Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Nephrology and Dialysis > Искусственная почка > Flashcards

Искусственная почка Flashcards

(53 cards)

Start Studying
1
Q

Диализат, содержащий слишком много кальция может вызвать:

A
  • рвоту,
  • головную боль,
  • вялость,
  • дезориентацию,
  • раздражительность

указанные симптомы могут начаться при уровне кальция в плазме 2,8 ммоль/л

A. J. Wing Optimum Calcium Concentration of Dialysis Fluid for Maintenance Haemodialysis Br Med J. 1968 Oct 19; 4 145–149.

Johnson WJ. Optimum dialysate calcium concentration during maintenance hemodialysis. Nephron. 1976;17(4):241-58.

Freeman, R. M., Lawton, R. L., et al (1967). Hard-Water Syndrome. New England Journal of Medicine, 276(20), 1113–1118.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Диализат, содержащий слишком много натрия может нанести пациенту вред. Начальные симптомы гипернатриемии, как правило, связаны с жаждой, повышением артериального давления. Затем может развиться спутанность сознания, клонико-тонические судороги, кома Однако переизбыток натрия или гипернатриемия НЕ МОЖЕТ проявляться следующими симптомами:

A
  • Онемением, мышечной болью и мышечными судорогами,
  • Низким кровяным давлением
  • Аритмией, нарастающей мышечной слабостью
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

При срабатывании детектора обнаружения воздуха в аппарате Fresenius 5008 невозможно активировать функцию …

A

…повышения уровня крови в венозной ловушке

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Какая ситуация, приводящая к срабатыванию сигнала тревоги датчика давления, НЕ связана с высоким венозным давлением?

A

снижение скорости кровяного насоса

сигнал тревоги возникает в связи с достижением нижнего лимита “окна безопасности”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Какой элемент требуется беречь от намокания или от попадания влаги для обеспечения надлежащей работы аппарата для гемодиализа?

A

Защитный фильтр датчика венозного давления.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Какой из элементов обеспечения безопасности следит за наличием крови в отработанном диализате?

A

датчик утечки крови

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Сколько времени проработает аппарат “Искусственная почка” за счет встроенного аккумулятора, при экстренном отключении электропитания?

A

20 минут.

При этом ни диализ, ни ультрафильтрация, ни возмещение субституатом выполняться не будут. Счетчик времени диализа остановится.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Какие из нижеперечисленных компонентов используются в АИП для приготовления диализной жидкости?

  • А) Кислотный концентрат,
  • Б) Бикарбонатный концентрат,
  • В) Очищенная вода
  • Г) Фосфатный буфер
A

используются:

  • А) Кислотный концентрат,
  • Б) Бикарбонатный концентрат,
  • В) Очищенная вода

не используется в стандартном растворе:

Г) Фосфатный буфер

одной из задач ГД и ГДФ (трудновыполнимой, но актуальной) является удаление избытка фосфатов, поэтому в диализной жидкости нет фосфатов. Добавление фосфатов в диализную жидкость возможно только при проведении еженощного длительного гемодиализа.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Диализирующая жидкость, содержащая слишком много калия, может вызвать…

A

гиперкалиемию, проявляющуюся аритмией, тяжелой мышечной слабостью

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Состав диализной мембраны влияет на эффективность гемодиализа. Некоторые мембраны производятся из:

A
  • Целлюлозы
  • Синтетических материалов
  • Полиакрилнитрила
  • Поливинилалкоголя
  • Полиамида
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Какая из синтетических мембран считается наиболее биосовместимой?

A

Helixone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Удаление назначенного объема жидкости и проведение точной ультрафильтрации достигается благодаря:

A

управлению ультрафильтрацией по объему.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Наиболее биосовместимыми являются мембраны диализаторов, изготовленные из:

A

синтетических материалов (полисульфон)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Что такое «синдром настенных часов»?

A

Прогнозирование окончания диализа в определенное время (по часам) без учета “времени простоя”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Свойства диализатора не зависят от метода стерилизации диализатора. Верно или неверно?

A

Верно

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Характеристика диализатора по удалению средних молекул это:

A

клиренс по b-2 микроглобулину

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Удаление назначенного объема жидкости достигается благодаря:

A

ультрафильтрации

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Какие из характеристик диализатора влияют на безопасность пациента, эффективность процедуры и ее комфортность?

A
  • Клиренс,
  • Биосовместимость,
  • Площадь поверхности мембраны и граница отсечки по молекулярному весу задерживаемых компонентов,
  • Коэффициент ультрафильтрации
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Используя моделирование кинетики мочевины мы можем определить:

A

адекватность диализа

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Какая формула используется для моделирования кинетики мочевины ежедневно?

A

формула вычисления Kt/V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Какие из перечисленных факторов учитывает показатель - процент снижения мочевины (URR) :

  • А) Продукцию мочевины во время диализа,
  • Б) Остаточную функцию почек,
  • В) Трансмембранное давление,
  • Г) Объемы выведенного за время процедуры ультрафильтрата
A

Ни один из перечисленных факторов этот показатель не учитывает.

Процент снижения мочевины (URR) учитывает только очищение от мочевины в процессе процедуры гемодиализа (разница концентраций до и после диализа, деленная на концентрацию до диализа)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Российские рекомендации устанавливают минимальную целевую дозу диализа, основываясь на достижении:

23
Q
  • Медицинская сестра ввела дозу гепарина не полностью,
  • Скорость кровотока и скорость диализата были установлены по желанию пациента (кровоток пациент попросил у становить значительно ниже обычного, а поток диализата - немного выше)

Как такие действия медицинской сестры могут отрицательно сказаться на адекватности процедуры?

Study These Flashcards
A

Оба действия отрицательно скажутся на адекватности процедуры.

Медицинская сестра ввела дозу гепарина не полностью, поэтому часть капилляров диализатора затромбировалась и клиренс диализатора снизился.

Скорость кровотока и скорость диализата были установлены по желанию пациента, поэтому целевой объем перфузированной крови и Kt/V не был достигнут, а увеличение потока диализата слабо сказывается на увеличении эффективности процедур.

24
Q

Выраженность реакции иммунной системы на мембрану диализатора зависит от:

Study These Flashcards
A

Биосовместимости

25
Что является компонентами экстракорпорального контура крови?
* Диализатор * Артериальная магистраль * Венозная магистраль
26
Для чего служит устройство контроля наличия воздуха в экстракорпоральном контуре крови?
Для предотвращения воздушной эмболии
27
Экстракорпоральный блок крови аппарата "Искусственная почка" должен включать в себя:
* насос крови, * устройство контроля наличия воздуха в экстракорпоральном контуре крови, * датчики мониторинга давления крови в экстракорпоральном контуре, * перекрывающие защитные клапаны
28
Линия давления с протектором трансдуцера является компонентом артериальной магистрали крови. Верно или неверно?
Неверно. Список элементов артериальной магистрали : 1. Коннектор пациента 2. Зажим магистрали 3. Инъекционный порт 4. Инфузионная линия (трубка) 5. Гепариновая линия 6. Датчик-купол давления 7. Насосный сегмент 8. Предилюционный порт (коннектор) 9. Коннектор диализатора
29
Постдилюционный порт (коннектор) к какой магистрали относится ? * к артериальной * к венозной
к венозной
30
Что из перечисленного **НЕ соответствует** условиям безопасности при подготовке ЭКК? * А) Отсутствие повреждений, узлов и перегибов на магистралях крови * Б) Срок годности магистралей крови достаточный * В) Диализатор соответствует назначению врача * Г) При вскрытии упаковки колпачки портов диализатора отсутствуют или сняты
Правильный ответ: Г) При вскрытии упаковки колпачки портов диализатора отсутствуют или сняты. Это не соответствует требованиям безопасности при подготовке ЭКК. колпачки портов диализатора извлекаекмого из упаковки должны быть на месте и должны надежно защищать порты от случайных загрязнений вплоть до момента присоединения магистралей и шлангов.
31
Требуется проверить находятся ли линии магистралей в держателях сразу после подключения пациента . Верно или неверно?
Неверно. В нахождении линии магистралей в держателях следует убедится **перед** проведением процедуры
32
Является ли коннектор для диализирующей жидкости компонентом экстракорпорального контура крови?
нет, не является
33
Где непосредственно происходит процесс очищения крови при гемодиализе?
в диализаторе
34
Для чего служит экстракорпоральный контур крови?
для обеспечения необходимого постоянного кровотока через диализатор и контроля этого кровотока
35
Для чего контролируется динамическое артериальное давление в экстракорпоральном контуре крови?
для распознавания и предотвращения присасывания иглы к стенке сосуда (доступа).
36
Какие цели мы ставим, формулируя показания к гемодиализу?
* Удаление продуктов жизнедеятельности из организма, * Удаление избыточной жидкости из организма, * Поддержание баланса электролитов в организме
37
Что описывает коэффициент ультрафильтрации?
Фиксированный объем жидкости, который диализатор удалит из крови пациента через час, при приложенном трансмембранном давлении в 1 мм. рт. ст. (мл/ч/мм рт.ст.).
38
Являются ли лекарственные средства, медикаменты необходимым компонентом гемодиализа?
Строго говоря, нет, не являются. Адекватный диализ возможен без применения лекарственных средств. Исключением является антикоагулянт, необходимый компонент гемодиализа. Однако и тут есть исключение: в качестве крайней меры возможен короткий гемодиализ без антикоагулянтов.
39
Полупроницаемая мембрана - это пористый барьер который...
...пропускает молекулы только менее определенного молекулярного веса. Обычно в качестве мембраны для диализа применяется материал приемлемо совместимый с кровью, гипоаллергенный и не токсичный.
40
Диффузия, это процесс движения частиц, который происходит:
из области большей концентрации вещества в область меньшей концентрации вещества
41
Противоток диализирующей жидкости и крови обеспечивает наиболее эффективное удаление продуктов метаболизма из организма пациента. Почему?
Кровь и диализирующая жидкость движутся в противоположных направлениях и постоянно наиболее загрязненная кровь контактирует с "чистым" диализирующим раствором. Таким образом на всем протяжении длины капилляра диализатора поддерживается значительная разница концентраций между кровью и диализирующим раствором.
42
Какие из факторов влияют на адекватность диализа?
* Высокая проницаемость диализатора, * Соблюдение принципа противотока крови и диализата, * Использование функции автопотока, * Высокая скорость кровотока, * Продолжительность диализа
43
Отрицательное давление в отсеке диализата создается для того чтобы:
жидкость "вытягивалась" из отсека крови в отсек диализата.
44
Во время гемодиализа ультрафильтрация происходит когда:
Вода удаляется из крови из-за градиента (разницы) давления между кровью и диализирующей жидкостью.
45
В каком месте экстракорпорального контура кровь может находиться под отрицательным давлением?
участок артериальной линии до насоса крови
46
Посмотрите вот этот [короткий видео-ролик](https://youtu.be/ofJQWJpCiQs). Особенно обратите внимание на слова диктора на 45-50 секунде. Как можно уточнить сказанное и показанное?
Диктор говорит ["...так же можно удалить через капилляры избыток воды, увеличив давление крови при помощи насоса..."](https://youtu.be/ofJQWJpCiQs?t=45) . Да, действительно, повышение давления крови в капиллярах приводит к увеличению ультрафильтрации. Однако в современных диализных аппаратах не увеличивают давление крови капиллярах, в них понижают давление в отсеке диализирующей жидкости. Кроме того, стенки современных капилляров механически прочны и не деформируются.
47
Как определить (вычислить) процент очищения от мочевины на процедуре гемодиализа?
Для такого вычисления необходимо исследовать уровень мочевины до диализа Urдо и после диализа Urпосле. Из Urдо вычитается Urпосле и результат делится на Urдо и умножается на 100. Полученный показатель отражает на сколько очистилась кровь пациента в результате процедуры от мочевины ( в процентах ).
48
Как вычислить Kt/V на процедуре гемодиализа?
Если используется современный аппарат типа 4008 или 5008 показатель Kt/V на процедуре гемодиализа вычисляется автоматически. Если это невозможно, используется логарифмическая формула Даугирдаса, для ее использования нужно знать мочевину до и после процедуры, вес пациента и объем ультрафильтрации.
49
Отображается тревога: «Сильная утечка крови». * Опишите возможную причину. * Предложите правильный путь решения.
Сообщение: *Сильная утечка крови –* **Подавить** Причины: значительный разрыв мембраны диализатора. Нажмите клавишу **Подавить.** В поле «Текущие сообщения» появится надпись "Обход утечки крови". Время подавления: 1,5 минуты при каждом нажатии клавиши. Индикатор тревоги погаснет, если утечка закрыта. Если нет, замените диализатор.
50
Отображается тревога: **«Ошибка соединения ONLINE»**. * Определите возможные причины. * Предложите правильный путь решения
Причина: -- Повреждение магистрали SafeLine; -- Коннектор магистрали SafeLine не соединен с портом субституата; -- Крышка порта субституата не повернута до фиксации. Необходимо: -- Заменить поврежденную магистраль SafeLine; -- Соединить коннектор магистрали SafeLine с портом субституата; -- Необходимо повернуть до фикции крышку порта субституата.
51
Частота процедур гемодиализа может быть снижена до 2 раз в неделю, если пациент себя почувствовал лучше. * А) Верно * Б) Неверно
Правильный ответ: Б) Неверно \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ *Гемодиализ в режиме 2 раза в неделю в подавляющем большинстве случаев неадекватен.*
52
**При какой СКФ обычно необходимо начинать диализ у пациента с ХБП:** * А) от 5 до 10 мл/мин * Б) от 11 до 15 мл/мин * В) от 15 до 20 мл/мин
Правильный ответ: А) при СКФ от 5 до 10 мл/мин
53
Оптимальная скорость потока диализата для гемодиализа должна быть... * А) в 1,2-2 раза больше скорости кровотока * Б) равной кровотоку * В) в 2,5-3 раза больше скорости кровотока * Г) в 2-2,5 раза превышающей скорость кровотока
Правильный ответ: А) в 1,2-2 раза больше скорости кровотока

Nephrology and Dialysis (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions