Анемия при ХБП

Question 1

Поврежденная ткань почек теряет способность производить эритропоэтин, гормон, который стимулирует процесс производства эритроцитов. Какие лекарства из перечисленных используются для стимуляции эритропоэза?

• А) Пищевые добавки, содержащие железо
• Б) Поливитамины
• В) Эритропоэтины
• Г) Кальцитриол, активные формы витамина Д₃

Answer 1

Правильный ответ В) Эритропоэтины

Эритропоэтины ускоряют формирование эритроцитов в костном мозге. Поливитамины, препараты железа, активные формы витамина Д₃ - препараты, которые могут использоваться у пациентов с ХПН, но эритропоэтины - специфические стимуляторы производства эритроцитов. В последние годы в этой группе появились и другие стимулирующие препараты, которые не являются эритропоэтинами. Общее название этого класса препаратов теперь - эритропоэз стимулирующие препараты (ЭСП)

Question 2

Что такое эритроцит?

Answer 2

Эритроцит (ЭР) = красное кровяное тельце,

• ЭР здрового человека живет около 70-120 дней
• у мужчин ЭР в норме — 3,9—5,5 × 10¹² на литр (3,9—5,5 млн в 1 мм³),
• у женщин ЭР в норме — 3,9—4,7 × 10¹² на литр (3,9—4,7 млн в 1 мм³),

Question 3

Капилляры человеческого тела бывают очень малы, наиболее тонкие имеют диаметр около3 мкм (≈3 микрона). Как происходит кровоснабжение через такие капилляры, если эритроцит имеет диаметр 7-8 мкм?

Answer 3

Особенности структуры эритроцитов и их клеточной мембраны позволяют им сильно деформироватьсяи восстанавливатьформу (эритроциты человека диаметром 8 мкм проходят через капилляры диаметром 2—3 мкм)►

Question 4

Анемия у пациентов с диабетом по сравнению с остальными пациентми с ХБП встречается чаще, развивается раньше и бывает более выраженной. Это верно или нет?

Answer 4

Верно

___________________________________________

Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, Power D, Jerums G. Unrecognized anemia in patients with diabetes: a cross-sectional survey. Diabetes Care. 2003 Apr;26(4):1164-9.

Question 5

Какова наиболее частая причина неэффективности лечения эритропоэз-стимулирующими препаратами пациентов с ХБП?

Answer 5

Дефицит железа

________________________________________________

Kausz AT1, Solid C, Pereira BJ, Collins AJ, St Peter W.

Intractable anemia among hemodialysis patients: a sign of suboptimal management or a marker of disease? Am J Kidney Dis. 2005 Jan;45(1):136-47.

Question 6

Целевой уровень гемоглобина при лечении пациентов с ХБП

• А) 90- 100 г/л
• Б) 100 - 120 г/л
• В) >130 г/л
• Г) 100 г/л

Answer 6

Правильный ответ Б) 100 - 120 г/л

___________________________________________

• С учетом состава и характеристики больных в РФ, целевой уровень гемоглобина для всех пациентов с ХБП рекомендован в диапазоне 10-12 г/дл.*
• Ассоциация нефрологов России Российское Диализное Общество, Научное общество нефрологов России НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК»*

Question 7

Без железа молекула гемоглобина не может быть сформирована и не сможет быть переносчиком

А) кислорода

Б) фолиевой кислоты

В) эстрогена

Answer 7

Правильный ответ А) кислорода

______________________________________________

Справочник химика 21

ХИМИЯ И ХИМИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

Question 8

Применение внутривенных препаратов железа может стать причиной

• А) аллергической реакуции
• Б) перегрузки железом
• В) всего перечисленного выше

Answer 8

Правильный ответ: В) всего перечисленного выше

___________________________________________

Ассоциация нефрологов России Российское Диализное Общество, Научное общество нефрологов России НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК»