Random 26 Flashcards

(46 cards)

1
Q

Miastenia Gravis?

A

Una enfermedad autoinmune que afecta la unión neuromuscular.
• Hay anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (AChR) en la placa motora.
• Provoca debilidad muscular que empeora con el uso (fatigabilidad).
• Afecta típicamente:
• Músculos oculares (diplopía, ptosis)
• Músculos bulbares (disfagia, disartria)
• Extremidades, sobre todo proximales
• Fluctuación característica: mejoría con el descanso, empeoramiento a lo largo del día.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Síndrome de Lambert-Eaton

A

trastorno de la unión neuromuscular, pero: - Mejora con el ejercicio (no empeora) - Reflejos disminuidos (aquí están normales) - Más común en varones mayores con cáncer de pulmón microcítico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Miopatía hipertiroidea

A

Da debilidad proximal, pero sin afectación ocular o bulbar, ni fluctuación diaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

síndrome de Marfan

A

es una enfermedad genética causada por una mutación en el gen FBN1 (fibrilina-1), localizado en el cromosoma 15.
• Fibrilina-1 es una proteína clave en el tejido conectivo (como tendones, vasos, válvulas cardíacas, etc.).
• La alteración de esta proteína debilita el tejido conectivo, dando lugar a las características del síndrome.

📌 ¿Qué significa “autosómica dominante”?
• Autosómica = el gen está en uno de los autosomas (no en los cromosomas sexuales).
• Dominante = basta con una sola copia del gen alterado (de uno de los padres) para que la enfermedad se manifieste.
• Un padre afectado tiene un 50% de probabilidad de transmitir la enfermedad a cada hijo.

Características clínicas clave del síndrome de Marfan
Osteoarticular
Hiperlaxitud, escoliosis, talla alta, aracnodactilia
Cardiovascular
Dilatación de aorta, aneurisma, prolapso mitral
Ocular
Ectopia del cristalino (desplazamiento del lente)
Cutáneo
Estrías, hernias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Insuficiencia aortica

A
  1. Soplo diastólico en decrescendo
    • Porque la sangre se regresa durante la diástole.
    • El sonido se va apagando (“decreciendo”) porque la presión se equilibra.
    1. Presión diferencial aumentada
      • Presión sistólica alta (por más sangre saliendo).
      • Presión diastólica baja (porque la sangre se regresa).
      • Resultado: gran diferencia entre máxima y mínima.
    2. Pulso magnus y celer
      • Pulso fuerte (magnus): porque el corazón bombea con fuerza.
      • Pulso rápido (celer): porque la presión cae rápido.
    3. Signo de Quincke
      • Se ven las uñas pulsando (porque la sangre va y viene con fuerza)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

El hierro se absorbe fundamentalmente a nivel de

A

duodeno y yeyuno proximal. Por eso hay déficit de absorción en situaciones como la enfermedad celiaca, que predomina en duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

El fólico se absorbe en

A

yeyuno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vitamina B12 se absorbe específicamente a nivel de

A

íleon distal, por ello en las ileítis inflamatorias, tumores o resecciones ileales, se afecta su absorción.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Esquema estandar para toxoplasmosis cerebral

A

pirimetamina + sulfadiacina + leucovorín

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conducta en VIH + lesiones cerebrales

A

tratar toxoplasma primero. Si no mejora en 2-3 semanas, piensa en linfoma y biopsia.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

efecto Bohr.

A

En un ambiente ácido (más H⁺), la hemoglobina libera más oxígeno a los tejidos.
• Curva de disociación de la Hb se desplaza a la derecha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2,3-DPG aumenta o disminuye la afinidad de la hb al oxigeno

A

El 2,3-DPG (difosfoglicerato) se une a la hemoglobina y reduce su afinidad por el O₂ (facilita su liberación).
• Si disminuye el 2,3-DPG, la Hb se agarra más al O₂ → más afinidad → curva se desplaza a la izquierda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

síndrome de Löfgren

A

Tríada típica:
1. Artritis aguda (sobre todo en tobillos y rodillas)
2. Eritema nodoso (lesiones rojas, dolorosas en piernas)
3. Adenopatías hiliares bilaterales (vistas en la radiografía de tórax)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Enfermedad de Behçet

A

Suele dar úlceras orales/genitales dolorosas, uveítis, trombosis y eritema nodoso, pero:
• No da adenopatías hiliares
• La artritis es menos típica, y no forma esta tríada clara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tobillos hinchados, nódulos rojos en piernas y ganglios en tórax:

A

síndrome de Löfgren → sarcoidosis aguda.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Penicilinas resistentes a penicilinasa:

A

Nafcilina
• Oxacilina
• Dicloxacilina
• Meticilina (ya no se usa clínicamente por toxicidad, pero dio nombre al famoso MRSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pulso bisferiens

A

(doble golpe en cada sístole) no es típico de la estenosis aórtica pura.

🔍 El pulso bisferiens es típico de:
1. Insuficiencia aórtica grave
2. Estenosis aórtica + insuficiencia aórtica (lesión mixta)
3. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

En cambio, la estenosis aórtica pura da otro tipo de pulso:
➡️ Pulso parvus y tardus (débil y tardío)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

estroma intralobulillar

A

Es el tejido conjuntivo que rodea directamente los acinos y ductos dentro de cada lobulillo mamario.

Este estroma está compuesto por:
• Fibroblastos → células que producen matriz extracelular
• Colágeno → estructura de soporte
• Histiocitos → macrófagos del tejido
• Algunas células inmunes también pueden estar presentes

➡️ Todo esto forma un tejido conectivo laxo y especializado que permite el intercambio y remodelación del tejido mamario (por ejemplo, durante la lactancia, el ciclo menstrual o cambios hormonales).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que irriga la circunfleja

A

La arteria circunfleja es una rama de la arteria coronaria izquierda, y su distribución es muy específica:

🔹 Irriga:
• La cara lateral y posterolateral del ventrículo izquierdo
• La cara lateral y posterior de la aurícula izquierda

Además, puede irrigar el nodo sinoauricular en algunos casos (cuando su rama lo alcanza).

20
Q

Ramas de coronaria izq

A

Se divide en dos ramas principales:
• Descendente anterior (DA o ADA)
• Circunfleja (CX)

21
Q

Que irriga la descendere anterior

A

Irriga la cara anterior del ventrículo izquierdo
• También el tabique interventricular anterior
• No llega a las zonas posteriores ni laterales

22
Q

Apo E

A

actúa como una llave para que el hígado capte los remanentes de quilomicrones mediante los receptores de LDL y receptores específicos de Apo E.
• Sin Apo E, los remanentes se acumulan en sangre → como ocurre en la hiperlipoproteinemia tipo III (disbetalipoproteinemia)

23
Q

Fisiologia pulmonar en altitud

A

Cuando subes a gran altitud, hay menos oxígeno en el aire (hipoxia ambiental). Tu cuerpo trata de adaptarse para sobrevivir con menos oxígeno. Veamos qué sí pasa:

✅ Cambios normales en altura:

  1. Hiperventilación
    • Tu cuerpo respira más rápido para intentar meter más oxígeno.
    • ✅ ¡Sí ocurre!

  1. Desplazamiento de la curva de la Hb a la derecha
    • Aumenta el 2,3-BPG (por la hipoxia), lo que hace que la hemoglobina libere más oxígeno a los tejidos.
    • ✅ ¡Sí ocurre!

  1. Aumento del número de capilares
    • Los tejidos hacen angiogénesis (forman más capilares) para mejorar el intercambio de oxígeno.
    • ✅ ¡Sí ocurre!

Cuando los alvéolos pulmonares reciben poco oxígeno, los vasos pulmonares se contraen (vasoconstricción hipóxica).
• Esto aumenta la presión en la arteria pulmonar → ¡es típico!
• Si se mantiene mucho tiempo, puede incluso causar hipertensión pulmonar crónica o cor pulmonale.

24
Q

🧠 ¿Qué es la fibrosis pulmonar?

A

Es una enfermedad pulmonar intersticial crónica en la que el tejido pulmonar se cicatriza (fibrosa). Esto hace que los pulmones pierdan elasticidad y no puedan expandirse bien, lo que dificulta la entrada de oxígeno.

Por qué la disnea de esfuerzo es el síntoma principal?
• Porque al haber fibrosis, el intercambio de gases se vuelve ineficiente.
• Al principio, cuando el cuerpo está en reposo, puede compensar.
• Pero al hacer esfuerzo físico, el cuerpo necesita más oxígeno… y los pulmones fibrosos no pueden responder.
• Entonces, el paciente siente falta de aire al caminar, subir escaleras, etc.

❗ Es un síntoma progresivo y constante, no en crisis.

25
Cardiopatia que causa mayor mortalidad en el embarazo
Hipertension pulmonar Particulamente el sindrome de eisenmenger, la hipertension pulmonar limitia las respuestas adaptativas apropiadas a los cambios circulatorios del embarazo y a los ca,bios volatiles durante el trabajo de parto, el parto y periodo posparto
26
Hiperplasia atipica de la mama
Incluye tanti la hiperplasia ductal atipica como la hiperplasia lobulillar atipica, es un hallazgo maligno que requiere biopsia escisional inmediata
27
Ligamento del utero que genera mayor soporte y evita que este prolapse
Ligamentos cardinales
28
Cuantas pruebas de vih necesito oara confirmar dx en enmbarazada
4
29
Criterios de amse,
Para dx de vaginosis bacteriana - descarga vaginal homogenea -ph mayor a 4,5, - presencia de celulas guia bajo la observacion de, celulas guia bajo la observaciin del flujo vaginal en microscopio
30
Dx diarrea por entamoeba histolitica
Si esta disponible siempre preferir las pcr de heces porque son sensibles y oueden distinguir entre infecciones por e hystolitica y e dispar
31
Criterios de ranson
Son los criterios oara predecir la gravedad de la pancreatitis aguda, se mide al ingreso y a las 48 horas, la oresencia de 1 a 3 criterios es leve, la tasa de mortalidad incrementa significativamente de 4 criterios o mas Edad mayor a 55 Leucos mayores a 16.000 Glicemia mayor a 200 Ldh mayor a 350 Ast mayor a 250 A las 48 horas Hematocrito cae en mas 10% Bun aumenta mas de 5 mg Calcio serico menor a 8 Po2 menor a 66mmhg Deficit base mayor a 4 Secuestro de liquidos mayor a 6000
32
Agente inductor de sedacion puede asociarse a aparicion de mioclonias
Etomidato
33
Dosis de fenitoina para impregnacion en estatus epileptico
20mg/kg
34
Como me ayuda la viscosidad del liquido sinovial para diferenciar que tipo de artritis es?
En artosis, • Mantiene su viscosidad normal o aumentada, porque el ácido hialurónico está conservado. La viscosidad baja del líquido sinovial es típica de procesos inflamatorios, como la artritis reumatoide, donde las enzimas destruyen el ácido hialurónico.
35
Masa en mediastino porterior en contexto de un paciente con neurofibromatosis tipo 2 y talasema
Hematopoyesis extramedular • Es el mecanismo compensatorio en anemias crónicas severas (como talasemia mayor, mielofibrosis, anemia hemolítica). • Se forman focos de producción de glóbulos rojos en hígado, bazo, y también en el mediastino posterior (áreas paravertebrales). • En TAC, se ven como masas paravertebrales bilaterales, homogéneas, sin destrucción ósea.
36
Tipo de masas que se dan en neurofibromatosis tipo 2
La neurofibromatosis tipo 2 da principalmente schwannomas bilaterales vestibulares (acústicos) y meningiomas, no tanto neurofibromas múltiples como en la NF1. • Además, los neurofibromas suelen afectar raíces nerviosas individualmente
37
Qué es la púrpura trombopénica idiopática (PTI)
Es una enfermedad autoinmune, donde hay anticuerpos IgG contra las plaquetas (sobre todo contra el complejo GPIIb/IIIa). • Esos anticuerpos marcan las plaquetas para ser destruidas en el bazo. • 👉 NO se destruyen por activación del complemento. • El complemento NO juega un papel directo (a diferencia de, por ejemplo, la púrpura trombótica trombocitopénica -PTT- o la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos donde sí puede activarse complemento). En niños (y también ocasionalmente en adultos), la PTI aguda aparece después de infecciones virales, como hepatitis, mononucleosis, varicela. En adultos, la PTI suele ser crónica y de evolución prolongada. • La forma aguda, autolimitada, es más común en niños Hay un claro predominio femenino (≈3:1), como en muchas enfermedades autoinmunes.
38
Carcinoma microcítico (de células pequeñas / oat cell):
Es el tumor pulmonar más agresivo, con rápida diseminación a distancia (metástasis precoz). • Al momento del diagnóstico, casi siempre está diseminado, por lo que la cirugía NO tiene papel. • Es, sin embargo, muy sensible a quimioterapia y radioterapia, por lo que el tratamiento de elección es la poliquimioterapia (± radioterapia).
39
Donde actua la angiotensina ll
En el túbulo proximal se reabsorbe ~65% del Na+ y agua. • La angiotensina II: • Estimula el cotransporte Na⁺/H⁺ → ↑ reabsorción de Na⁺, HCO₃⁻ y agua en el túbulo proximal. • Es un sitio clave de acción para mantener volumen.
40
Donde actua la aldosterona?
La aldosterona actúa en el túbulo contorneado distal tardío y el túbulo colector cortical, donde: • ↑ reabsorción de Na⁺. • ↑ secreción de K⁺ e H⁺. • Es esencial para controlar el volumen extracelular y la concentración de potasio.
41
Donde actua la adh
La ADH (vasopresina) actúa sobre el túbulo colector medular y papilar, donde: • ↑ la permeabilidad al agua (por inserción de acuaporinas-2). • ↑ reabsorción de agua → concentra la orina.
42
Alcalosis metabólica + Cl urinario <15
vómitos o aspiración gástrica. 🧠 ¿Qué significa un Cloruro urinario bajo (<15-20 mEq/L)? • Indica que el riñón está reabsorbiendo todo el Cl posible para intentar compensar la pérdida extracelular, como ocurre en: • Vómitos crónicos (pérdida de HCl gástrico → alcalosis metabólica con Cl urinario bajo).
43
Alcalosis metabólica + Cl urinario >20
pérdida renal (Bartter, diuréticos, hiperaldo).
44
El surfactante pulmonar:
Es una mezcla de fosfolípidos (sobre todo dipalmitoilfosfatidilcolina) y proteínas. • Es sintetizado y secretado por los neumocitos tipo II (células alveolares tipo II). • ¿Qué regula su secreción? • Principalmente estímulos hormonales y mecánicos, no del sistema nervioso vegetativo (simpático o parasimpático). • Por ejemplo: • Los glucocorticoides (cortisol) estimulan la maduración y producción del surfactante (por eso son tan importantes en embarazos prematuros). • La distensión alveolar (inflar y desinflar los alveolos) también estimula la liberación de surfactante. • El sistema nervioso vegetativo no es el principal regulador.
45
En Es un paciente inestable hemodinámicamente, que hipnotico usar?
ETOMIDATO? • Es el hipnótico de elección en pacientes con shock o hipotensión, porque: • Tiene mínima depresión cardiovascular (casi no baja la presión ni el gasto cardíaco). • Mantiene la estabilidad hemodinámica. • Por eso es el fármaco preferido para inducción en pacientes inestables.
46
Qué es el epicardio?
Es la capa más externa del corazón, que recubre su superficie. • Corresponde a la capa visceral del pericardio seroso. ⸻ 🔬 ¿De qué está hecho? 1️⃣ Mesotelio • Es un epitelio plano simple (una sola capa de células planas). • Recubre externamente el corazón. • Secreta líquido seroso para lubricar, reduciendo la fricción con el pericardio parietal. 2️⃣ Tejido conjuntivo subyacente • Debajo del mesotelio hay tejido conjuntivo laxo, con: • Vasos sanguíneos (coronarias, venas cardíacas) • Nervios • A veces grasa.