Строение и работа нефрона Flashcards
общее описание строения и функционирования структурных единиц почки -нефронов (18 cards)
Морфофункциональной единицей почки является….
…нефрон
Из чего состоит нефрон?
Нефрон состоит из почечного тельца*, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ.
_______________________________________________________
*(почечное тельце, или “мальпигиево тельце”) начальная часть нефрона, расположенная в корковом веществе почки и состоящая из клубочка кровеносных капилляров (клубочка почечного тельца) и окружающей его капсулы, где образуется первичная моча.
Что такое клубочек почки?
Почечный клубочек состоит примерно из 50 собранных в пучок капилляров образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в боуменово пространство - начальный отдел почечного канальца. К каждому почечному клубочку подходит единственная приносящая артериола и она разветвляется на упомянутые выше капилляры, которые сливаются затем в выносящую артериолу.
Боуменово пространство ограничено капсулой Шумлянского - Боумена
Функция экстрагломерулярных клеток
Функция экстрагломерулярных клеток неизвестна. В настоящее время предполагают, что юкстагломерулярный аппарат — это нейроэндокринное образование, осуществляющее местный контроль за клубочковой гемодинамикой.
Посмотрите эту краткую видео лекцию о работе нефрона ►
Скажите, диаметр приносящей артериолы больше или меньше диаметра выносящей артериолы?
Диаметр приносящей артериолы больше, это обеспечивает постоянство давления в капиллярах клубочка.
Подоциты
Подоциты - клетки, располагающиеся на внутренней части капсулы и наружной поверхности капилляров клубочка, напоминающие спрутов. Это крупные клетки неправильной формы, имеющие несколько больших широких отростков, от которых отходит множество мелких отростков. Подоциты сокращаясь , создают под собой зону разряжения и таким образом участвуют в процессе фильтрации, они как «субмикроскопические насосы» перекачивают ультрафильтрат плазмы в полость капсулы клубочка.
Какая из следующих частей нефрона соединяет капсулу Шумлянского-Боумена с петлей Генле?
- А. Дистальный извитой каналец
- Б. Соединительный каналец
- В. Проксимальный извитой каналец
- Г. Собирательная трубка
Правильный ответ В. Проксимальный извитой каналец
Сколько нефронов содержит каждая почка человека европеоидной расы?
- А. Один нефрон
- Б. приблизительно 100 000
- В приблизительно 1 000 000
- Г. приблизительно 1000
Правильный ответ: В - приблизительно 1 000 000 (около одного миллиона нефронов в каждой почке)
Моча формируется в результате трех процессов, происходящих в разных частях нефрона. Какова последовательность этих процессов?
- А. Канальцевая секреция, клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция
- Б. Канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция, клубочковая фильтрация
- В. Клубочковая фильтрация, канальцевая секреция, канальцевая реабсорбция
- Г. Клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция
Правильный ответ Г. Клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция
Присутствие какого из следующих веществ наименее вероятно в клубочковом фильтрате* здорового взрослого человека?
- А. Аминоксилоты
- Б. Электролиты
- В. Глюкоза
- Г. Крупные молекулы белка
*(фильтрат, продуцируемый нефроном до того, как он попадает в петлю Генле)
Правильный ответ: Г. Крупные молекулы белка
Присутствие какого из следующих веществ в мочи, даже в небольших количествах, указывает на возможную проблему в состоянии почек пациента?
- А. Глюкоза
- Б. Креатинин
- В. Мочевина
- Г . Натрий
Правильный ответ А. Глюкоза
Натрий, мочевина и креатинин постоянно удаляются с мочой в различных количествах , для поддержания баланса внутренней среды организма.
Глюкоза, отфильтрованная из крови в нефроне, обычно полностью реабсорбируется во время канальцевой реабсорбции.
Когда гломерулярный фильтрат перемещается по восходящей части петли Генле, фильтрат становится более разбавленным: почему?
- Клубочковый фильтрат содержит воду и малые молекулы. Он может стать более разбавленным либо путем увеличения содержания в нем воды, либо путем уменьшения концентраций малых молекул.
- Нисходящая часть петли Генле проницаема для воды; восходящая часть петли - непроницаема для воды.
- Когда гломерулярный фильтрат перемещается по восходящей петле Генле, фильтрат становится более разбавленным, потому что восходящая петля проницаема для ионов, но непроницаема для воды. Ионы покидают фильтрат, вода остается, фильтрат становится более разбавленным.
Какое из следующих веществ имеет скорость выведения с мочой (единицы растворенного вещества в единицу времени), которая почти всегда совпадает со скоростью клубочковой фильтрации у здорового взрослого человека?
- А. Натрий
- Б Глюкоза
- В. Хлор
- Г. Креатинин
- Скорость выделения с мочой равна скорости клубочковой фильтрации для молекул, которые организм не хочет реабсорбировать при любых обстоятельствах (отходы обмена веществ).
- Креатинин - это отходы метаболизма, удаляемые почкой. Натрий, хлорид и глюкоза - все молекулы, которые организм может стараться вывести или, напротив, реабсорбировать, в зависимости от ситуации.
- Креатинин имеет скорость выделения с мочой, которая почти всегда идентична скорости гломерулярной фильтрации у здорового взрослого человека.
Правильный ответ: Г. Креатинин
Какое из следующих веществ имеет скорость выведения с мочой (единицы растворенного вещества в единицу времени), которая всегда намного ниже, чем скорость клубочковой фильтрации у здорового взрослого человека?
- А. Мочевина
- Б. Калий
- В. Натрий
- Г. Глюкоза
- Скорость выделения вещества с мочой всегда будет намного ниже скорости клубочковой фильтрации для молекул, которые фильтруются почкой, но почти всегда реабсорбируются у здорового взрослого человека.
- Глюкоза фильтруется почкой, но почти всегда реабсорбируется во время канальцевой реабсорбции.
- Скорость выделения с мочой для глюкозы всегда будет намного ниже, чем скорость клубочковой фильтрации у здоровых взрослых людей.
Правильный ответ: Г. Глюкоза
Какой из следующих вариантов правильно отслеживает маршрут клубочкового фильтрата на его пути к собирающему каналу нефрона?
- А. Проксимальный каналец, капсула Шумлянского - Боумена, нисходящая часть петли Генле, восходящая часть петли Генле, дистальный каналец
- Б. Капсула Шумлянского - Боумена, проксимальный каналец, нисходящая часть петли Генле, восходящая часть петли Генле, дистальный каналец
- В. Капсула Шумлянского - Боумена, дистальный каналец, нисходящая часть петли Генле, восходящая часть петли Генле, проксимальный каналец
- Г. Капсула Шумлянского - Боумена, проксимальный каналец, восходящая часть петли Генле, нисходящая часть петли Генле, дистальный каналец
Правильный ответ - Б
- Фильтрация крови происходит в капсуле Шумлянского-Боумена,
- Канальцы обозначаются как “проксимальный” и “дистальный” в зависимости от их близости к капсуле Ш-Б
- Проксимальный извитой каналец непосредственно соединяется с капсулой Ш-Б
- Фильтрат выходит из капсулы Ш-Б, через проксимальный каналец переходит в нисходящую часть петли Генле,
- Из нисходящей части петли Генле,фильтрат переходит в восходящую часть петли Генле
- Из восходящей части петли Генле фильтрат попадает в дистальный извитой каналец ,
- Из дистального извитого канальца фильтрат попадает в собирательную трубочку.
Как и почему мы используем концентрацию креатинина в крови для оценки работы почек?
Креатинин - это отработанный продукт метаболизма креатина. Он вырабатывается в мышцах, когда креатин метаболизируется для получения энергии. Креатинин фильтруется через почки, не реабсорбируется и очень слабо секретируется, поэтому его скорость выделения из кровотока напрямую связана с тем, насколько эффективно почки фильтруют. Измеряя количество креатинина в крови и комбинируя эти данные с другой информацией, такой как возраст, этническая принадлежность, пол, рост и вес, врач и сестра могут оценить скорость гломерулярной фильтрации (СКФ), которая может дать им правильное представление о том, насколько хорошо работают почки. В настоящее время такая оценка лучше всего достигается при использовании формулы CKD-EPI
Концом нефрона является…
…место впадения дистального извитого канальца в собирательную трубочку, идущую примерно перпендикулярно к поверхности почки по направлению к сосочку пирамиды.
Фильтрующим элементом нефрона является петля Генле.
- А. Верно
- Б. Неверно
Правильный ответ Б. Неверно
Филтрация происходит в клубочках
