Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

גניקולוגיה > חלק 3, פרק 25 - הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון > Flashcards

חלק 3, פרק 25 - הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון Flashcards

1
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. כאבי ראש:
    - האם כאבי ראש שכיחים בהריון?
    - במיוחד באיזה טרימסטר?
    - מה יש לשלול באישה שמתייצגת עם כאב ראש אחרי שבוע 20 להריון או בתקופת הפוסט פרטום?
    - במידה ואישה מתייצגת עם כאב ראש חדש ומשמעותי בהריון או החמרה משמעותית בכאב - איזה 2 בדיקות צריכות להיות חלק מהבירור?
    * האם סיטי ומרי בטוחים בהריון?
    * אבל ממה כן יש להימנע במסגרת בדיקות אלו בהירןו?
A
  • כן
  • ראשון
  • רעלת
  • הדמיה של סיטי או מרי + ניקור מותני
  • כן
  • מחומר ניגוד (גדוליניום או יוד) כי יכול לפגוע בעובר, אלא אם כן זה ממש נחוץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. כאבי בראש
    - tesnion headaches בהריון
    * מה הטיפול האקוטי במועדף ומאיזה טיפול אקוטי נעדיף להימנע?
    * האם ניתן לשלב כדורים שכוללים אקמול, ברביטורים וקפה?
A
  • אקמול, נעדיף להימנע מנסיידס

- כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. כאבי ראש
    - מיגרנות
    * מה לרוב קורה למיגרנות בהריון - משתפרות? מחמירות? אותו דבר?
    - - טיפול:
    * מה יהיה הטיפול בהתקף אקוטי?
    * עם מה ניתן לשלב את האקמול?
    * מה זה Butalbital?
    * מה ההמלצה לגבי טריפטנים בהריןו? - למה - 2?
    * ואם האישה ממש סובלת?
    * מה האמירה לגבי שימוש בארגוטמינים?
    * 2 תרופות נגד בחילות והקאות
    - - מה הטיפול המניעתי שניתן בנשים שזקוקות לכך - 2?
A
  • משתפרות
    • טיפול:
  • אקמול + (קודאין/פרמין/(בוטלביטל+קפאין))
  • בוטלביטל - ברביטורט
  • לנסות להימנע, אם האישה מאוד סובלת ואין הטבה ניתן להשתמש בסומטוטריפטן
  • לא מומלץ בגלל חשש מירידה בזרימת הדם לרחם ועלייה בכיווצי רחם
  • ondeserton (אנטי היסטמין) או פרמין
  • חסמי בטא או מגנזיום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q 
הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון
1. כאבי ראש
Post dural pancture headache
- כמה זמן אחרי הניקור לרוב מתפתח?
- באיזה תנוחה מחמיר?
- לרוב תוך כמה זמן חולף?
- ואם לא חולף - טיפול שאפשר לעשות?
A
  • 24-48 שעות
  • עמידה
  • 24-48 שעות
  • Blood patch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. אפילפסיה:
    - האם לרוב תדירות הפרכוסים משתנה בהריון?
    - כמה פולאט צריכות לקחת?
    - - סכנות לעבור:
    * סכנה בגלל התרופות
    * סכנה בגלל פרכוסים - 2
    * סכנה בגלל הגנטיקה של האם?
    - - 3 תרופות שכאשר משמשות כמונותרפיה פחות גורמות למומים
    - מבחינת כמות ומינון הטיפול:
    * נעדיף מונותרפיה או פוליתרפיה?
    * באיזה מינון נשתמש (איכותי)
A
  • לא
  • 4 מ”ג
    • סכנות לעובר:
  • מומים מולדים - פי 2 סיכון
  • היפוקסיה או היפרדות שליה
  • שכיחות מוגברת לסבול מאפילפסיה
  • לבוטיארצטם, למותריגין, גבה-פנטין
  • מונותרפיה
  • המינון הנמוך ביותר האפקטיבי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. אפילפסיה - המשך
    - מה ייתכן ונעשה באישה שלא חוותה פרכוסים כמה שנים לפני ההריון?
    - בדיקה של איזה ויטמין נעשה בסרום האם במהלך ההריון?
    - האם נשנה את מינון התרופות עם העלייה במשקל?
    - ויטמין שלעיתים ניתן לאם בסוף ההריון?
    - סקרינינג שנעשה לעובר?
    - האם הנקה היא מומלצת?
    * מתי לא?
    - האם אחרי הלידה יש חזרה לרמות התרופה הטרום הריוניות?
A
  • נפסיק טיפול לפני ההריון
  • פולאט
  • K
  • לזיהוי מומים
  • כן, אלא אם כן הטיפול האנטי-אפילפטי כולל חומרים סדטיביים
  • כן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון
3. MS
- מה קורה לרוב לתדירות ההתקפים במהלך ההריון
* ואחרי ההריון?
- לאיזה 2 סיבוכים נמצא שחשוף העובר והאם?
- מה ההמלצה לגי הטיפול מסוג disease modyfing therapy
במהלך ההריון?

A
  • יורדת ואז מחמירה אחרי ההריןו
  • שכיחות מוגברת של ניתוחים קיסריים ומשקל לידה נמוך
  • להפסיק לפני ההריןו ולחזור אח”כ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. carpal tunnel syndrome:
    - האם שכיח בהריון?
    - מה הטיפול העיקרי?
    - האם משתפר אחרי הלידה?
A
  • כן, במיוחד בטרימסטר 3
  • סד
  • כן אך לא מיד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. שיתוק ע”ש בל:
    - האם שכיח יותר או פחות בהריון?
    * מתי במיוחד - 2
    - מה הפרוגנוזה של שיתוק מוחלט בהריון לעומת שיתוק מוחלט לא בהריון?
    - מה הטיפול - 2 (מי עיקרי ומי עוד טיפול שלעיתים מוסיפים אך לא ודאי)
    * תוך כמה זמן מומלץ להתחיל את הטיפול בסטרואידים?
A
  • יותר
  • טרימסטר שלישי ושבוע אחרי הלידה
  • טיפה פחות טובה
  • סטרואידים - שמתחילים תוך 3 ימים (הטיפול העיקרי) ולעיתיפם ניתן להוסיף טיפול אנטי-ויראלי באציקלוויר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. חרדה ודיכאון
    - - perinatal depression - כיצד מוגדר מבחינת
    * מתי מופיע?
    * צריך לעמוד בקריטריונים לאיזה 2 הפרעות פסיכיאטריות?
    * מה השכיחות?
    * האם כל הנשים צריכות לעבור סקרינינג להפרעת דיכאון/חרדה במהלך ההריון או תקופת משכב הלידה?
A
  • במהלך ההריון או עד שנה אחרי הלידה עם תסמינים של דיכאון מג’ורי או מינורי
  • שכיחות של 10-15% - 1:7
  • כן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. חרדה ודיכאון
    - - סקירה לדיכאון פרי-נטאלי
    * 3 פרטים שחשוב לשאול כל אישה באנמנזה?
    * שאלון מתוקף שהשימוש בו נפוץ?
A
  • היסטוריה אישית ומשפחתית של דיכאון וחרדה, שימוש בתרופות פסיכיאטריות בעבר
  • edinburg post natal depression scale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. חרדה ודיכאון
    - - גורמי סיכון להפרעת חרדה או דיכאון פרי נטאלית:
    * 9 גורמי סיכון לדיכאון וחרדה במהלך ההריון
    * 8 גורמי סיכון לחרדה ודיכאון לאחר הלידה
A

לפני הלידה:

  • קשר זוגי לא תקין
  • מעמד סוציואקונומי נמוך
  • מעמד חינוכי נמוך יותר
  • עישון או שימוש בחומרים
  • היעדר תמיכה
  • הריון לא רצוי
  • היסטוריה של דיכאון
  • סטרס בחיים
  • הפרעות חרדה

אחרי הלידה:

  • לידה טראומתית
  • סטרס לאחר הלידה או במהלך ההריון
  • קשיים בהנקה
  • היעדר תמיכה
  • דיכאון במהלך ההריןו
  • חרדה במהלך ההריון
  • אפשוז של היילוד ב NICU
  • היסטוריה של דיכאון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. דיכאון וחרדה
    - - ניהול:
    * חרדה או דיכאון הוכחו כשמפיעים על תוצאים פרי נטאליים? איזה?
    * קבוצת תרופות שהשימוש בה אפשרי נפוץ במהלך ההריון?
    - מאיזה תרופה מהקבוצה הזו יש להימנע בשליש הראשון ולמה
    - אם ססרי נלקחו בשליש השלישי
    * שינוי התנהגותי שיכול להיות בילד לאחר הלידה?
    * תופעת לוואי גופנית נדירה שתתבטא לאחר הלידה?
    * עוד 2 תרופות שהשימוש בהן אפשרי? (שהן לא ססרי)
    - מטופלת עם איזה מחלה פסיכיאטרית ברקע - אם מתייצגת עם תמונה של דיכאון נפנה אותה לפסיכיאטר
A
  • רק דיכאון הוכח כקשור למשקל לידה נמוך יותר
  • SSRI
  • פרוקסיטין - מעלה שכיחות של מומי לב
  • יכול לגרום לסינדרום התנהגותי עם אגיטציה של התינוק ורעד
  • pulmonary arterial hypertension
  • TCA, bupbrion
  • הפרעה בי פולארית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. דיכאון וחרדה
    - - Post partum Blues
    * מה השכיחות?
    * על מה יתלוננו המטופלות - 3
    * מה המשך? ומתי עיקר התסמינים?
    - - post partum depression
    * על מה יתלוננו המטופלות האלו - 2
    * מה משך התסמינים וחומרתם?
    * שכיחות?
    * האם ילד עם מזג קשה או בעיות בריאותיות מהווה גורם סיכון?
    * שכיח יותר באימהות צעירות או מבוגרות?
    * דיאטה?
    * תנאי מגורים?
    * חשיפה לטוקסינים?
A
    • post partum blues
  • 70-80%
  • כעס, חרדה, עצבות
  • 2-4 ימים לאחר הלידה בעיקר ואז עובר אחרי 1-2 שבועות
    • Post partum depression
  • דיכאון, עצבות ייאוש
  • 10-15%
  • תסמינים שנשכים שבועות ומחמירים
  • כן
  • צעירות
  • דיאטה דלה זה גורם סיכון
  • צפופים
  • מהווה גורם סיכון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות בהריון

  1. דיכאון וחרדה:
    - מה הטיפול העיקרי ב Post partum blues
    - דיכאון - 2
    * האם CBT הוכח כעוזר?
A
  • הרגעה
  • טיפול תרופתי + בשיחות
  • למש CBT הוכח כיעיל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

נשים עם הרפעות חרדה בהריון - באיזה סיכון נמצאות אחרי הלידה?

- האם OCD ופוביות ספציפיות נכנסות תחת הגדרה זו?

A

לפיתוח דיכאון אחרי לידה

כן

17
Q

הפרעה בי פולארית בהריון:

  • האם יש סכנה להורשה לעובר?
  • מה הסכנה עם התרופות?
A
  • כן זו המחלה הפסיכיאטרית ען הרכיב הגנטי המשמעותי ביותר

- מייצבי מצב רוח הם הרבה פעמים טרטוגניים

18
Q

post partum psychosis:

  • מה לרוב יש ברקע של הנשים האלו - 2?
  • האם זה מצב חירום רפואי?
A
  • סכיזופרניה, הרפעה בי פולארית

- כן

19
Q

סכיזופרניה בהריון:

- מה הסיכון ליילוד שיהיה לו גם סכיזופרניה אם לאחד ההורים יש?

A

5-10%

20
Q 
השוואה בין פסיכוזה לאחר הלידה, דיכאון לאחר הלידה ובלוז לאחר הלידה:
- שכיחות
- מתי מופיע לאחר הלידה
- משך ממוצע
- תסמינים
טיפול
A
  • שכיחות: בלוז - 70-80%, דיכאון 10-15%, פסיכוזה 0.1-0.2%
  • בלוז - 2-4 ימים אחרי הלידה, דיכאון - שבועיים עד שנה אחרי הלידה, פסיכוזה 2-3 ימים אחרי הלידה
  • משך ממוצע: בלוז - שבוע שבועיים, דיכאון 3-14 חודשים, פסיכוזה - משתנה
  • תסמינים:
  • בלוז: עייפות, עצבנות, נטייה לבכי, קושי בריכוז, עצבות
  • דיכאון: אירטביליות, מצב רוח ליאבילי, קושי לישון, חרדה, תסמינים גרועים יותר בערב
  • פסיכוזה: בלבול, דלוזיות, הלוצינציות
  • טיפול: בלוז - כלום, דיכאון - טיפול נוגד דיכאון _ שיחות, פסיכוזה: טיפול אנטי פסיכוטי + טיפול בנוגדי דיכאון ב-50% מהמקרים כי עונים גם לקריטריונים של דיכאון

גניקולוגיה (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions