Подготовка к экзамену часть 3 Flashcards
(132 cards)
1
Q
Какие физические принципы используют для получения очищенной воды
для гемодиализа в настоящее время?
A
- механическая фильтрация
- ионный обмен
- абсорбция
- обратный осмос
2
Q
Вода для гемодиализа должна быть:
- А)прозрачной, без видимых механических примесей
- Б) безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому составу и не должна вызывать пирогенных реакций
- В) любого качества
- Г) стерильной
A
Правильный ответ:
Б) безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому
составу и не должна вызывать пирогенных реакций
3
Q
Как часто нужно проверять общее микробное число и содержание эндотоксинов в очищенной воде для диализа?
A
ежемесячно
4
Q
Где приготавливается диализирующий раствор для АИП ?
A
Диализирующий раствор приготавливается из концентрата и воды непосредственно в АИП.
- Кислотный концентрат подается централизованно или забирается аппаратом из канистры.*
- Бикарбонатный концентрат может поступать из канистры, но чаще - из бикарбонатного патрона*
5
Q
Готовый жидкий ацетатный концентрат содержит все компоненты для приготовления диализирующего раствора в :
- А) одной емкости
- Б) двух емкостях
- В) двух емкостях и пакете
- Г) четырех флаконах
A
Правильный ответ:
А) в одной емкости.
В настоящее время ацетатный диализ редко используется. В центрах Фрезениус он не используется никогда из-за своей плохой переносимости. Так как ацетат не является физиологическим буфером для организма человека, для того чтобы он превратился в бикарбонат, он должен пройти трансформацию в мышцах.
6
Q
Бикарбонатный диализирующий раствор приготовляется в АИП из очищенной воды и…
- А) одного концентрата
- Б) двух концентратов
- В) трех концентратов
- Г) четырех компонентов
A
Правильный ответ:
Б) из двух концентратов
Из кислотного концентрата и бикарбонатного концентрата.
7
Q
Для диализа могут использоваться концентраты следующих видов:
A
- жидкие концентраты, приготовленные заблаговременно на заводе
- сухие концентраты, растворяемые заблаговременно очищенной водой
- сухие концентраты, растворяемые непосредственно во время процедуры
8
Q
Чем обусловлено запрещение хранения жидкого бикарбонатного концентрата в открытой канистре?
A
быстрой бактериальной контаминацией раствора
9
Q
Каковы преимущества использования сухого бикарбонатного компонента для приготовления диализирующего раствора?
A
При использовании сухого бикарбонатного компонента исключается бактериальная контаминация бикарбоната, возможная при хранении жидкого концентрата.
10
Q
Во избежание рециркуляции расстояние между иглами при пунктировании сосудистого доступа должно быть:
A
не менее 5см
11
Q
Минимальное время созревания артериовенозной фистулы:
A
1 месяц
12
Q
Для формирования артериовенозной фистулы предпочтительно выбирать:
A
нижнюю треть предплечья недоминантной руки .
Доминантная рука - преобладающая рука — признак, возникающий из-за неодинакового развития моторных навыков между левой и правой руками. У “правшей” левая рука считается недоминантной, у “левшей” - правая.
13
Q
Для установки центрального венозного катетера предпочтительна:
A
правая яремная вена
14
Q
Угол наклона иглы при пункции артериовенозной фистулы:
A
25-30 градусов
15
Q
Угол наклона иглы при пункции сосудистого протеза:
A
45 градусов
16
Q
Место пункции сосудистого доступа во время процедуры должно быть закрыто стерильной салфеткой. Верно или неверно?
A
Неверно.
Место пункции сосудистого доступа должно быть постоянно доступно для наблюдения. При любом подходе к пациенту медицинская сестра первый взгяд должна бросить на место пункции сосудистого доступа.
17
Q
Если пациент участвует в гемостазе, перед отключением ему нужно помочь…
A
…надеть перчатку. Чистую нестерильную перчатку.
18
Q
Последовательность действий при пункции сосудистого доступа(выберите верную последовательность):
- А) дезинфекция, пальпация, пункция
- Б) пальпация, дезинфекция, пункция
- В) дезинфекция, пункция
- Г) на усмотрение медсестры
A
Правильный ответ: Б) пальпация, дезинфекция, пункция
19
Q
Виды схем введения гепарина (выберите существующие):
- А) Стандартная гепаринизация
- Б) Малая гепаринизация
- В) Регионарная гепаринизация
- Г) Быстрая гепаринизация
A
Правильный ответ :
- А) Стандартная гепаринизация
- Б) Малая гепаринизация
- В) Регионарная гепаринизация (применяеся крайне редко)
такой схемы как “быстрая гепаринизация” не существует
20
Q
Доступными низкомолекулярными гепаринами в настоящее время являются:
- А) фраксипарин
- Б) клексан
- В) фрагмин
- Г) варфарин
A
Правильный ответ:
- А) фраксипарин
- Б) клексан
- В) фрагмин
Антикоагулянт варфарин не является низкомолекулярным гепарином и, кроме того, подавляющему большинству пациентов на диализе он противопоказан
21
Q
Гипотонию могут вызывать нижеследующие факторы (выберите действующие):
А) скорость ультрафильтрации
Б) снижение Na диализата
В) гипоальбуминимия
Г) скорость кровотока
A
Правильный ответ : следующие факторы
А) скорость ультрафильтрации
Б) снижение Na диализата
В) гипоальбуминимия
большая скорость ультрафильтрации, понижение концентрации натрия в диализирующей жидкости, гипоальбуминемия могут привести к гипотонии во время процедуры. все они кроме скорости кровотока способны на это. Скорость кровотока сама по себе не способна вызвать гипотонию.
22
Q
При гипотензии необходимо придать пациенту положение…
A
…Тределенбурга - положение с опущенным головным концом.
23
Q
Для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) на диализе используют р-р NaCl 0,9%.
Верно или неверно?
A
верно
24
Q
С целью восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) на диализе используют р-р альбумина. Верно или неверно?
A
неверно
25
Для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) на диализе используют р-р NaCl 10%.
Верно или неверно?
неверно
26
Для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) на диализе используют р-р глюкозы 5%.
Верно или неверно?
неверно
27
С целью восполнения ОЦК на диализе используют р-р глюкозы 40%.
Верно или неверно?
неверно
28
Гипотензии способствует (выберите правильный ответ):
* А) высокий уровень сахара крови
* Б) высокий уровень кальция сыворотки
* В) анемия
* Г) высокий уровень фосфатов
Правильный ответ: В) анемия
29
Острый гемолиз во время процедуры гемодиализа может быть вызван (выберите верный ответ из предложенных):
* А) переохлаждением диализата
* Б) недопустимыми действиями оператора вопреки инструкции
* В) низкой скоростью кровотока
* Г) высокой скоростью кровотока
Правильный ответ: Б) недопустимыми действиями оператора вопреки инструкции
30
При воздушной эмболии, после экстренного выключения насоса крови, больного необходимо...
...уложить на левый бок и опустить голову
31
Остановку дыхания у пострадавшего определяют по отсутствию…
...дыхательных движений грудной клетки
32
Верное положение пациента при проведении сердечно-легочной реанимации -
-на спине, на ровной твердой поверхности.
33
При проведении сердечно-легочной реанимации голову пациента необходимо...
...запрокинуть назад
34
Нижняя челюсть пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации должна быть …
...выдвинута вперед
35
При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» (выберите правильное действие)
* А) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего
* Б) обеспечить пассивный выдох пострадавшего через нос
* В) зажимать нос пострадавшего необходимо только, если носовые ходы свободны
* Г) проходимость носовых ходов роли не играет
Правильное действие: А) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего.
*В противном случае вы не сможете раздуть легкие пострадавшего, вдуваемый вами воздух выйдет через нос.*
36
Соотношение частоты компрессий грудной клетки с частотой искусственных вдохов при проведении сердечно-легочной реанимации должно составлять:
30:2 (при частоте компрессий 100 в минуту).
## Footnote
*Тридцать компрессий, затем два искусственных вдоха, затем тридцать компрессий, два вдоха, итд.*
37
Во время искусственного вдоха грудная клетка пострадавшего должна приподниматься.
Верно или неверно?
Верно. Это обязательное условие.
38
Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встает (выберите верное положение)
* А) слева от пострадавшего
* Б) справа от пострадавшего
* В) в удобное для себя положение
* Г) то слева, то справа от пострадавшего
Правильный ответ: В) в удобное для себя положение
39
При проведении закрытого массажа сердца руки реаниматора располагаются... (опишите)
...на границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вверх от мечевидного отростка)
40
Частота сжатий грудной клетки в 1 минуту при проведении закрытого массажа сердца должна быть:
* А) 4
* Б) 12
* В) 60
* Г) 100
Правильный ответ: Г) 100
41
Симтомы гипотонии (выберите действительно характерные для гипотонии симптомы):
* А) тошнота, головокружение
* Б) гиперемия лица
* В) металлический привкус во рту
* Г) анемия
Правильный ответ: А) тошнота, головокружение
42
Причиной гипотонии из перечисленного может быть только:
* А) снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)
* Б) повышение сосудистого тонуса
* В) снижение уровня мочевины плазмы
* Г) повышение уровня мочевины плазмы
Правильный ответ: А) снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)
43
Прием пищи во время диализа провоцитует гипотонию. Верно или неверно?
Верно.
## Footnote
*За счет перераспределения кровотока. Прием пищи, особенно обильный, вызывает усиление кровообращения в сосудах желудочно-кишечного тракта. При этом прроисходит относительное "обеднение" кровтока в других органах (мозг, конечности, сердце). Это может быть дополнительным фактором провоцирующим гипотонию на фоне применения ультрафильтрации.*
44
Дезэквилибриум синдром -это нарушение равновесия распределения осмотически-активных веществ, приводящее к отеку мозга и невроогическим нарушениям. Верно или неверно?
Верно.
## Footnote
*Если во время гемодиализа кровь пациента довольно быстро освобождается от осмотически-активных веществ, то ткани, в частности ткань мозга, очищаются не сразу. Возникновение разницы концентраций и, таким образом, осмотического градиента между мозговой тканью и плазмой крови приведет к перемещению воды в ткань мозга с возникновением отека мозга, головной боли, в тяжелых случаях - изменения сознания, генерализованных судорог, нарушений дыхания, остановки серлца. Поэтому первые вводные диализы должны быть короткими, частыми, на небольших диализаторах, с низким кровотоком*
45
Синдром нарушенного равновесия может возникнуть.. (когда?)
… на первых, вводных диализах
46
Остановку сердечной деятельности у пострадавшего определяют…
...по отсутствию пульсации на сонной артерии
47
При эффективном закрытом массаже сердца при каждом надавливании на грудину ощущается пульсовая волна на:
* А) сонной артерии
* Б) лучевой артерии
* В) подключичной артерии
* Г) бедренной артерии
Правильный ответ: А) сонной артерии
48
К признакам эффективности реанимационных мероприятий относится...
..появление пульсации на сонных артериях синхронно с закрытым массажем сердца
49
Функциональная значимость брюшины, как серозной оболочки (выберите правильный ответ):
* А) Участие в белково-углеводном обмене.
* Б) Обеспечение адекватной активности органов лежащих в серозной полости.
* В) Обеспечение стерильности серозной полости за счет макрофагической системы.
* Г) Играет роль биологического защитного барьера.
Правильный ответ: все следующие функии
* Б) Обеспечение адекватной активности органов лежащих в серозной полости.
* В) Обеспечение стерильности серозной полости за счет макрофагической системы.
* Г) Играет роль биологического защитного барьера.
*Брюшина не принимает участие в белково-углеводном обмене, ответ А) неверный*
50
Абсолютными противопоказаниями к проведению ПД являются (выберите правильный ответ):
* А) сахарный диабет
* Б) спаечная болезнь кишечника после повторных операций на брюшной полости
* В) врожденные или приобретенные анатомические изменения брюшной стенки или брюшной полости приводящие к ее негерметичности
* Г) тяжелые хронические обструктивные легочные заболевания (III или IV ст ХОБЛ)
* Д) поликистоз почек
Правильный ответ: следующие состояния и заболевания делают применение ПД абсолютно противопоказанным:
Б) спаечная болезнь кишечника после повторных операций на брюшной полости
В) врожденные или приобретенные анатомические изменения брюшной стенки или брюшной полости приводящие к ее негерметичности
Г) тяжелые хронические обструктивные легочные заболевания (III или IV ст ХОБЛ)
*Хронические обструктивные заболевания легких с тяжелой дыхательной недостаточностью являются абсолютным противопоказанием по причине того, что ДР, находящийся в брюшной полости приводит к увеличению внутрибрюшного давления (ВБД) и тем самым к уменьшению ЖЕЛ и усугублению дыхательной недостаточности. Сахарный диабет не является противопоказанием, напротив, у ряда пациентов он может служить показанием для ПД. Поликистоз почек может служить относительным противопоказанием для ПД, при огромных размерах почек, когда угроза развития механических осложнений по причине повышенного ВБД будет высокой*
51
Абсолютное противопоказание к продолжению ПД:
* утрата брюшиной своих фильтрационных способностей
* грибковый перитонит
52
Показания к перитонеальному диализу (выберите верные ответы):
* А) пожилой возраст
* Б) затрудненный сосудистый доступ
* В) выраженные сердечно-сосудистые дисфункции
* Г) тяжелые хронические обструктивные легочные заболевания
Правильный ответ:
* А) пожилой возраст
* Б) затрудненный сосудистый доступ
* В) выраженные сердечно-сосудистые дисфункции
*тяжелое хроническое обструктивное легочное заболевание (III или IV ст ХОБЛ) являются противопоказанием к проведению ПД*
53
Преимущества ПД перед ГД :
* Простота и доступность
* Отсутствие необходимости 3 раза в неделю посещать центр диализа
* Физиологичность метода
54
Изменения возникающие при длительном ПД:
* Склонность к ожирению
* Снижение ультрафильтрации в связи с изменением свойств брюшины
55
Наиболее распространенные варианты хирургической техники имплантации перитонеальных катетеров:
* лапароскопическая
* лапаротомическая
56
Какие концентрации глюкозы используются в диализных растворах для ПД:
* 1,5%
* 3,5%
* 4,25%
57
Возможные режимы ПАПД (выберите верные ответы):
* А) смена раствора 2 раза в сутки
* Б) смена раствора 3 раза в сутки
* В) смена раствора 4 раза в сутки
* Г) смена раствора 5 раз в сутки
Правильные ответы:
* Б) смена раствора 3 раза в сутки
* В) смена раствора 4 раза в сутки
* Г) смена раствора 5 раз в сутки
*смена раствора 2 раза в сутки неэффективна и не применяется, ответ А) -неверен*
58
Типы систем для перитонеального диализа:
* Y-образные рассоединяемые
* прямые рассоединяемые
* Y-образные нерассоединяемые
59
Последовательность работы аппарата для АПД (циклера):
1. нагревание,
2. введение растворов в брюшную полость,
3. выведение диализата,
4. взвешивание
60
РЕТ- тест проводится для…
...определения транспортных свойств брюшины
61
От чего зависит выбор программы перитонеального диализа?
* От величины остаточной функции почек
* От транспортных свойств брюшины
* От площади поверхности тела
62
Какие параметры используются при расчете КТ/V при ПАПД?
* мочевина крови
* мочевина диализата
* мочевина мочи
63
Индекс КT/V соответствующий адекватной дозе ПАПД должен составлять…
1,7
64
Наиболее частым осложнением перитонеального диализа является…
перитонит
65
Инфекционные осложнения, присущие ПД:
* Перитонит
* Инфекция места выхода катетера
66
Этиология диализных перитонитов может быть следующей:
* А) Грам (-)
* Б) Грам (+)
* В) Вирусная инфекция
* Г) Грибковая
* Д) Туберкулезная
Правильный ответ:
* А) Грам (-)
* Б) Грам (+)
* Г) Грибковая
* Д) Туберкулезная
*Вирусы не вызывают перитонит. ответ В) - неверен*
67
Инкубационный период при диализных перитонитах составляет:
* 6-12 часов
* 24-48 часов
68
Клинические проявления диализных перитонитов:
* Помутнение диализной жидкости
* Боль в животе
* Повышение температуры тела
* Запор или диарея
69
Диагноз диализного перитонита может быть поставлен при наличии:
* симптомов воспаления брюшины(боль в животе, болезненность живота при пальпации, положительные симптомы раздражения брюшины
* мутной перитонеальной жидкости с повышенным цитозом(более 100 клеток в 1 мкл) с преимущественным(более50%) содержанием нейтрофилов
* обнаружении бактерий в перитонеальной жидкости при исследовании в мазке или при посеве
70
Принципы лечения диализного перитонита:
* Продолжение процедур смены раствора
* Интраперитонеальное введение гепарина при повышенном образовании фибрина
* Антимикробная терапия
* Удаление перитонеального катетера показано только при грибковом перитоните.
71
Какие факторы учитываются при расчете дозы антибактериальных препаратов для лечения перитонита:
* Вес пациента
* Остаточная функция почек
72
Возможные исходы диализного перитонита:
* изменение транспортных свойств брюшины
* изменение модальности – переход на постоянное лечение ГД
* потеря катетера (удаление катетера)
* летальный исход
73
Неинфекционные осложнения ПД (катетерные осложнения):
* Перикатетерная протечка диализата
* Нарушение дренажной функции
* Выпадение наружной манжеты
* Образование грыж
74
Инфекционные катетерные осложнения ПД:
* инфекция туннеля
* инфекция места выхода катетера
75
Исходы инфекции туннеля перитонеального катетера:
* Излечение инфекции
* Удаление манжеты
* Развитие перитонита
* Перестановка катетера
76
Осложнения ПД связанные со стенками брюшной полости:
* Грыжи
* Протечка в плевральную полость
77
Одним из основных лабораторных показателей оценки питательного статуса является:
уровень альбумина
78
Рекомендованное суммарное суточное потребление натрия для больных, получающих гемодиализ составляет:
не более 2 г/сут
79
Продукты, содержащие большое количество калия:
* сухофрукты;
* картофель;
* орехи;
* овсяные хлопья и отруби
80
Для уменьшения содержания калия в продуктах используются следующие методы:
* метод вымачивания;
* метод двойного отваривания
* метод замораживания-оттаивания-промывания-отваривания;
*поджаривание, запекание и варка на пару сохраняют практически весь калий в продукте*
81
При хронической почечной недостаточности на до-диализной стадии в диете ограничивают белок. Верно или неверно?
верно
82
При хронической почечной недостаточности на **диализной** стадии в диете не ограничивают белок. Верно или неверно?
верно
Пациентам на диализе рекомендуется потребление белка не менее 1,2 г/кг/сутки.
83
Диета № 7 предполагает ограничение:
* соли,
* жидкости,
* белка
84
Диета № 7 подходит пациентам с заболеваниями
почек, на до-диализных стадиях
85
Типичные признаки высокого сахара крови:
сухость во рту и жажда
86
Какие из перечисленных значений сахара крови лежат **в пределах нормы:**
* А) 11,0 ммоль/л;
* Б) 8,3 ммоль/л;
* В) 5,5 ммоль/л;
* Г) 2,8 ммоль/л.
Правильный ответ В) 5,5 ммоль/л;
87
Из какого участка тела иньекционно введенный инсулин всасывается быстрее?
* А) передне-боковая поверхность бедра;
* Б) ягодичная область;
* В) передняя стенка живота;
* Г) боковая поверхность плеча.
Правильный ответ: В) передняя стенка живота
88
Основные причины **гипо**гликемии:
* передозировка инсулина;
* недостаточное питание;
89
Потребление какого из перечисленных напитков может привести к гипогликемии:
* А) яблочный сок;
* Б) молоко;
* В) водка;
* Г) минеральная вода.
Правильный ответ: В) водка;
90
В каких органах и тканях более всего проявляются осложнения сахарного диабета?
* глаза и почки
* нижние конечности
91
Кальцитриол образуется в ткани…
...почек
## Footnote
*Под действием ультрафиолетового света в коже вырабатывается в витамин D3 (холекальциферол.) Так образуется в организме человека большая часть витамина D3, однако небольшое его количество поступает с пищей и всасывается в тонком кишечнике. Из кожи и кишечника холекальциферол поступает в кровь и переносится в печень, где происходит его гидроксилирование с образованием кальцидиола. Далее кальцидиол транспортируется в почки и гидроксилируется с образованием кальцитриола [1,25(OH)2D3] — активной формы витамина D3.*
92
В связи с ВГПТ(вторичным гиперпаратиреозом) могут возникать (выберите верное)
* А) боли в мышцах
* Б) боли в костях
* В) головные боли
* Г) боли в животе
Правильный ответ: Б) боли в костях
93
При ВГПТ в костях чаще возникают
* деформации
* переломы
* кисты
94
Какие методы используются для лечения ВГПТ?
* медикаментозное лечение
* склерозирование паращитовидных желез
* хирургическое удаление паращитовидных желез
95
Уровень фосфора в крови не должен быть выше ...
...1,8 ммоль/л
96
Роль кальция в организме человека
* участвует в построении костей
* стимулирует возбудимость нервной ткани и сократимость мышечных волокон
* участвует в свертывании крови
97
Какие из перечисленных продуктов питания богаты фосфором (выберите правильные ответы):
* А) консервированная рыба
* Б) бобовые
* В) редис
* Г) яблоки
Правильные ответы:
А) консервированная рыба
Б) бобовые
98
Какие правила из перечисленных подходят пациентам на гемодиализе?
* А) следить за своим весом
* Б) пить большое количество жидкости
* В) есть хорошо просоленную пищу
* Г) вести пищевой дневник
Правильные ответы:
* А) следить за своим весом
* Г) вести пищевой дневник
99
Какое количество элементарного кальция должно поступать с продуктами за сутки?
не более 2,0 г/сут
100
Уровень кальция в крови не должен быть выше
2,6 мм/л
101
Основными причинами анемии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности является:
* недостаточная продукция эритропоэтина
* недостаточность запасов железа
102
Симптомами анемии являются все перечисленные, кроме... (найдите симптом не относящийся к анемии):
* А) бледности слизистых и кожи
* Б) слабости
* В) одышки
* Г) головокружения
* Д) брадикардии
Правильный ответ Д) кроме брадикардии
*довольно часто анемии сопутствует тахикардия*
103
К факторам, способствующим развитию анемии относятся все перечисленные, кроме:
* А) повышенного уровня паратгормона
* Б) гемолиза
* В) дефицита железа
* Г) сниженной физической активности
Правильный ответ: Г) кроме сниженной физической активности
104
Все перечисленные параметры важны при лечении анемии у пациентов с ХБП, кроме:
* А) уровня гемоглобина
* Б) уровня ферритина и процента насыщения трансферрина
* В) уровня С-реактивного белка
* Г) уровня прямого билирубина
Правильный ответ: Г) кроме уровня прямого билирубина
105
Основными компонентами лечения нефрогенной анемии являются все перечисленные, кроме:
* А) эффективного диализа
* Б) препаратов железа
* В) эритропоэзстимулирующих средств
* Г) антилипидемических препаратов
Правильный ответ: Г) кроме антилипидемических препаратов
106
Целевое значения гемоглобина у пациентов с ХБП в диализной стадии находится между:
между 100 и 120 г/л
107
Препараты, способные оказать положительное действие при почечной анемии:
* эритропоэзстимулирующие препараты,
* препараты железа
* фолаты, витамин В12,
* андрогены
108
Высокая температура диализирующей жидкости может приводить к:
снижению артериального давления
109
При работе с пациентами HBsAg + рекомендуется использовать:
* отдельное помещение
* выделенный персонал
* отдельные аппараты
110
Как часто персонал диализного центра должен менять спецодежду:
ежедневно
111
Риск развития вирусных инфекций у диализных пациентов расценивается как :
очень высокий
112
Как долго HBV может сохранять жизнеспособность при комнатной температуре?
до 7 дней
113
Что используют для дезинфекции поверхностей в диализном зале (выберите правильный ответ):
* А) дезинфектант
* Б) раствор моющего средства
* В) дезинфектант - детергент
* Г) кожный антисептик
Правльный ответ: В) дезинфектант - детергент.
## Footnote
*Детерге́нты (лат. detergens, detergentis очищающий; син. моющие средства) химические соединения, обладающие высокой поверхностной активностью и, в связи с этим, моющим, и часто дезинфицирующим, а также растворяющим действием. Катионоактивные поверхностно активные вещества, обладающие высокой антимикробной активностью, широко используются для приготовления моюще-дезинфицирующих средств.*
114
Как часто диализный аппарат должен проходить горячую дезинфекцию?
после каждой процедуры
115
Для персонала центра диализа вакцинация против гепатита В:
* А) обязательна при любых обстоятельствах
* Б) не обязательна, но рекомендуется
* В) выполняется по желанию сотрудника
* Г) обязательна в ежегодном режиме
* Д) обязательна при отсутствии защитного титра антител
Правильный ответ: Д) обязательна при отсутствии защитного титра антител
116
Что рекомендуется продезинфицировать **после подключения** пациента к АИП?
После подключения необходимо продезинфицировать сенсорный экран и дверки аппарата
117
Рекомендуется использовать перчатки:
* А) все время работы в зале
* Б) как можно чаще
* В) по показаниям
* Г) как можно реже
Правильный ответ: В) по показаниям
118
Какого цвета пакеты для сбора отходов класса Б?
желтые
119
В пакеты для отходов класса «Б» должны помещаться (выберите правильный ответ):
* А) материалы, загрязненные кровью
* Б) магистрали и диализаторы
* В) потенциально контаминированные материалы
* Г) все медицинские отходы диализного центра
Правильный ответ В) потенциально контаминированные материалы
120
В какие емкости собираются острые предметы медицинского назначения?
в одноразовую твердую герметичную упаковку
121
Как часто проводиться генеральная уборка в центре диализа?
1 раз в 7 дней
122
Защитные щитки / очки применяются (выберите правильный ответ):
* А) при угрозе разбрызгивания биологических жидкостей
* Б) при любой манипуляции в диализном зале
* В) только при работе с центральным катетером
* Г) только при катеризации центральной вены
Правильный ответ А) при угрозе разбрызгивания биологических жидкостей
123
Целью дезинфекции является уничтожение (выберите наиболее точный ответ)
* А) вирусов
* Б) вегетативных и споровых форм патогенных и условно - патогенных микроорганизмов
* В) вегетативных форм микроорганизмов и вирусов
* Г) споровых форм микроорганизмов
Правильный ответ: В) вегетативных форм микроорганизмов и вирусов
124
При попадании крови пациента на кожные покровы медицинского персонала проводится обработка (выберите правильный ответ)
* А) 70% этиловым спиртом
* Б) 96% этиловым спиртом
* В) 5% аламинолом
* Г) 3% перекисью водорода
Правильный ответ: А) 70% этиловым спиртом
125
К какому классу относят медицинские отходы, загрязненные биологическими жидкостями пациентов?
Б
126
К какому классу относятся отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, не токсичные отходы?
А
127
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - это… (дайте определение)
ВБИ - это любые инфекционные заболевания, возникающие у пациентов в результате обращения в ЛПУ за медицинской помощью или у медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей
128
Инкубационный период гепатита В может длиться до…
180 дней
129
Медицинские осмотры персонала ЛПУ проводятся с целью
* А) выявления источника инфекции
* Б) разрыва путей передачи инфекции
* В) повышения невосприимчивости к инфекции
* Г) уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний
Правильный ответ: А) для выявления источника инфекции
130
Частота процедур гемодиализа может быть снижена до 2 раз в неделю, если пациент, начавший программу хронического диализа, почувствовал себя лучше. Верно или неверно?
Неверно!
## Footnote
это было бы тяжелейшей ошибкой. Минимальное достаточное недельное диализное время составляет 12 ч в неделю, при условии 3-х разового диализа (3 х 4ч)
131
Уремия вызывает изменения в нервной системе. Опишите чаще всего встречающиеся симптомы.
Неврологические симптомы могут варьировать от легких расстройств внимания до комы, в зависимости от глубины и причины уремической энцефолопатии. Бессонница, беспокойство и анорексия чаще всего возникают при азотемии. При отсутствии лечения симптомы могут развиться в эмоциональную неустойчивость, нарушения сна, непреодолимую сонливость. Самыми тяжелыми последствиями нарастающей тяжелой азотемии могут стать кома и смерть. Часто встречающиеся неврологические симптомы: беспокойство, депрессия, возбудимость и утомляемость. У пациентов с уремией часто наблюдается синдром беспокойных ног, при котором пациент испытывает неконтролируемую потребность двигать конечностями. Анемия и гиперфосфатемия могут служить отягчающими факторами.
132
Пациенту нужно измерить концентрацию мочевины в крови после диализа . При взятии образца крови после диализа для измерения уровня мочевины крови одним из способов является снижение скорости кровотока до…
* А. 100 мл / мин в течение 3 минут,
* Б. 200 мл / мин в течение 30 секунд,
* В. 200 мл / мин в течение 3 минут,
* Г. 100 мл / мин в течение 15 секунд.
Правильный ответ: Г. снижение скорости кровотока до…100 мл / мин в течение 15 секунд.
