Трансплантация почки Flashcards
Общие сведения о трансплантации почки (12 cards)
Посмотрите это видео о трансплантации почки►
Скажите, по какой причине на видео не отражены технические моменты рассечения брюшины?
Трансплантат располагается забрюшинно, хирургам нет необходимости вскрывать брюшную полость. По этой причине брюшина остается интактной, не рассекается. Она оттесняется к центру.
Пациентка недавно включена в лист ожидания на трансплантацию почки, она спрашивает, как она должна вести себя во время ожидания пересадки. Что вы ответите ей?
Старайтесь по возможности поддерживать хорошую физическую форму
Пройдите все необходимые осмотры, включая стоматологические, сделайте прививки от гриппа, сделайте ЭКГ, если назначено, пройдите стресс-тестирование, колоректальные обследования, выполните маммографию и сдайте мазки (мужчины должны исследовать простату) .
Если вам переливалась кровь, во время вашего нахождения в списке ожидания трансплантации, немедленно сообщите об этом центру трансплантации.
Пока вы в списке, вам нужно ежемесячно сдавать образцы крови.
Ваш центр трансплантации должен быть немедленно оповещен, если вы поменяли адрес, номер телефона или фамилию.
О любых изменениях в вашем состоянии здоровья вы должны сообщить в центр трансплантации.
И наконец, не проводите свои дни, ожидая звонка по телефону! Живите полноценной жизнью, наслаждайтесь общением с семьей и друзьями.
Пациент, обдумывающий для себя возможность трансплантации почки, спрашивает вас: как долго работает пересаженная почка? Что вы ему ответите?
В среднем, пересаженная почка от трупного (умершего) донора работает 15 лет. Это статистические данные. Некоторые трансплантированные почки работают всего несколько недель, в то время как другие функционируют нормально в течение 20 лет и более. В целом, почки от живых доноров ( в России это родственные доноры) работают дольше, чем почки трупных доноров. Ключом к продлению жизни вашей почки является прием назначенных вам лекарств в соответствии с предписаниями врача-трансплантолога.
Какие два типа трансплантации почки применяются в России?
- Трупная трансплантация,
- Родственная трансплантация
Когда и кем была выполнена первая успешная трансплантация почки?
Первой успешной трансплантацией почки оказалась, выполненная Джозефом Мюрреем, родственная пересадка почки от брата пациента, однояйцевого близнеца. Это произошло 26 октября 1954 года.
Перед трансплантацией следует убедится, что пациент осознает сложность предстоящих задач, настроен на сотрудничество с врачом и понимает, что…
…не сможет после трансплантации постепенно отказаться от применения иммуносупрессии и врачебного контроля и стать практически совершенно здоровым.
Пациент, обдумывающий возможность трансплантации спрашивает медицинскую сестру, - будут ли перед пересадкой удалять его собственные почки? Как должна ответить медицинская сестра?
Собственные почки пациента, которому планируется трансплантация, удаляются если они представляют собой потенциальную опасность, например, если они являются резервуаром инфекции, поражены мочекаменной болезнью, множественными инфицированными кистами. Если перечисленные явления отсутствуют, собственные почки могут не удаляться. В любом случае вопрос о нефрэктомии в каждом случае решается индивидуально.
В связи с пересадкой почки, собственные нефункционирующие почки пациента обычно:
А) Обычно удаляются
Б) Обычно не удаляются
Правильный ответ: Б) Обычно не удаляются
____________________________________________________Исключение могут составить почки пациента представляющие опасность - например, поликистозные почки с воспалительными явления в кистах, почки пораженные пиелонефритом. Паким почки могут подлежать удалениу до трансплантации.
Какие из нижеперечисленных показаний относятся к абсолютным для начала диализа у пациента с хронической почечной недостаточностью:
- А) энцефалопатия со значительными когнитивными расстройствами
- Б) перикардит
- В) отек легких
- Г) тошнота
Правильный ответ:
- А) энцефалопатия со значительными когнитивными расстройствами
- Б) перикардит
- В) отек легких
________________________________________________
Тошнота относится к “мягким” симптомам уремии и сама по себе, в отдельности от других данных не может слкжить показанием к началу ЗПТ. Тошнота может составить показания к началу ЗПТ только вместе со значительным снидением уровня СКФ до 5-10 мл/мин
Терапию, замещающую функцию почек целесообразно начинать с
- А) трансплантации почек
- Б) перитонеального диализа (при отсутствии противопоказаний)
- В) с любой показанной пациенту, доступной и выбранной пациентом вышеперечисленной модальности
Правильный ответ: В) с любой показанной пациенту, доступной и выбранной пациентом модальности ЗПТ
Какая из следующей информации, полученной во время психиатрической консультации, наиболее вероятно будет противопоказанием для трансплантации почки?
- А. Длительный период пребывания в местах лишения свободы
- Б. Злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе
- В. Некомплаентность с режимом лечения в анамнезе
- Г. Депрессия в анамнезе
Правильный ответ: В. Некомплаентность с режимом лечения в анамнезе
Брат пациента вызвался стать живым донором. Первой проблемой при оценке донора является…
- А. психологический статус
- Б. общее состояние здоровья
- В. состояние функции почек
- Г. наличие полиса ОМС
Правильный ответ А. психологический статус
___________________________________________________________________________________Если родственник пациента с тХПН добровольно хочет выступить в роли живого донора, первой проблемой при оценке донора является его психологический статус. Если пациент не проходит эту оценку, дальнейшая оценка не требуется. Когда речь идет о члене семьи, очень важно выяснить, есть ли случаи домашнего насилия или обстоятельства, которые предполагают принуждение. Потенциальный донор должен быть оценен на наличие психиатрических или психологических расстройств в анамнезе, а также истории злоупотребления психоактивными веществами.
