לידה מוקדמת וירידת מים מוקדמת Flashcards
1
Q
מה הגורם תחלואה מס’ 1 בילדים?
A
לידה מוקדמת
2
Q
מה זה לידה בזמן?
A
שבוע 37-42
3
Q
מה ההבדל בין Pre term labor & pre term delivery?
A
האם הלידה מתחילה לפני שבוע 37 - Pre term labor
או שהתינוק נולד לפני שבוע 37 - Pre term delivery
4
Q
איזה סוג של הריונות הם במיוחד בסיכון ל pre term delivery & labor
A
מרובי עוברין
5
Q
מה 4 הסיבוכים העיקריים מהם יכולים לסבול פגים?
A
- ICH
- ROP
- NEC
- BPD
6
Q
מה השבוע שלידה לפניו נחשבת כבמיוחד מלוות בתחלואה
A
28
7
Q
גורמי סיכון ללידה מוקדמת
- משהו בהיסטוריה של המטופלת
- הרקע של המטופלת (רפואי + לא רפואי) - 2
- סוג ההריון - 2
- משהו שקורה במהלך ההריון?
- משהו אנטומי - 1
- האם ברור המקרים יש גורם או שהם אדיופתים?
A
- לידה מוקדמת בעבר - אפילו רק אחת
- מעמד סוציואקונומי נמוך, מחלות דלקתיות כמו לופוס או מחלת מעי דלקתית
- הריון מרובה עוברים או פוליהידרואמניוזיס
- זיהום באם במהלל ההריון: אמניוניטיס, פיילונפריטיס, אפנדיציטיס, כוליציסטיטיס וכו’
- אי ספיקת צוואר
- אדיופתי
8
Q
מה 3 הסוגים של לידה מוקדמת
* מי הכי שכיח?
A
- ספונטני
- לאחר PROM
- איאטרוגני בגלל פתולוגיה עוברית או אימהית
9
Q
איזה בדיקה אפשר לעשות כדי לנבא סיכון ללידה מוקדמת?
A
US אורך צוואר בשבוע 20
10
Q
מניעת לידה מוקדמת:
- איזה 2 פעולות מניעתיות ניתן לעשות?
- פרוגסטרון:
- לאיזה 2 אינדיקציות מתאים
- האם מקטים סיכוי ללידה מוקדמת בהריון תאומים?
- האם פרוגסטרון יורד בסוף ההריון בבני אדם? בחיות - קשירת צוואר
- למניעה של איזה סוג של לידה מוקדמת מתאים?
- איך תסתמן אישה שיולדת בגלל אי ספיקת צוואר?
- באיזה 2 תזמונים ניתן לעשות את הקשירה?
A
- מתן פרוגסטרון בשליש ההריון השלישי
- מקטין סיכוי באישה עם צוואר קצר בשבוע 20
- מקטין סיכוי באישה עם לידה מוקדמת בעבר
- באדם אומנם אין ירידה ברוגסטרון בסוף ההריון בניגוד לחיות אבל חושבים שיש שינוי ברצפטור או בתגובה לפרוגסטרון
- cerclage:
- קשירת צוואר הרחם
- אי ספיקת צוואר
- אישה שמגיעה בשבוע מוקדם עם לחץ בנרתיק והפרשה והצוואר פתוח
- או מראש בשליש השני למניעה או כניסיון חירומי להפסיק לידה
11
Q
טיפול ב-pre term labor:
- שינוי אורחות חיים
- האם הוכח כיעיל?
- תרופות טוקליטיות
- 2 התרופות העיקריות בהן משתמשים
- מה תופעת הלוואי העיקרית של ניפדיפין?
- מה מנגנון הפעולה של כל אחד?
- עוד 3 תרופות שלא משתמשים בהן?
- מה תל הלוואי העיקרים של
- ritodrine
- endomethacin?
- טיפול לעובר:
- באיזה 2 סוגי סטרואידים משתמשים?
- כמה קורסים נותנים?
- מה משך כל קורס ולכמה זמן משפיע?
- כמה מנות יש בכל קורס בהתאם לסוג הסטרואיד?
- באיזה שבועות הריון יש מחלוקת אם אכן צריך לתת את התרופות?
- טיפול נוסף שנותנים כדי למנוע תחלואה בעובר?
A
– שכיבה ומנוחה - לא הוכח יעיל
- תרופות טוקליטיות
- משתמשים ב:
- חסמי תעלות סידן ובמיוחד ניפדיפים - ניפדיפים בעיקר גורם לירידת לחץ דם באם
- atosiban - אנטגוניטסט לאוקסיטוצין
- לא משתמשים כבר:
- מגנזיום סולפאט - הרבה תופעות לוואי ולא עוזר
- Nsaids ובמיוחד אנדומתצין - לא כזה עוזר וגורם לאוליגוהידרואמניוזיס בשימוש ממושך כי פוגעים בייצור השתן בעובר
- אגוניסטים בטא - בעיקר rotidrine - עושה פלפיטציות, טכיקרדיה, גודש ריאתי באם ולכן לא משתמשים
- טיפול לעובר:
- סטרואידם דקה מתזון או בתנמטזון
- 2 מנות עם בנתמתזון ו4 מנות עם דקה בכל קורס - עד 2 קורסים
- כל קורס לוקח 48 שעות ונותן אפקט לשבוע
- מפחיתים את כל התחלואות של עובר פגם
- פנצילים נגד GBS
