Smertebehandling Flashcards

(95 cards)

1
Q

Hvad er def. på Adelta nerver?

Hvilken slags hyperalgesi fås ved påvirkelse?

A

Myeliniserede -hurtig ledning
Akut primær skade
Primær hyperalgesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er def. på Cfiber nerver?
Hvilken slags smerte inducerer de?
Hvilken slags hyperalgesi?
Hvilke medikamenter virker?

A

Umyeliniserede
Sekundær smerte
Sekundær hyperalgesi
Opioider -analgesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er fordelingsratioen af A-delta:C-fibre i det viscerale system?

A

A 1 C 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er fordelingsratioen af A-delta:C-fibre i det somatiske system?

A

A 1 C 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er smertens vej fra nociception?

A

Nociceptor->transmission(sens.nerver)->omkobling og modulatio (fra primært til sekundært neuron i dorsalhorn)->perception(signal i thalamus og cortex)=Smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor smerteregulerer edogene opioider?

A

Supraspinalt, spinalt og perifert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor smerteregulerer GABA?

A

Supraspinalt og spinalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor smerteregulerer Serotonin?

A

Supraspinalt og spinalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor smerteregulerer NA?

A

Supraspinalt og spinalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er temporal summation?

A

Smertestimuli, der gentages med under 4 sek. interval bevirker stigning i smerteintensivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er spatial summation?

A

Samme stimulationsintensitet vil gradvis give større smerteudtryk v/flere steder samme tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er mulige konseksvenser i lungerne ved de post-OP smerter?

A

Smerte- og refleksmedieret-restriktiv lungefunktion nedsættes.
Tidalvolumen ned.
FRC ned
Alveolær ventilation ned.
Dette fører til hypoæmi, atelektaser og pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er mulige konsekvenser i hjertet ved post-OP smerter?

A
Øget aktivitet i det sympatiske nervesystem giver:
Perifer modstand
Øget puls
Øget blodtryk hvilket kan føre til
Iskæmi 
Infarkt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er mulige konsekvenser i tarm ved post-OP smerter?

A

Smertebetinget immobilisation, øget sympaticusaktivitet. Kan føre til
Kvalme, opkast, tarmparalyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke mulige konsekvenser i kar er der ved post-OP smerter?

A

Amertebetinget immobilisation, øget sympaticusaktivitet, ændringer i koagulationssystemet kan føre til
Tromber
Lungeemboli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken smerteregulator er eneste fuldt ud virkende ved fødsler?

A

Epidural.

Paracervikal sænker en smule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke behandlingsmetoder øger smerter ved fødsler?

A

Sterilt vandspapler
N2O
Pethidin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke typer af smerte er der? 5

A
Akut smerte
Kronisk smerte
Somatisk smerte
Dyb, somatisk smerte
Visceral smerte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke situationer giver akut smerte? 2

A

Posttraumatisk og post-OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er def. på og formål med akut postraumatisk smerte?

A

Varsler truende vævsskade
Sikrer, at indivi trækker sig fra situationen
Mulighed for hukommelse, der sikrer fremtid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er def. og formål med kronisk smerte?

A

Persisterende/ubehandlet smerte og akutte smerter, der indebærer potentiel risiko for at blive kronisk
Sikrer ro til heling
Ikke nødv. hos immobiliserede dyr
Tager ofte overhånd og bliver patologisk smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er def. og formål med somatisk smerter og hvor er de?

A

Hud og muskler. Tryk, træk, thermal, kemiske stimuli.
Meget lokaliseret->afværgesituationn
Smerteintensitet følger omfang af vævsstamme
Ledsages sjældent af sympatisk nervesystem
Ofte konstante smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er def. på dyb, somatisk smerte?

A

Som somatisk, men især muskler, knogler(periost), led og sener (tryk, træk, thermal, kemiske stimuli).
Kan ledsages ad sympatisk nervesystem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er def. op visceral smerte og hvor kommer den fra?

A

Thorakale og abdominale organer.
Strk, dilation og inflammation.
Dyb, diffus. Svært at lokalisere.
Ofte med meddelt smerte til somatiske strukturer.
Oftere periodiske smerter
Smertekarakter er uafhængig af stimuli
Usikkert, om alle organer kan have smerte
Hyppigere ledsaget af emotionelle og sympatisk respons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad aktiverer fysiologisk smerte og hvor?
Aktivering af perifere smertereceptorer. Dybt tryk, varme, kulde, kemisk og elektrisk stimulus. Stærkt lokaliseret.
26
Hvd er def. på sygelig smerte?
Al anden smerte end fysiologisk.
27
Hvorfor skal der behandles mod smerte hurtigst muligt?
Reducerer udviklingen af hyperfølsomhed | Reducerer frygten
28
Hvad er medulla, locus cerulens ift. smerte?
Ophidelse | Vigilance
29
Hvad er reticular formation ift. smerte?
Actinoception
30
Hvad er hippocampus ift. smrte?
Hukommelse
31
Hvad er hypothalamus ift. smerte?
Autonomiske
32
Hvad er cortex ift. smerte?
Perception
33
Hvad er amygdala ift. smerte?
Frygt, angst
34
Hvad er thalamus ift. smerte?
Integration
35
Hvad er cingulate gyrus ift. smerte?
Opførsel, følelse
36
Hvad er periaquaductal grey ift. smerte?
Modulation
37
Hvilken hjernedel laver ophidselse ift. smerte?
Medulla, locus cerulens
38
Hvilken hjernedel laver actinoception ift. smerte?
Reticular formation
39
Hvilken hjernedel sørger for hukommelse ift. smerte?
Hippocampus
40
Hvilken hjernedel står for deet autonomiske nervesystem?
Hypothalamus
41
Hvilken hjernedel styrer frygt og angst?
Amygdala
42
Hvilken hjernedel sker perception af smerte i?
Cortex
43
Hvilken hjernedel styrer opførsel og følelser?
Cingulate gyrus
44
Hvor sker modulation af smerte?
Periaquaductal grey
45
Hvad er def. på primær hyperalgesi?
Perifer inflammation og sensibilisering. Området omkring læsion er ekstra følsomt
46
Hvad er def. på sekundær hyperalgesi?
Skyldes central sensibilisering "wind up". Et større og mere diffust område omkring læsion bliver hyperalgetisk
47
Hvad forårsager smerte af skader?
Nedsat velbefindende Øget stress Øget helingstid og nedsat helingskvalitet Nedsat immunforsvar=øget følsomhed for sygdomme Rod i hormoner: Nedsat antal brunster, nedsat natal drægtige dyr, nedsat bevægelighed -liggesår
48
Hvad er smerteudløst betændelse og hvad gør det?
Firdobler smerte. Øget følsomhed i nerve Vækker sovende nerver Øger følsomehd i hele kroppen
49
Hvilket medikament hæmmer smerteudløst betændelse?
NSAID. Hømmer bakteriers giftstoffer i at påvirke kroppen. | Ketoprofen, Flunixin, Metacam
50
Hvilke smertehæmmende mekanismer findes i kroppen? 3
Endogene opioider GABA Serotonin
51
Hvad er det autonome nervesystems reaktion på skade?
God overlevelse, god læring, men netoo udgift: Injury site->Cytokiner i blod, symp.aff rygmarv, cytokiner blodstrøm-> Øger ACTH, ADH, GH, TSH, Epinefrin, Cortisol, Norefedrin, Aldosteron, renin Hvilket fører til Øget HR, øget koagulation, øget stofskifte, nedsat immunfunktion
52
Hvad er patologisk smerte-indvirkning på hyperalgesi allodyni neuroplastisk?
Hyperalgesi: Sensivering af de aff nervebaner og dorsalrodssynapser Allodyni Ændrede sympatiske funktioner i rygmarv Neuroplastisk: Smerter, der persisterer efter vævsbeskadigelsen er helet
53
Hvad er hyperalgesi?
Øget smerteopfattelse
54
Hvad er allodyni?
Smerte uden smertefuld stimuli. Smerteskala under 4
55
Hvordan evalueres smerte?
Fysiologiske -ikke lige anvendelige Smerteadfærd -husk psykologisk påvirkning Antromorphisme
56
Hvilke besværligheder er forbundet med amerteevaluering hos hest?
``` Racevariation Individvariation Byttedyr Miljø v/klinik Sedation og anæstei giver tømmermænd ```
57
Hvad er den generelle smerteadfærd hos hest?
Flugtdyr- Sved, øget puls, øget resp, rastløshed, halesving, tænderskæren, tygning og så stop, lav hovedhøjde uden at spise, nedsat aktivitet, ikke social, ansigtsudtryk, nedsat bevægelse af ører/ørerne tilbage, læbecurling
58
Hvad er amerteadfærd ved akut kolik?
``` Kigger på flanke Spark mod abdomen Øget HR ØGet RR Ruller sig Stræk Sløvhed/depresion Vokalisation Tænderskæren Ligger fladt ```
59
Hvad er smerteadfærd hos hest efter kolik-OP?
``` Sløvhed/depression Tænderskæren Nedsat appetit Asocial adfærd Gemmer sig Lav hovedhøjde uden at spise Generelt ingne rulning eller spark ```
60
Hvad er tegn på ortopædisk smerte (lamhed)?
``` Vægt skifter fra lemmer Lemmevagt Kortere skridtlængde Anormal vægtdistribution Anormal bevægelse Vil ikke flytte sig ```
61
Hvad er tegn på hoved- og tandsmerte?
Hovedryst Anormal bitopførsel Ændrede spisevaner Aggression
62
Hvilke fysiologiske parametre bruges til smerteevaluering og hvor sikre er de?
HR: Induceres af mange andre faktorer RR BT: Korrelateret til ortopædisk smerte, ikke klinisk approachable Serum beta-endofiner: Ikke god korrelation Catecholaminer: Ikke god korrelation Serum cortisol: Traumegrad (sygdom/OP), træning, transport->stress
63
Hvad er typiske smerteytringer hos kvæg?
``` Bevæger sig nødigt, ligger evt. Nedsat ædelyst V/svær: Nedsat mental respons Kropsholdning Tænderskæren Stønner ved manipulation. Pupul, puls, resp. ```
64
Hvordan er øreposition hos hest ved hhv. normal, mild, moderat og svær smerte?
Fremad Ændrer sig Halvmast Tilbage, lille bevægelse
65
Hvad er hestens fokus mentalt ved hhv. normal, ild, moderat og svær smerte?
V/dør V/dør V/væg og ændrer sig V/væg og ændrer sig ikke
66
Hvordan ser hestens øjne ud ved hhv. normal, mild, moderat og svær smerte?
Lyse, klare Lys Sløve, respons Sløve og ingen respons
67
Hvordan er hestens mentalstate ved hhv. normal, mild, moderat og svær smerte?
Opmærksom og orienteret Opmærksom og orienteret Søvnig, men respons Søvning og ingen respons
68
Hvordan ses stress hos hest ved hhv. normal, mild, moderat og svær smerte?
Ingen Ingen Mildt Tachypnea og tachycardia Sved, stress, tachypnea og tachycardia
69
Hvordan ses smerteadfærd hos får?
Som hos kvæg, mindre tydeligt Tænderskæren, ophørt drøvtygning, "flehmen" Hovedpressen
70
Hvordan ses smerteadfærd hos geder?
Demonstratibe. Ophører med at pleje sig selv, kan ikek håndteres og klager sig.
71
Hvordan ses smerteadfærd hos gris?
Vokalisation er normalt, men der kan ses Dogsitting, mindre bevægelse og at de gemmer sig Nedsat appetit og depression
72
Hvad er indikationer på svære smerter hos alle dyrearter?
Tænderskæren Lipcurl (flehmen) Pawing Sved
73
Hvad er neural plasticitet-central senibilisering "wind up"? | Og hvad er de tre mekanismer til dette?
Ændringer i dorsalhornets neruroner pga. konstant input fra sensibiliserede perifere nociceptive afferenter NMDA-receptor kan snydes til at fyre konstant Tab af hæmning sfa. degeneration af hæmmende interneuroner
74
Hvad er konsekvenser af wind up?
Kan give dårlig effekt af smertebehandling, herunder NSAIDs
75
Hvilken tilgang har man, hvis der er risiko for wind up?
Man blokerer T-cellers abnorme respons ved: Clomicalm (halv dosis) eller Amitryptylin (halv dosis) Hvis der er wind up, ses der effekt efter 1-2 dage
76
Hvad er formålet med smertebehandling?
Forhindre/mindske: Wind up Hyperalgesi Allodyni
77
Hvad betyder præ-empivt smertebehandling?
Inden smerten opstår
78
Hvad betyder multimodal smertebehandling?
Flere steder/måder
79
Hvad bruges til lokal analgesi?
Lokal analgetika alfa-2-agonister Opioider
80
Hvad bruges til systemisk smertebehandling og hvor indvirker de?
Perception: alfa-2-agonister og opioider Modulation: Opioider, ketamin Transuction: NSAID Og lokalanalgetika
81
Hvaf bruges multimodalt til behandling af svære mastitter?
NSAID og epidural
82
Hvad bruges multimodalt før et evt. indgreb?
Fx NSAID før lokalanalgetika v/indgeb. Fx kastration og flankesnit
83
Hvilke farmaka bruges til smertemodulation?
NSAID, alfa-2-agonister, lokalanalgetika, opioider og antridepressiva
84
Hvad bruges til akut somatisk smerte?
NSAID Opioider Ketamin alfa-2-agonister
85
Hilke farmaka bruges ti akut visceral smerte?
``` NSAID Opioider Metadon Alfa-2-agonister Lidocain (CRI ```
86
Hvilke farmaka bruges til kronisk smoatisk smerte?
NSAID-blide Tricyklisk antridepressiva Opioider Ketamin
87
Hvilek fordele er der ved brug af NSAID?
Mindsker risiko for colorectale adenomer | Nedsat risiko er relateret til længerevarende brug af NSAID og dosis heraf
88
Hvilke fordele er der ved brug af aspirin?
NEdsat risiko for hyperplastiske polypper. Nedat risiko er mere tydelig hos hanner og personer over 70 Risiko er mere tydelig i normalvægte mænd og kvinder
89
Hvad bruges epiduralt ti kvæg, hest og svin og hvornår?
Opioider18-24t og analgesi alfa-2-agonister: Xylazin Ketamin: Til kroniske smerter MRL: no go til kvæg og svin
90
Hvad er no go af farmaka til kvæg og svin?
MRL: Morfin
91
Hvad er virkning af lokalanalgetika, der bruges epiduralt?
Både sensorisk og motorisk blokade
92
Hvad er virkning af alfa-a-agonister og morfin ved brug epiduralt?
Primært sensorisk blokade Lettere systemisk effekt, forlænger virkningstid af lokalanalgetika Fx xylazin og lidokain: Kan bruges 200 min u/motoriske problemer Volumen justeres med saltvand efter dryets str. God til forsøgskøer
93
Hvordan smertemodulerer man ved afhorning?
Sedation og analgesi preemtivt Lokalanalgetika Kraftig NSAID Holder smerteytringer samt cortisolniveau lavt
94
Hvad kendetegner en succefuld behandling?
Betændelsesdæmpende smertestillende farmaka. Det rigtige AB! God håndtering og rare faciliteter Rene, velventilerede omgivelser
95
Hvad er succesfuld respons på smertebehandling?
``` NEdsat feber Påbegyndelse af normale aktiviteter Æder Drikker Sover ```