Гигиена Flashcards
(91 cards)
Преимущества использования антисептика для гигиенической обработки рук (эти преимущества способствуют соблюдению гигиены рук медицинским персоналом):
- Занимает меньше времени, чем мытье рук.
- Быстро и полностью высыхает.
- Меньше повреждает кожу, чем частое мытье рук или мытье рук со щеткой.
- Качественные антисептические средства на спиртовой основе содержат смягчающие и увлажняющие добавки.
- Для установки дозаторов не требуется проведения сантехнических работ.
- Дозаторы можно установить вблизи от места для ухода за пациентом.
- Настенные дозаторы позволяют свести к минимуму контакт рук с дозатором.
- Если это невозможно, можно использовать настольные или прикрепляющиеся дозаторы, в том числе индивидуальные.
- Не нужно ходить к раковине.
Ограничения в использовании антисептических средств для гигиенической обработки рук:
- Эффективность антисептического средства на спиртовой основе снижается в присутствии органических веществ. При сильном загрязнении руки следует вымыть водой с мылом.
- Антисептические средства на спиртовой основе не эффективны против спор. Если есть все основания предполагать, что медицинский работник контактировал со спорообразующими микроорганизмами, руки должны быть вымыты водой с мылом.
____________________________________________________________
Не рекомендуется использовать антисептические средства для рук на спиртовой основе до или после мытья рук с простым мылом.
Руки должны быть вымыты водой с простым мылом* в следующих случаях:
__________________________________
* под “простым мылом” подразумеватся жидкое мыло, не содержащее антисептиков.
- При наличии видимого загрязнения,
- При наличии видимого загрязнения кровью или биологическими жидкостями,
- Если перчатки были сняты из-за прорыва или прокола (в этой ситуации учитывать прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями),
- В случае предполагаемого контакта со спорообразующими микроорганизмами (или при подтверждении такого контакта),
- При входе в диализный зал и выходе из него .
Преимущества использования воды и мыла для гигиенической обработки рук:
Простое мыло* и вода механически удаляют органический материал и споры.
__________________________________
* под “простым мылом” подразумеватся жидкое мыло, не содержащее антисептиков.
Ограничения в использовании воды и мыла для гигиенической обработки рук.
- Мытье рук занимает больше времени, чем обработка рук антисептическими средствами для рук. (При сравнении обработки рук антисептическими средствами и мытья рук необходимо учитывать время, необходимое для высушивания рук бумажным полотенцем).
- При мытье рук водой с простым мылом удаляются защитные слои кожи, тем самым увеличивается вероятность появления сухости кожи рук или экземы.
- При мытье рук микроорганизмы из более глубоких слоев кожи (резидентная флора) переносятся на поверхность рук, тем самым увеличивается наличие микроорганизмов.
- Необходимо проводить сантехнические работы и устанавливать раковины.
- Необходимо регулярно чистить раковины и проводить их дезинфекцию.
Не рекомендуется постоянно мыть руки щеткой. Почему?
Это увеличивает риск колонизации рук медицинского работника микроорганизмами, так как при мытье щеткой разрушаются защитные слои кожи. Мытье щеткой также
приводит к усилению отшелушивания частиц кожи и выделению микроорганизмов из более глубоких слоев кожи. Это увеличивает риск загрязнения больничной среды.
В каких случаях использование медицинских перчаток не показано?
Нет показаний к использованию перчаток при отсутствии возможного контакта с кровью, биологическими жидкостями или с зараженной средой.
Следует ли использовать перчатки при непосредственном контакте с пациентом: при измерении артериального давления, температуры или пульса; мытье, одевании или транспортировке пациента; а так же при работе с кровопроводящими магистралями, если нет утечки крови?
В случае, когда пациенты инфицированы или колонизированы полирезистентными микроорганизмами, например, нечувствительным к метициллину штаммом Staphylococcus aureus (MRSA), перчатки должны быть надеты во время всех манипуляций, связанных с уходом в зоне пациента. Если пациенты не инфицированы полирезистентными микроорганизмами или не больны туберкулезом в “открытой” форме, нет показаний к использованию перчаток при непосредственном контакте без предполагаемого контакта с кровью или биологическими жидкостями.
Показания к использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток.
Перчатки должны использоваться в случаях, когда существует вероятность контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, физиологическими выделениями или предметами со следами явного загрязнения биологическими жидкостями.
_____________________________________________
Примеры:
Непосредственный контакт с пациентом: контакт с кровью (например, подключение \ отключение к артериовенозной фистуле), контакт со слизистыми и поврежденной кожей, подозрение на наличие микроорганизмов, вызывающих
сильно контагиозные и опасные заболевания (например, гепатит B или C, MRSA), взятие образцов крови.
Непрямой контакт с пациентом: очистка и обработка инструментов, выливание содержимого подкладного судна, обращение с использованными материалами.
Показания к использованию стерильных перчаток:
Следует обязательно надевать стерильные перчатки при выполнении инвазивных процедур или для защиты стерильного поля от загрязнения.
Примеры:
Хирургические процедуры, установка центрального венозного катетера), подсоединение/отсоединение центрального венозного катетера, подсоединение/отсоединение синтетического протеза.
Можно ли заменить мытье рук или их обработку антисептическими средствами использованием перчаток?
Использование перчаток никогда не заменяет мытье рук или их обработку антисептическими средствами
Что входит в зону пациента?
Зона пациента — это область нахождения одного пациента и среда непосредственно вокруг него. В центре гемодиализа зоной пациента является диализное место
отдельного пациента. Она включает в себя интактную кожу пациента и все поверхности предметов, до которых он дотрагивается или с которыми непосредственно контактирует (например, белье, спинка кровати, прикроватный столик, трубки, пульт, кнопка вызова медсестры). Поверхности, которых регулярно касается медперсонал, ухаживающий за конкретным пациентом, также являются частью зоны пациента (например, кнопки аппарата для диализа или иных устройств).
Что такое больничная область ?
Это все поверхности предметов в медицинском учреждении
вне зоны отдельного пациента. Сюда входят зоны пациентов (диализные места) всех других пациентов и вся оставшаяся окружающая среда клиники.
Что такое критические места и где они находятся?
Критические места находятся внутри зоны пациента и связаны с увеличением риска инфицирования. К ним относятся:
- части тела пациента или медицинские приборы, которые необходимо защищать от микроорганизмов, способных приводить к инфицированию, связанному с оказанием медицинской помощи;
- части тела пациента или медицинские приборы, которые могут приводить к контаминации рук биологическими жидкостями или переносимыми с кровью патогенными микроорганизмами;
- комбинация (1) и (2).
Перечислите стандартные меры предосторожности в диализном центре.
- Соблюдение гигиены рук
- Применениие средств индивидуальной защиты
- Соблюдение правил размещения пациентов
- Соблюдение правил дезинфекции
- Поддержание чистоты больничной среды
- в том числе - медицинской униформы
- Применение практики безопасных иньекций
- Соблюдение правил безопасности медицинских работников
- Соблюдение правил гигиены при респираторных инфекциях
Основные правила проведения генеральной уборки.
- Персонал, участвующий в проведении генеральной уборки должен быть ознакомлен с алгоритмом ее проведения.
- Генеральные уборки диализных залов, процедурных кабинетов должны проводиться один раз в неделю;
- Генеральная уборка должна осуществляться по дезинфекционному режиму, обеспечивающему гибель бактерий, вирусов и грибов рода Кандида, дезинфицирующими средствами с моющими свойствами, не требующими смывания;
- Уборочный инвентарь должен быть промаркирован соответственно предназначению(стены, пол и т.д.) и должен использоваться только для генеральной уборки.
- Факт проведения генеральной уборки регистрируется в журнале генеральных уборок с указанием даты, времени, вида дезинфектанта и Ф.И.О. проводившего.
Какие из перечисленных действий могут способствовать предотвращению травм иглами в диализном центре?
А. все пункции иглами должны выполняться одной квалифицированной медицинской сестрой
Б. иглы следует утилизировать незамедлительно
В. после извлечения иглы на нее нужно надеть защитный колпачок
В. нужно применять специальные затупленные иглы
Правильный ответ Б. иглы следует утилизировать незамедлительно
___________________________________________________________
ни в коем случае нельзя после извлечения иглы надевать на нее защитный колпачок
Пациенты на хроническом гемодиализе подвержены высокому риску инфицирования из-за:
Сниженного иммунитета
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) очень слаб и не выживает в окружающей среде, поэтому следующая мера предосторожности НЕ требуется:
Изоляция пациента
Назовите три самых опасных для диализной популяции гемоконтактных патогена.
- Вирус иммунодефицита человека,
- Вирус гепатита В,
- Вирус гепатита С
Следует так же помнить и о MRSA - метициллин-резистентных золотистых стафилококках, VRSA -ванкомицин-устойчивых золотистых стафилококках, VRE - ванкомицин устойчивых энтерококках, которые могут передаваться как гематогенным, так и контактным путем.
Какой из перечисленных симптомов не характерен для туберкулеза легких?
А) Ночная потливость
Б) Боль в груди
В) Анорексия
Г) Упорный кашель > 3 недель
Д) Лихорадка
Б) Боль в груди
Пациент попал в больницу с туберкулезом легких 3 недели назад. Он спрашивает медсестру, когда он сможет вернуться на процедуры в диализный центр. Какой ответ будет корректным?
После получения трех (3) отрицательных результатов посева мокроты, взятых в разные дни
Когда проводится тестирование всех вакцинированных на антитела к HBs-антигену вируса гепатита В?
Через 1-2 месяца после вакцинации