Психологические аспекты работы медицинской сестры Flashcards
(23 cards)
Для установления и поддержания успешного контакта с пациентом и/или родственником пациента безусловно необходимо умееть внимательно выслушивать и коммуницировать. Что еще, кроме внимательного выслушивания, помогает в установлении/поддержании контакта?
- Показывайте собеседнику вербально и невербально, что слушаете его (смотрите в глаза собеседника)
- Затрагивайте темы, касающиеся самых важных для слушателя вопросов
- Делайте паузы
- Настройтесь на восприятие другой культуры
- Примите религию пациента или его атеизм как данность
- Учитывайте важность прикосновений
- Попросите рассказать еще
Какие психологические проблемы наиболее характерны для пациентов на ГД?
- депрессия
- тревога
Что характерно для пациента находящегося в состоянии депрессии?
- сниженный фон настроения
- нарушения сна
- расстройства пищевого поведения
- слабость
- разочарование, потеря интереса к жизни
- негативные мысли о себе и своем будущем
У пожилых пациентов особой формой является ажитированная депрессия , проявляющаяся в постоянном ожидании несчастья, двигательной неусидчивости, частой перемене поз. Может возникать исступленное возбуждение и самоистязание, вплоть до попыток убить себя. Этот синдром носит название меланхолического раптуса.
Что может наблюдаться у пациента в состоянии тревоги?
- паническое расстройство
- повышенная восприимчивость
Влияние депрессии:
- снижает качество жизни
- снижает приверженность лечению
- отрицательно сказывается на выживаемости пациентов
Наиболее частые признаки когнитивных расстройств:
- нарушение концентрации внимания
- снижение памяти
Основные задачи оценки качества жизни
- количественно оценить самочувствие
- оценить уровень болевых ощущений
- оценить функциональный статус
- оценить степень удовлетворенности пациента
Следует ли пациенту пожилого возраста предлагать самостоятельно выбирать модальность замещаящей функцию почек терапии?
- А)Да, обязательно
- Б) Нет, такие пациенты предпочитают предоставить право выбора режима лечения команде медицинских работников или родственникам.
Правильный ответ А) Да, обязательно
Хотя пожилые пациенты обычно предпочитают предоставить право выбора режима лечения команде медицинских работников, или родственникам, но, несмотря на это, всегда следует предлагать пациенту выбрать вариант лечения.
- Harris SA, et al: Clinical outcomes and quality of life in elderly patients on peritoneal dialysis versus hemodialysis. Perit Dial Int 2002;22:463–470.
- Brown EA, et al. Broadening Options for Long-term Dialysis in the Elderly (BOLDE): differences in quality of life on peritoneal dialysis compared to haemodialysis for older patients. Nephrol Dial Transplant 2010;25:3755–3763.
Психосоциальные факторы, влияющие на пациентов на ЗПТ, часто связывают со стрессом. Расскажите про несколько факторов, могущих вызвать стресс у таких пациентов.
Психосоциологические проблемы влияют на общее состояние здоровья. Стресс, сопровождающий тХПН и диализ, возникает из-за многих факторов и может сильно повлиять на результаты лечения. Во многих исследованиях показано, что на смертность влияют депрессии и недостаток социальной поддержки. Среди факторов стресса могут быть:
- Последствия болезни
- Отношения в семье
- Диетические ограничения
- Финансовые обязательства
- Функциональные ограничения (ограничения в подвижности)
- Влияние болезни на трудоустройство
- Сексуальные нарушения
- Взаимодействие с персоналом
- Изменения социальной роли
- Побочные эффекты принимаемых лекарств
- Беспокойства о продолжительности жизни
Какие из перечисленных психических расстройств наиболее часто наблюдаются у пациентов с терминальной формой хронической болезни почечек?
А. Тревога
Б. Депрессия
В. Деменция
Г. Биполярное (маниакально-депрессивное) расстройство.
Правильный ответ Б. Депрессия
Депрессия - наиболее часто наблюдающееся психическое расстройство у пациентов с терминальной стадией ХБП, по разным данным наблюдается у 10-70% пациентов получающих лечение диализом. Базовой проблемой при депрессии является низкая приверженность лечению, так как депрессивный пациент может чувствовать, что соблюдение рекомендаций бесполезно. Более того, у пациента могут быть суициидальные мысли, он может хотеть умереть. Действительно, частота самоубийств в диализной популяции выше чем в общей. Несоблюдение рекомендаций так же может расцениваться как суициидальное поведение. В целом психические расстройства наблюдаются у 10% пациентов госпитализированных с терминальной стадией ХБП.
Люди, которые говорят о самоубийстве, не совершают его. Верно или неверно?
Неверно. На самом деле около 80% из тех, кто совершил самоубийство, говорил с кем-то о своих планах. Это мольба о помощи.
________________________________________
В книге: Darcy Haag Granello at al. Suicide: An Essential Guide for Helping Professionals and Educators
Самоубийство происходит без предупреждения. Верно или неверно?
Неверно. Те, кто совершает самоубийство, часто предупреждают о своих намерениях, хотя не всегда напрямую. Они начинают говорить о смерти, приводят финансы в порядок, отдают то, чем прежде дорожили, теряют аппетит, очень много пьют или увеличивают потребление наркотиков, перестают общаться с теми, кто бы мог им помочь.
Суицидальные натуры не столько ищут смерти и хотят умереть, сколько хотят прекратить страдания. Их можно остановить. Верно или неверно?
Верно. Даже люди, находящиеся в состоянии глубокой депрессии, амбивалентны в отношении к смерти. Они не столько хотят умереть, сколько хотят окончить страдания. Немедленная практическая помощь может спасти человека.
Самоубийство связано с социо-экономическим статусом. Верно или неверно?
Неверно. Не существует данных в поддержку этой идеи. Самоубийства происходят приблизительно с равной частотой во всех слоях общества.
Люди, которые угрожают самоубийством, просто хотят привлечь к себе внимание. Верно или неверно?
Неверно. Надо принимать всерьез любые попытки самоубийства. Окружающим лучше быть чрезмерно бдительными, чем страдать после трагедии.
Суицидальные тенденции передаются по наследству генетическим путем. Верно или неверно?
Трудно сказать - верно это или нет. Пока что нет научных данных для подтверждения этого мнения, хотя некоторые психические заболевания и передаются по наследству. Дополнительным фактором риска является присутствие примера завершенного самоубийства в семье, когда поступок одного члена семьи побуждает других смотреть на прежде немыслимое, как на приемлемый вариант поведения. Вспомним семью Эрнста Хемингуэя: отец писателя Кларенс, сам писатель, его сестра Урсула и брат Лейкастер, его внучка Марго – все умерли, наложив на себя руки. У тех, кто совершает самоубийство, в два или три раза больше вероятность присутствия самоубийц в их роду, чем у остального населения.
Большинство самоубийств происходит во время праздников или в зимние месяцы. Опасен так же период полнолуния. Верно это или неверно?
Неверно. На самом деле трагедии происходят круглый год и их число даже слегка возрастает весной и в начале лета. Никакой связи с фазами луны частота самоубийств не имеет.
Если суицидальный кризис и прошел, то опасность не миновала. Верно это или неверно?
Верно. Около 10% тех, кто пытался покончить с собой, в конце концов приводят свой план в исполнение и чаще всего в течение первых трех месяцев после кризиса. Есть теория, что как только психическое состояние начинает улучшаться, у человека появляется энергия совершить задуманное.
Разговор о самоубийстве опасен, так как он подстегнет или подаст мысль о самоубийстве. Верно или неверно?
Неверно. Исследования показывают, что если говорить об этом должным образом, риск самоубийства yменьшаетcя, а не увеличивается. Никогда не следует шутить по этому поводу, возвеличивать подобный поступок или рассматривать как разумную альтернативу для кого бы то ни было. Разговоры о самоубийстве не являются причиной самоубийства.
Хорошие люди не убивают себя и самоубийство не происходит в хороших семьях. Верно или неверно?
Это в корне неверно. Этот миф калечит и уродует судьбы оставшихся в живых, а также искажает память о погибших. Конечно же, хорошие, добрые и любящие люди убивают себя. Акт самоубийства редко основан на желании причинить боль кому бы то ни было. Он чаще основан на желании избавиться от страданий.
Депрессия время от времени бывает у каждого. Верно или неверно?
Неверно, если мы говорим о клинической депрессии. Несмотря на то, что иногда каждый из нас испытывает разочарование, подавленность и другие печальные мысли, однако к настоящей клинической депрессии эти чувства обычно не имеют никакого отношения.
Депрессия может привести к тяжелым последствиям в соматической сфере. Верно или неверно?
Верно. Пациенту в депрессии нужна помощь. Отсутствие лечения может привести к серьезным и даже необратимым последствиям. Так, например, именно депрессия является одной из основных причин смерти подростков в возрасте от 15 до 19 лет.
Важно помнить, что депрессия может увеличивать риск развития других серьезных проблем со здоровьем – с вероятностью 85% у них в течение жизни возникнет то или иное хроническое заболевание. Влияет депрессия и на продолжительность жизни. Исследователи подсчитали, что люди с депрессией живут на 9 лет меньше, чем те, у кого это заболевание не было диагностировано.
Депрессия наследуется. Верно или неверно?
Да, генетическая предрасположенность к депрессии существует. Однако риск по сравнению со здоровыми людьми увеличивается всего на 10 - 15 процентов.
Старые исследования свидетельствовали о том, что депрессия наследуется гораздо чаще, но новые исследования ставят под сомнение это утверждение. Люди, чья семья знакома с депрессией, могут быть более осведомлены о некоторых симптомах, но это значит лишь то, что они с большей готовностью отправятся к врачу если что-то пойдет не так.
