Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Nephrology and Dialysis > Осложнения диализа > Flashcards

Осложнения диализа Flashcards

(58 cards)

Start Studying
1
Q

Назовите симптомы гипокалиемии.

A
  • Слабость в мышцах
  • Утомляемость
  • Мышечные боли
  • Нарушение сердцебиения (тахикардия, аритмии)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Назовите два наиболее распространенных осложнения во время гемодиализа?

A
  • гипотония и
  • мышечные судороги
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Что называют гипотонией?

A

Cнижение систолического артериального давления на 30% и более от исходного.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Какие три фактора вызывают гипотонию?

A
  • Уменьшение внутрисосудистого (внутри кровеносной системы) объема жидкости.
  • Отсутствие вазоконстрикции*
  • Сердечно-сосудистые заболевания

___________________________________________

*вазоконстрикция -сужение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий. Такая реакция сосудов возникает в ответ на стимуляцию сосудодвигательного центра продолговатого мозга, от которого затем к сосудам поступает сигнал о необходимости сокращения мышечных стенок артерий, в результате чего повышается артериальное давление.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

На какие факторы следует обратить внимание для определения причин гипотонии?

A
  • Наличие гипоальбуминемии
  • Наличие септицемии
  • Наличие атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания,
  • Наличие возможной связи с приемом лекарств.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Какие из симптомов гипотонии чаще всего появляются первыми?

A
  • Зевота
  • Дискомфорт в области эпигастрия
  • Тошнота или рвота,
  • Диафорез*

_______________________

*профузное потоотделение

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Обязательные начальные шаги при терапии гипотензии включают в себя:

A
  • выключение ультрафильтрации и
  • укладывание пациента в положение Тренделенбурга
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

У пациента с гипергидратацией, скорее всего, появятся следующие симптомы (симптомы могут быть умеренно выраженными или тяжелыми):

A
  • тахикардия,
  • гипертензия,
  • одышка.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Медицинская сестра рассказывает пациенту про прием жидкости между процедурами. О чем следует упомянуть?

A

О рекомендации набора веса менее 4,5 % от “сухого веса” за междиализный период.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Мышечные судороги, возможно, связаны с быстрым удалением этого иона из мышечных волокон во время гемодиализа. Какого именно иона?

A

иона натрия

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

У пациента возникли мышечные судороги во время гемодиализа. С чего начать лечение?

A
  • При отсутствии клинических признаков гипотонии - измерить артериальное давление, затем выключить ультрафильтрацию
  • При наличии клинических признаков гипотонии - выключить ультрафильтрацию, затем измерить артериальное давление
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Дайте полное определение боли в груди, наблюдаемой на диализе, которая должна быть учтена как инцидент.

A

Боль в грудной клетке, не наблюдаемая в начале процедуры, которая не вызвана строением грудной клетки и требует вмешательства врача.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Действия медицинской сестры при боли в груди включают в себя:

A
  • Снизить скорость ультрафильтраии или отключить ее,
  • Снизить скорость насоса крови,
  • Сообщить врачу,
  • Возместить объем, если это назначено врачом,
  • Дать кислород при необходимости
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Уровни кальция, магния и фосфора в тканях и плазме крови не выходящие за пределы референсных значений могут быть причиной кожного зуда. Верно или неверно?

A

Неверно

Если уровни кальция, магния и фосфора в тканях и плазме крови не выходят за пределы референсных значений, то причины зуда какие-то иные.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Через час после начала гемодиализа пациент начал жаловаться на головную боль, миалгию и озноб. Что может вызвать подобные симптомы?

A
  • Инфекция,
  • Пирогены в воде для диализа
  • Эндотоксины в воде для диализа

последние две причины скорее способны вызвать аналогичные симптомы у всех одновременно находящихся на диадизе пациентов центра

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Лихорадка и озноб, наблюдающиеся только во время процедуры гемодиализа, могут быть связаны с…

A

…попаданием пирогенов или эндотоксинов в кровь пациента

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Отек головного мозга может быть вызван слишком быстрым удалением мочевины и других осмотически активных веществ. Этот синдром называют…

A

…дезэквилибриум синдром

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Лечение умеренно выраженного дезэквилибриум синдрома может включать…:

A
  • Введение гипертонического раствора NaCl по назначению врача,
  • Введение глюкозы по назначению врача,
  • Снижение скорости кровотока,
  • Окончание процедуры
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Какая из реакций типа А на диализатор относится к менее тяжелым?

A

зуд

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

В процесс лечения при реакции типа А на диализатор входит срочный возврат крови. Верно или неверно?

A

Неверно

Если процедура диализа при реации типа А прекращается, кровь в таком случее не возвращается.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Пациентам, предрасположенным к аритмии следует мониторировать уровень следующих электролитов:

A
  • Калия,
  • Кальция,
  • Магния
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

У пациента в анамнезе бывали приступы аритмии. Во время гемодиализа он жалуется на сердцебиение и одышку. Какой диагностический метод лучше использовать во время гемодиализа?

A

ЭКГ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Чем может быть вызван судорожный приступ во время гемодиализа ?

A
  • тяжелое нарушение баланса электролитов,
  • гипотония,
  • ошибка в составе диализирующей жидкости
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Может ли остановка сердца во время гемодиализа быть вызвана гиперфосфатемией?

Study These Flashcards
A

нет, это невозможно

25
Во время гемодиализа пациент неожиданно пожаловался на боль в груди и одышку. Медсестра осмотрела экстракорпоральный контур и обнаружила воздух в магистрали идущей к пациенту. Каковы должны быть немедленные действия медицинской сестры?
* Выключить насос крови, * Пережать магистраль зажимом, * Повернуть пациента на левый бок и * Перевести пациента в положение Тренделенбурга
26
При обнаружении воздуха в венозной магистрали пациента : * Выключить насос крови, * Пережать магистраль зажимом, * Повернуть пациента на левый бок и * Перевести пациента в положение Тренделенбурга Зачем?
Выключение насоса крови и пережатие магистрали предотвратит попадание воздуха в кровоток пациента. Положение на левом боку + положение Тренделенбурга нужны для того, чтобы удержать уже попавший в кровоток воздух в правых отделах сердца, так как, если большой пузырь (воздушный эмбол\*), перекрывает ток крови из правого желудочка в легкие, может наступить смерть. При открытом овальном окне воздух из правого предсердия может попасть в левое предсердие, затем в левый желудочек и далее может закупорить кровеносные сосуды мозга или коронары. Открытое овальное окно наблюдается у приблизительно 25 % взрослого населения. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \*Термин эмболия происходит от греческого "embolos" - клин.
27
Что нужно сделать при обнаружении острого гемолиза во время процедуры?
* немедленно остановить насос крови, * закрыть магистрали зажимами, * сообщить старшей или главной сестре или врачу, * не проводить реинфузию крови.
28
* Гипотензия, * Судорожный синдром с потерей сознания, * Остановка сердца Что может быть причиной этих событий?:
Причин может быть много, но в первую очередь следует исключить выход иглы из сосуда во время процедуры гемодиализа
29
Пациент сказал, что поскользнулся на полу и ударился головой по пути в диализный центр. Какие из приведенных мер предосторожности следует предпринять сестре?
* Сообщить врачу * Уменьшить дозу гепарина или отказаться от его применения * Приложить лед к голове пациента
30
Дайте объяснение термину "инфильтрация"
Игла прокалывает стенку сосуда насквозь, позволяя крови или жидкости попасть в окружающие ткани. Образовавшее скопление жидкости в тканях называется "инфильтрат"
31
Каков правильный порядок действий при инфильтрации вокруг венозной иглы?
1. выключить насос крови, 2. закрыть венозную магистраль зажимами, 3. остановить ультрафильтрацию, 4. поставить систему на рециркуляцию, 5. промыть артериальную иглу солевым раствором, 6. ввести венозную иглу выше места инфильтрации.
32
Какой ответ скажет медицинской сестре о том, что пациент понял инструкции по лечению инфильтрата правильно?
Если пациент скажет "Я должен первые 24 часа периодически прикладывать к месту инфильтрации лед (на 15-20 минут), а потом могу применять гепариновую мазь" - он понял инструкции медицинской сестры правильно.
33
По каким причинам кровоток во время гемодиализа бывает плохим?
* Неудачное расположение фистульной иглы в сосуде * Недостаточное созревание фистулы * Веноспазм
34
По каким причинам кровоток у пациентов с ЦВК часто бывает плохим?
* Гипотония, * Образование "чехла" из отложений фибрина вокруг катетера, * Неверное расположение катетера в сосуде, * Перегиб катетера
35
Может ли быть ношение одежды с тесными рукавами фактором риска тромбоза АВФ?
Да, может Рекомендуется ношение одежды с просторыми рукавами
36
Что является самым важным элементом обеспечения безопасности во время процедуры гемодиализа?
Наблюдение медицинской сестры
37
Как называется ситуация, повлекшая за собой протечку крови в отсек диализной жидкости?
протечка мембраны диализатора
38
Какое из действий при значительной протечке крови в диализатор является правильным?
замена диализатора
39
Какие действия окажут наибольшее профилактическое влияние в предотвращении инфицирования сосудистого доступа?
* соблюдение правил гигиены рук * соблюдение правил безопасной пункции сосуда
40
Снижение температуры конечности свидетельствует об инфицировании сосудистого доступа. Верно или неверно?
Неверно. об инфицировании сосудистого доступа может свидетельствовать **повышение** температуры конечности.
41
Что важно помнить при пункции инфицированного сосудистого доступа?
* Соблюсти правила гигиены рук перед процедурой, * Никогда не вводить иглу в область, выглядящую инфицированной, * Сообщить о наличии проблемы в установленном порядке. * Запланировать обучение пациента по уходу за сосудистым доступом, * Если пункция все же возможна, обеспечить соблюдение правил безопасной пункции
42
Аппарат закончил горячую химическую дезинфекцию цитростерилом и обязательную промывку. Медицинская сестра готовит аппарат для следующей процедуры. Какие из действия должны быть обязательно выполнены в первую очередь?
Убедиться, что для данной конкретной процедуры приготовлен именно назначенный врачом диализатор, Внести номер аппарата и статус в протокол процедуры
43
После диализа медицинская сестра должна:
убедиться, что повязка пациента чистая и сухая
44
Медицинская сестра начинает процедуру и повышает скорость насоса крови до 150 мл/мин. За чем ей стоит следить?
за поступлением крови в артериальную магистраль
45
Что из перечисленного справедливо в отношении мер безопасности при подключении пациента? А)Венозное давление должно быть около 0 мм рт ст Б) Во время диализа место пункции сосудистого доступа НЕ ДОЛЖНО быть закрыто повязкой, пеленкой, салфеткой, одеялом, В) Необходимо проверить, чтобы иглы, магистрали, соединения были надежно закреплены
Динамическое артериальное давление НЕ должно опускаться ниже -200 мм рт. ст. так что ответ А) -неверный. Ответы Б и В правильные . Во время диализа доступ НЕ ДОЛЖЕН быть закрыт повязкой, пеленкой, салфеткой, одеялом, Проверьте, чтобы иглы, магистрали, соединения были надежно закреплены,
46
Что входит в обязанности медицинской сестры, наблюдающей за выполнением процедуры гемодиализа?
выявление, предотвращение, оповещение старших коллег, коррекция, документация
47
Для того, чтобы процедура выполнялась правильно, медсестра должна убедиться в следующем:
Скорость насоса крови соответствует назначению врача, Скорость потока диализирующего раствора соответствует назначению врача, Целевой объем ультрафильтрации соответствует назначению врача
48
За чем в отношении магистралей крови должна наблюдать медицинская сестра во время процедуры?
* Соединение магистралей с фистульными иглами или катетером, * Соединение магистралей с диализатором, * Расположение магистралей в направляющих, * Отсутствие на магистралях петель, перегибов, пережатий
49
Наблюдая за состоянием пациента во время гемодиализа медицинская сестра должна выполнить следующее:
* измерять кровяное давление ежечасно или чаще если потребуется, * спросить у пациента о его самочувствии, * наблюдать за функционированием сосудистого доступа * аккуратно документировать результаты своих наблюдений
50
Каковы должны быть действия медицинской сестры, относящиеся к работе с доступом после окончания диализа?
* Наденьте средства индивидуальной защиты, необходимые для работы, * Полностью удалите весь пластырь с иглы и кожи, * Наложите стерильную марлевую салфетку на место пункции, * Осторожно удалите иглу под углом введения * После выхода иглы из кожи осуществляйте прижатие через салфетку
51
Сестра обучает пациента правильному надавливанию на места пункций. Что пациент должен усвоить?
* При кровотечении сквозь марлю может понадобиться коррекция положения тампона, * Давление на место пункции должно быть достаточным для остановки кровотечения, но не чрезмерным * Проверять наличие кровоточивости не следует слишком рано. Среднее время остановки кровотечения после диализа составляет 8-12 минут, однако есть индивидуальные различия.
52
За какими важными подробностями в отношении магистралей крови должна наблюдать медицинская сестра во время процедуры?
* Соединение магистралей с фистульными иглами или катетером, * Соединение магистралей с диализатором, * Расположение магистралей в направляющих, * Отсутствие на магистралях петель, перегибов, пережатий
53
В каких случаях пациенту перед процедурой гемодиализа медицинская сестра должна измерить температуру тела?
Температура тела перед гемодиализом должна быть измерена пациенту: * с центральным катетером * с явными признаками повышенной температуры тела * с явными общими признаками инфекции * с явными признаками воспаления в области сосудистого доступа \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ *кстати, если температура тела измерялась перед процедурой, она должна быть измерена и после нее..*.
54
Соблюдение каких 5 принципов позволяет медицинской сестре избежать ошибок при медикаментозном лечении пациента?
Медицинская сестра избежит ошибок если будет соблюдать 5 следующих принципов при медикаментозном лечении: * - правильный препарат, * - правильная доза, * - правильный пациент, * - правильный путь введения/применения * - правильное время
55
Каковы возможные исходы беременности у пациентки, получающей диализное лечение (ПД или ГД)?
Шансы на вынашивание полноценно развившегося и живого ребенка - низкие. Женщины, находящиеся на диализе, с 10-кратно меньшей вероятностью могут родить живого ребенка по сравнению с женщинами после трансплантации почки. Последние, в свою очередь, характеризуются в 10 раз меньшей вероятностью рождения живых детей по сравнению с общей популяцией
56
48-летний пациент, получавший лечение гемодиализом 3 раза в неделю в течение последних 6 месяцев. В конце сеанса пациент регулярно испытывает гипотензивные эпизоды с чувством слабости, мышечными спазмами и головокружением после диализа. Какова наиболее вероятная причина? Отметьте один правильный ответ: А. У пациента аллергическая реакция на диализат Б. Сухой вес установлен слишком высоко В. Сухой вес установлен слишком низко Г. У пациента признаки гипокалиемии
Правильный ответ В. Сухой вес установлен слишком низко. У пациента явления гиповолемии.
57
Какое из следующих лекарственных средств по счету может привести к потере остаточной функции почки у пациента на диализе? * А) Ранитидин (Зантак) * Б) Напроксен (Пенталгин Моно) * В) Лоратадин (Кларитин) * Г) Гвайфенизин (Муцинекс)
Правильный ответ: Б) Напроксен (Пенталгин Моно) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Источник: Contemporary Nephrology Nursing (3rd Edition), 2017, American Nephrology Nurses Association, pp. 296-297
58
В конце сеанса пациент регулярно испытывает гипотензивные эпизоды с недомоганием, судорогами в икроножных мышцах и головокружением после диализа. Какова наиболее вероятная причина? * А) Слишком высокий сухой вес. * Б) Слишком низкий сухой вес. * В) У пациента аллергическая реакция на диализатор. * Г) У пациента наблюдаются признаки гипокалиемии.
Правильный ответ: Б) Слишком низкий сухой вес.

Nephrology and Dialysis (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions