillo mamario.
Este estroma está compuesto por:
• Fibroblastos → células que producen matriz extracelular
• Colágeno → estructura de soporte
• Histiocitos → macrófagos del tejido
• Algunas células inmunes también pueden estar presentes
➡️ Todo esto forma un tejido conectivo laxo y especializado que permite el intercambio y remodelación del tejido mamario (por ejemplo, durante la lactancia, el ciclo menstrual o cambios hormonales).
Que irriga la circunfleja
La arteria circunfleja es una rama de la arteria coronaria izquierda, y su distribución es muy específica:
🔹 Irriga:
• La cara lateral y posterolateral del ventrículo izquierdo
• La cara lateral y posterior de la aurícula izquierda
Además, puede irrigar el nodo sinoauricular en algunos casos (cuando su rama lo alcanza).
Ramas de coronaria izq
Se divide en dos ramas principales:
• Descendente anterior (DA o ADA)
• Circunfleja (CX)
Que irriga la descendere anterior
Irriga la cara anterior del ventrículo izquierdo
• También el tabique interventricular anterior
• No llega a las zonas posteriores ni laterales
Apo E
actúa como una llave para que el hígado capte los remanentes de quilomicrones mediante los receptores de LDL y receptores específicos de Apo E.
• Sin Apo E, los remanentes se acumulan en sangre → como ocurre en la hiperlipoproteinemia tipo III (disbetalipoproteinemia)
Fisiologia pulmonar en altitud
Cuando subes a gran altitud, hay menos oxígeno en el aire (hipoxia ambiental). Tu cuerpo trata de adaptarse para sobrevivir con menos oxígeno. Veamos qué sí pasa:
✅ Cambios normales en altura:
- Hiperventilación
• Tu cuerpo respira más rápido para intentar meter más oxígeno.
• ✅ ¡Sí ocurre!
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- Desplazamiento de la curva de la Hb a la derecha
• Aumenta el 2,3-BPG (por la hipoxia), lo que hace que la hemoglobina libere más oxígeno a los tejidos.
• ✅ ¡Sí ocurre!
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- Aumento del número de capilares
• Los tejidos hacen angiogénesis (forman más capilares) para mejorar el intercambio de oxígeno.
• ✅ ¡Sí ocurre!
Cuando los alvéolos pulmonares reciben poco oxígeno, los vasos pulmonares se contraen (vasoconstricción hipóxica).
• Esto aumenta la presión en la arteria pulmonar → ¡es típico!
• Si se mantiene mucho tiempo, puede incluso causar hipertensión pulmonar crónica o cor pulmonale.
🧠 ¿Qué es la fibrosis pulmonar?
Es una enfermedad pulmonar intersticial crónica en la que el tejido pulmonar se cicatriza (fibrosa). Esto hace que los pulmones pierdan elasticidad y no puedan expandirse bien, lo que dificulta la entrada de oxígeno.
Por qué la disnea de esfuerzo es el síntoma principal?
• Porque al haber fibrosis, el intercambio de gases se vuelve ineficiente.
• Al principio, cuando el cuerpo está en reposo, puede compensar.
• Pero al hacer esfuerzo físico, el cuerpo necesita más oxígeno… y los pulmones fibrosos no pueden responder.
• Entonces, el paciente siente falta de aire al caminar, subir escaleras, etc.
❗ Es un síntoma progresivo y constante, no en crisis.