Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

גניקולוגיה > חלק 2, פרק 6, בקמן ,(סיכום שלי) - Preconception and Antepartum Care > Flashcards

חלק 2, פרק 6, בקמן ,(סיכום שלי) - Preconception and Antepartum Care Flashcards

1
Q

איזה 3 מחלות מטבוליות-אנדוקריניות לדוגמא מומלץ לאזן עוד לפני הכניסה להריון?

A

PKU
סכרת
תירואיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

חיסונים לפני ההריון

  • כמה זמן אחרי קבלת חיסון חי מוחלש מומלץ שלא להיכנס להריון.
  • לתת דוגמא לחסון חי מוחלש
  • 7 חיסונים שמומלצים לכל אישה שנמצאת בסיכון לפני הכניסה😊 להריון?
  • חיסון שמומלץ לכל הנשים מתחת לגיל 26?
A
  • חודש - MRV
  • חיסונים שמומלצים שהאישה תהיה מחוסנת בהם לפני ההריון במידה ונמצאת בסיכון
  • וריצלה ורובלה
  • שעלת
  • מניג’וקוק ופניאומוקוק
  • הפטיטיס A ו B
  • נגד HPV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

בדיקות למחלות זיהומיות לפני ההריון:

  • איזה בדיקת דם לזיהוי מחלה זיהומית חייבת כל אישה בהריון לעבור?
  • אם רוצים לעשות בדיקה לזיהוי נשאות שחפת, איך עושים?
A

נשאות ל HIV\

מנטו עם הזרקה אפידרמאלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בדיקות גנטיות על פי מוצא אתני לפי ההריון

  • בדיקה שמיועדת לאפרו-אמריקאים
  • בדיקות ליהודים אשכנזים - 3
  • 2 בדיקות שמומלצים ליוצאי אגן הים התיכון, דרום מזרח אסיה ואפרו אמריקנים
  • 2 מחלות שמוצעות לכולם אבל יותר שכיחות בלבנים אירופאיים או באשכנזים

אם הבדיקות הגנטיות הן לא על בסיס מוצא, על בסיס מה נעשות?

A
  • אנמיה חרמשית
  • טאי זקס, מחלת קנבן, דיסאטונומיה משפחתית
  • תלסמניה א וב’
  • SMA & CF
  • על בסיס סל מורחב של מחלות גנטיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

תזונה:

  • איזה ויטמין מומלץ לקחת לפני ההריון? מתי במהלך ההריון מומלץ לקחת אותו? באיזה מינון?
  • 2 אינדיקציות לקחת חומצה פולית במינון מוגבר ומה המינון?
  • המטופלת שלוקחות חומצה פולית במינון מוגבר - מנטילה של איזה ויטמין באופן מוגבר מומלץ לה להימנע?
A
  • ח. פולית לפני ההריון ובטרימסטר הראשון - מינון 0.4 מ”ג ביום
  • בנשים עם ילד קודם עם ניורל טיוב דיפקט או שנוטלות תרופות שפוגעות במטבוליזם של פולאט - מינון של 4 מ”ג וכן הימנעות מנטילה של ויטמינם מסיסים בשומן בכמות גבוהה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון
1. אבחנת ההריון
מה זה:
- hegar sign?
- chadwik sign?
- באיזה שבוע ניתן להרגיש את הרחם מתרחב ומתרכך?
- באיזה שבוע אפשרי למשש את הרחם דרך הבטן?
- מאיזה שבוע לרוב אפשר להתחיל להרגיש תנועות עובר? (טווח)

A
  1. אבחנת ההריון
    - - hegar sign - סימן בבדיקה בתחילת ההריון - ריכוך הצוואר
    - chadwik sign - סימן בבדיקה פיזיקאלית בתחילת ההריון - הכחלה של הצוואר
    - - שבוע 6 (מהמחזור האחרון)
    - - שבוע 12
    - - 16-20
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. אבחנת ההריון
    - - איך לרוב תתבצע אבחנת ההריון?
    * בדיקת שתן
    - מה בודקת?
    - עם איזה הורמון יכול להתבלבל?😊
    - כמה זמן אחרי המחזור האחרון לרוב תהפוך חיובית?
    - מאיזה שתן מומלץ לעשות את זה?
    - עושה יותר תשובה חיובית כוזבת או שלילית כוזבת
    * בדיקת דם
    - איזה הורמון בודקת?
    - האם יכול להיות בלבול עם תת היחידה אלפא של ההורמון LH?
    - האם יותר רגישה וספציפית מבדיקת שתן?
A
  1. אבחנת ההריון - המשך
    - - בדיקת HCG
    * בדיקת שתן
    - בודקת hcg בשתן
    - LH כי יש להם את אותה תת יחידה אלפא
    - 4 שבועות
    - של הבוקר
    - שלילית כוזבת
    * בדיקת דם
    - beta-hcg ולכן לא מתבלבלת עם LH
    - יותר רגישה וספציפית ולכן יכולה לזהות הריון בשלב מוקדם יותר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. אבחנת ההריון
    - מה צריך להיות קצב הכפלת רמות הבטא בהריון צעיר תקין שנמצא בתוך הרחם
    - על מה יכולות להעיד רמות בטא שמוכפלות הרבה יותר מהר/לאט?
    - אבחנה סופית של הריון תוך רחמי ויאבלי נעשה כאשר מזהים שלעובר יש ____
    * באיזה שבוע נעשה עם פטוסוקופ?
    * באיזה שבוע נעשה עם דופלר?
A
  1. אבחנת הריון - המשך
    - הכפלה כל 1.5-2 ימים
    - הריון אקטופי, הפלה, מחלת טרופובלאסט
    - דופק
    * 18-20
    * 12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הביקור הראשון במהלך ההריון
    - מתי צריך להתבצע לאורך ההריון
    - - אנמנזה ובדיקה פיזיקאלית במסגרת הביקור הראשון:
    - מה צריכה לכלול הבדיקה הפיזיקאלית - 4
    * בבדיקת האגן - איזה 3 איברים נבדוק?
    * 5 דברים שנגיד לגבי הצוואר.
    - איזה בדיקות מעבדה חובה לעשות - 8
A
  • בטרימסטר הראשון
    • אנמנזה ובדיקה פיזיקאלית
  • בדיקה פיזקאלית
  • בדיקה כללית
  • בדיקת שד
  • לחץ דם
  • בדיקת אגן
  • בבדיקת האגן חשוב לשים לב למימדים גרמיים של האגן, הצוואר - מרקם, אורך, פתיחה, מיקום, מחיקה וכן גודל ומרקם הרחם
  • בדיקות מעבדה:
  • ספירת דם
  • שתן לכללית ותרבית
  • VDRL & PRP לעגבת
  • בדיקת HIV
  • כלמידיה וגונוריאה במידת הצורך
  • סוג דם כולל RD וסטטוס נוגדנים
  • סטטוס חיסוני לרובלה
  • HBsAg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איך גובה הפונדוס תואם לשבוע ההריון החל מהרגע בו הרחם יוצא מהאגן?

  • כיצד מוגדר גובה הפונדוס?
  • באיזה שבוע יוצא מהרחם?
  • עד איזה שבוע הכלל הזה נכון?
  • מה קורה אח”כ?
  • באיזה שבוע הפונדוס מגיע לטבור?
A

מרגע שהרחם יוצא מהאגן (שבוע 16-18) המרחק בין הפיוביק סימפיסיס ועד לפונדוס (=גובה הפונדוס) הוא כגיל ההריןו בסמ - עד לשבוע 36
אחרי שבוע 36 ראש העובר נכנס לאגן ולכן גובה הפונדוס מעט יורד
- 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הביקור הראשון במהלך ההריון - המשך
    - - קביעת גיל ההריון בביקור הראשון אצל הרופא
    - איך נקבע גיל ההריון?
    - מה זה Nagele rule? ולמה משמש?😊
    - אם יש איזה פער בטרימסטר הראשון נעדיף את תיארוך האולטרסאונד על פני התיארוך לפי וסת אחרונה? עד איזה יום בהריון זה נחשב טרימסטר
A
    • קביעת גיל ההריןו
  • הספירה מתחילה מהיום הראשון של המחזור האחרון
  • nagele rule - משמש לקביעת ה estimated delivery date - מוסיפים שבוע לתאריך הוסת האחרון ומחסירים 3 חודשים
  • אם לפני שבוע 14+0 (תחילת טרימסטר שני) יש פער של שבוע בין האולטרסאונד לתיאורך לפי וסת אחרון - נשנה ללפי האולטרסאונד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הביקור הראשון במהלך ההריון
    - - US:
    * אולטרסאונד טרנס בטני - החל מאיזה גיל הריון ואיזה בטא מזהה שק הריון?
    * אולטרסאונד טרנס וגינאלי - החל מאיזה גיל הריון ואיזה בטא מזהה שק ההריון
    * אולטרסאונד טרנס וגינאלי - שק חלמון - החל מאיזה גיל הריון ואיזה בטא?
    * החל מאיזה בטא כל סוג אולטרסאונד יכול להראות גם את העובר עצמו וגם דופק?
    * החל מאיזה שבוע אולטרסאונד טרנס וגינאלי יכול להראות קוטב עוברי ודופק
A
    • US
  • טרנס בטני - מזהה שק הריון הכחל מגיל 5-6 שבועות ובטא של 5000-6000
  • טרנס וגינאלי - מזהה שק הריון החל מגיל 4-5 שבועות ובטא של 1000-2000 (לרוב הקטאוף הוא 1500)
  • שבוע 5-6 עם ריכוז של 5000-6000 בטא - טרנס וגינאלי - שק חלמון
  • 4000 - בכל סוגי האולטרסאונד
  • החל משבוע 5.5-6 לפי מיקום אחר בספר שלא מתייחס לרמות הבטא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. ביקורים נוספים
    - מה תדירות הביקורים אצל הרופא במהלך ההריון?
    * עד שבוע 28
    * שבוע 28-36
    * אחרי שבוע 36?
    - כל ביקור צריך לכלול איזה 3 פעילויות עבור האם?
    - החל מאיזה ערכים של לחץ דם האישה תאובחן עם יל”ד הריוני
A
  • עד שבוע 28 - כל 4 שבועות
  • 28-36 - כל שבועיים
  • 36 ומעלה - כל שבוע
  • בהריון בסיכון התדירות יותר גבוהה
  • בדיקה גופנית מיילדותית
  • מדידת משקל
  • מדידת ל”ד
  • 140 סיסטולי או 90 דיאסטולי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה זה quickening

האם הפחתה בתנועות עובר זה משהו שמצריך הערכה?

A

התנועה הראשונה שחשים של העובר

בוודאי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. ביקורים נוספים
    - מה מידת העלייה במשקל במהלך ההריון באישה עם במי תקין?
    - במי מוגבר? - מעל 25
    - במי נמוך? - מתחת ל18.5
    - פחות או יותר בכמה עולה אישה במשקל בשבוע בטרימסטר השני והשלישי אם היא בבמי תקין?
A
  • 11-16 קג
  • 5-11 ק”ג
  • 13-19 קג
  • חצי קילו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. ביקורים נוספים
    - - כל ביקור צריך לכלול איזה 3 בדיקות עבור ההריון
    * מהו קצב לב עוברי תקין?
    * האם עולה או יורד במהלך ההריון?
A
  • גובה הפונדוס
  • ויאביליות העובר
  • קצב הלב העוברי
  • תקין 110-160 - יורד במהלך ההריון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q 
מה זה:
- מצג presentation
* 3 מצגים שכיחים והאחוז של כל אחד במועד?
- מנח - lie
* 3 אפשרויות למנח?
* עד איזה שבוע זה ממש תקין שהעובר לא בהכרח במנך אורכי?😊
- מצב - position
של העובר
- מה 4 המנוורות של ליאופלד ומה עוזרות לקבוע?
A

מצג - איזה איבר מציג - 95% במועד מציגים מצג ראש, 3.5 עכוז, 1 % כתפיים

  • lie - היחס בין הציר האורכי של האם לשל העובר יכול להיות אופקי, אלכסוני או אורכי - עד שבוע 34 שיהיה באיזה מנח שבא לו
  • מצב - האופן בו ראש העובר נמצא בתעלת הלידה

מנוורות של ליאופולד - עוזרת לקבוע מצג:

  • 1 - לממש מה יש בפונדוס - ראש או עכוז
  • 2+3 - למשש את 2 צידי הבטן ולקבוע באיזה צד יש גב ובאיזה צד איברים קטנים נוספים
  • 4 - מישוש איזור הפוביס סימפיסיס לראות מה יש שם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

אם העובר נמצא במצג עכוז בשבוע ____ נשקול לבצע היפוך

- 4 קונטרה אינדיקציות להי]פוך

A

36-38

  • מומי רחם
  • מומי שלייה
  • הריון מרובה עוברים
  • עובר בסיכון גבוה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. ביקורים נוספים
    - - US
    * למה בעיקר משמש האולטרסאונד בשליש הראשון?
    * בדיקת סקר שכוללת אולטרסאונד בשליש הראשון?
    - באיזה שבועות נעשית?
    - איזה 5 פתולוגיות יודעת לזהות?
    - במיוחד כשמשולבת עם איזה בדיקות
  • אם היינו צריכים זמן אחד לעשות בו בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון - מתי זה היה.
  • אולטרסאונד בטרימסטר שני ושלישי
  • מה זו בדיקה שהיא סטנדרטית - 6 דברים שבודקת
  • מוגבלת?
  • ספציפית או מיוחדת, לתת 3 דוגמאות
  • 3 פתולוגיות שאולטרסאונד יכול לזהות בשליה?
  • פתולוגיה אחת בצוואר? מה זה צוואר מקוצר (מספר)? באיזה מצב מהווה גורם סיכון ללידה מוקדמת?
  • איך מזהים שלייה נעוצה באולטרסאונד? - 2
A
  • זיהוי עובר ברחם, דופק, כמות עוברים, תיארוך גיל ההריון
  • שקיפות עורפית - לזיהוי של דאון, טריזומיה 13,18, טרנר או מומים לבביים. נעשה בשבוע 11-13 וטוב במיוחד אם משולב עם סקר ביוכימי ראשון.
  • שבוע 18-22
  • סטנדרטית: בדיקה לזיהוי מצג, מיקום שלייה, הערכת משקל, אנטומיה כללית, ויאביליות (דופק), נפח נוזל אמניוטי
  • לענות על שאלה ספציפית - למשל באם מדממת רק לראות שיש לתינוק עוד דופק
  • מיוחדת/ספציפית - לענות על שאלה אנטומית ספציפית לאור חשד קליני שעלה, למשל אקו לב עובר, דופלר עובר או BPP
  • היפרדות שלייה, שליית פתח ושלייה נעוצה
  • קיצור צוואר - כלומר צוואר פחות מ-25 ממ - מהווה גורם סיכון אם קורה לפני שבוע 28
  • grey scale or doppler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. בדיקות סקר
    - בדיקת סקר שליש ראשון
    * מאיזה 2 מרכיבים מורכבת?
    * איזה 2 בדיקות דם כוללת?
    * מתי נעשית?
    * מה ערך תקין בשקיפות עורפית
    - בדיקת סקר שליש שני?
    * מתי נעשית?
    * איזה בדיקות דם כוללת - 2 אופציות
    - בדיקה משולבת של סקר שליש ראשון + שני
    * מה כוללת חוץ מהבדיקות של סקר שליש ראשון + שני - 1 + עוד 3 שאפשריים בנוסף
  • איך מתבצעת בדיקות cell free fetal DNA?
  • מה כוללת בדיקת אולטרסאונד של טרימסטר שני? - 3
  • מתי לרוב נעשית?
A
    • סקר שליש ראשון - שבוע 10-13
  • סקר ביוכימי - HCG & PAPP-A
  • שקיפות עורפית - תקין עד 3 ממ
    • סקר שליש שני - 15+0-22+6
  • בדיקה מרובעת או משולשת ביוכימית: HCG, AFP, estriol +- inhibin
    • בדיקת סקר שליש ראשון + שני משולבת
  • סקר שליש ראשון
  • סקר שליש שני - בדיקה מרובעת
  • PAPPA
  • לעיתים גם מוסיפים בדיקת דנא חופשי של העובר מדם האם או אולטרסאונד נרחבת יותר או בדיקת אולטרסאונד למומי ניורל טיוב דפקטס
    • cell free fetal DNA - בודק דנא עוברי בדם האם
    • US טרימסטר שני - שבוע 20-24
  • זיהום מלפורמציות אנטומיות מג’וריות
  • זיהוי סימנים עדינים שיכולים להעיד על תסמונת גנטית
  • בדיקה ביומטרית כללית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. בדיקות סקר - המשך
    - בדיקה לסוכר
    * באיזה שבוע נעשית (טווח)?
    * כמה סוכר מעמיסים ומהי תוצאה לא תקינה?
    * איזה 4 נשים יעשו את הבדיקה הזו בביקור הראשון אצל הרופא?
    * ואז איזה בדיקה יעשו בטרימסטר 3? ואם היא לא תקינה
    - - בדיקות בסקר שליש שלישי
    - עוד בדיקות דם שעושים - 2 (אחת מהן עושים רק לקבוצת נשים מסויימת - מה היא)
    - בדיקה זיהומית שעושים ומתי?
    - 2 בדיקות זיהומיות שעוןשים בנשים בסיכון
A
    • סוכר
  • 24-28
  • 50 גרם סוכר - אחרי שעה יותר מ-140 זה לא תקין
  • נשים עם סכרת, היסטוריה של סכרת הריון, נשים שהן אוביז (במי מעל 30) או נשים עם impaired fasting glocuse.
  • יעשו את הבדיקה בביקור הראשון
  • בשבוע 24-28 יבצעו בדיקת גלוקוז בדם (נראה לי שזה עדיין מבחן העמסה של 50) - אבל לא ברור מהטקסט
  • אם לא תקינה יעשו בדיקת glocuse tolerance test - עם העמסה של 100 גרם סוכר

– המשך סקר שליש שלישי
- ספירת דם + סטטוס נוגדנים לנשים שהם רה נגטיב - ואם עדיין נגטיב מתן אנטי די
- מצב GBS בשבוע
35-37
- HIV ומחלות מין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

לא קשור - לאיזה 5 מחלות בודקים את כולם בסקר הגנטי לא משנה מוצא
אם הזוג לא עשה סקר גנטי לפני הכניסה להריון האם מפנים אותם לסקר גנטי בטרימסטר ראשון

A 
DMD
SMA
איקס שביר
CF
-AR-PKD

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

בדיקות תחילת הריון - עוד 2 מזהמים שבודקים בארץ ולא מצוינים בבקמן?

בדיקה אנדוקרינית שעושים ולא מצויינת בבקמן?

A
  • טוקסופלזמה
  • CMV
  • TSH
24
Q

איך כל אחד מהבאים מושפע מדאון

  • HCG
  • PAPPA
  • AFP
  • אסטרדיול
  • אינהיבין
A 
HCG - עולה בתסמונת דאון
PAPPA - יורד בתסמונת דאון
ALFP - יורד בתסמונת דאון ועולה בניורל טיוב דיפקטס 
אסטרדיול - יורד בתסמונת דאון
אינהיבין - עולה בתסמונת דאון
25
Q

עוד ביקורות שעושים בישראל בשבועות:

  • 28-29
  • 32
  • 37
A
  • 28-29 - חיסון לשעלת
  • 32 - הערכת משקל
  • 37 - קביעת מצג
26
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הערכת משקל העובר
    - דרך בבדיקה גופנית להעריך גודל עובר?
    - דרך בהדמיה להעריך גודל עובר.
    * המדידה שעושים בטרימסטר ראשון?
    * 3 מדידות שעושים להערכת משקל העובר/גיל ההריון יותר מאוחר?
    * מדידה של איזה איבר יכולה לזהות א ת גיל ההריון גם בשלב מתקדם?
A
  • גודל הרחם וגובה הפונדוס
  • הדמיה:
  • ctr - crown to rump length
  • היקף ראש, היקף בטן, אורך הפמור
  • צרבלום
27
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הערכת מצב העובר
    - באיזה דרך יכולה גם האם להעריך אם העובר בטוב או לא?
    - בדיקות מוניטור
    * מה זה NST
    * כמה זמן נמשכת?
    * מתי הבדיקה תחשב ריאקטיבית?
    * מתי לא תקינה (non reasuring)
    * מה זה CST?
    * מה זה OCT?
    * מתי הבדיקה שלילית?
    * מתי חיובית?
    * מה הבעיה עם בדיקות הצלנג’ האלו? מה עושים כדי להתמודד עם זה? - 2
A
  • ספירת תנועות עובר
  • מוניטור
    • NST - non stress test
  • מוניטור ל-20 דקות
  • 2 האצות של 15 פעימות מהבייסליין למשך יותר מ-15 שניות
  • כאשר במשך 40 דקות אין מספיק האצות
    • contraction challange test, אם אין כווצים עצמוניים עושים oxycotcin challange test
  • כאשר אין שינוי בדופק העובר או האטות אחרי הכיווץ
  • כאשר יש האטות (לפי המחלקה האטות מאוחרת ב-50% מהצירים ומעלה)
  • בדיקות הצלנג’ הן הרבה פעמים נותנות תוצאה חיובית כוזבת ולכן צריך לחזור עליהן כמה פעמים ולקחת אותן בהקשר קליני
28
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הערכת מצב העובר - המשך
    - - BPP
    * מה זה?
    * מה 5 המדדים?
    * איך נבדק כל אחד מהם?
    * איזה רכיב מהבדיקה ניתן להשמיט אם כל השאר תקין?
    * טוב לעשות את הבדיקה הזו אם איזה בדיקת ניטור היא לא תקינה?
    * מה ציון תקין בבחינה?
    * ציון גבולי? - ואז מה 2 האפשרויות?
    * ציון לא תקין? ואז מה נעשה?
    - - מה זה modified BPP?
A
    • bio-physical profile
  • NST - ראקטיבי. ניתן להשמיטו אם כל השאר תקינים ולתת ציון 8/8
  • תנועות נשימה - 30 שניות של תנועות נשימה (פעם אחת) בהסתכלות של חצי שעה
  • טונוס פלקסורי - לפחות פעם אחת ב30 דקות שהעובר עשה אקסטנציה וחזר לפלקציה או פתח וסגר ידיים
  • תנועות גוף - 3 תנועות של גפה או גוף ב-30 דקות
  • MVP - של 2 סמ
  • NST
  • 8-10 - תקין
  • 6 - גבולי - אם העובר בטרם ניילד, אם לא - נחזור על הבדיקה אחרי 24 שעות
  • מתחת ל4 - ניילד אלא אם כן העובר מתחת לשבוע 32
    • only NST + AFI/MVP
29
Q

מה זה תוצאה תקינה ב AFI

ותוצאה תקינה ב MVP?

A

5-25 סמ

2-8 סמ

30
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. הערכת מצב העובר - המשך
    - umbillical A doppler velocimetry
    * מה מודדים?
    * איזה אינדקס מחשבים?
    * על מה מעיד?
    - בדיקה לבשלות ריאתית של העובר - מה הבעיה איתן?
A
  • יחס בין זרימה סיסטולית לדיאסטולית בעורק הטבורי
  • אם ההתנגדות גדולה היחס הזה גדול ומעיד על מצוקה שלייתית
  • הרבה פעמים לא נמצאות בקורולציה לאיזה עובר יפתח רספירטורי דיסטרס סינדרום ואיזה לא - ולכן ההחלטה אם ליילד ולהסתכן ברדס צריכה להיות החלטה קלינית
31
Q

לנסות לציין:

  • 8 מחלות של האם שיהיו אינדיקציה לבדוק את הוול ביאינג של העובר
  • 9 אינדיקציות שקשורות לעובר או להריון
A
  • SLE
  • APLA
  • יל”ד
  • סכרת מטופלת באינסולין
  • מחלת לב כחלונית
  • מחלת כליות כרונית
  • המוגלובינופתיות
  • היפרתירואידיזם לא נשלטת
  • ירידה בתנועות
  • ילד של הריון
  • מיעוט או ריבוי מים
  • הריון לייט טרם או פוסט טרם
  • אלואימוניזציה בינונית-קשה
  • תאומים מונו בי
  • IUGR
  • היסטוריה של עוברים לא תקינים
  • תאומים עם הבדלי משקלים משמעותיים
32
Q

מעקב של הרופא במהלך ההריון

  1. תעסוקה, פעילו גופנית ותזונה
    - לרוב באישה עם הריון תקין האם יש בעיה עם לעבוד עד הלידה?
    - מאיזה פעילויות עדיין מומלץ להימנע?
    - כמה זמן אחרי הלידה אפשר לחזור לעבוד לרוב?
    - פעילות גופנית:
    * האם יש בעיה עם פעילות גופנית בהריון?
    * משך יומי מומלץ? עצימות?
    * מאיזה פעילויות כדאי להימנע - 2
    * מאיזה תנוחה כדאי להימנע אחרי הטרימסטר הראשון?😊
    * מותר להיות בסאונה או בג’קוזי?
A
  • כן
  • מאמץ פיזי קשה כמו עמידה שעות מרובות או הרמת משקלים כבדים
  • 4-6 שבועות לרוב
  • פעילות גופנית
  • לא - פעילות גופנית בעצימות בינונית של 30 דקות ליום היא תקינה לחלוטין
  • פעילויות בעצימות גבוהה או שמסכנות בנפילה
  • בשכיבה על הגב מחשש ללחץ על ה-IVC
  • כן אבל רק למשך 10-15 דקות
33
Q

10 קונטרה אינדיקציות לביצוע פעילות גופנית אירובית בהריון

בספר יש גם קונטרה אי דיקציות יחסיות אבל לא רשמתי

A
  • מחלת לב קשה
  • מחלת ריאות רסטרקטיבית
  • אנמיה חמורה
  • אי ספיקת צוואר
  • לייבור מוקדם בהריון הנוכחי
  • קריעה של הממברנות
  • הריון מרובה עוברים שנמצא בסיכון ללידה מוקדמת
  • דימום שמתמיד בטרימסטר 2 ו3
  • שליית פתח אחרי שבוע 26
  • יל”ד הריוני או פרה אקלמפסיה
34
Q

9 אינדיקציות להפסיק פעילות גופנית בזמן הריון

A
  • סחרחורות
  • כאבי ראש
  • כאבים בחזה
  • קוצר נשימה לפני תחילת המאמץ
  • דימום וגינאלי
  • דלף מי שפיר
  • צירים סדירים
  • כאבים ברגליים או נפיחות
  • חולשת שרירים
35
Q

תזונה ועלייה במשקל בהריון:

  • על מה יכול להעיד אם למטופלת יש pica?
  • האם אישה לרוב זקוקה לויטמינים נוס]פים במהלך ההריון?
  • מי כן צריכה תוספת של משהו?
  • איזה נשים צריכות לעלות יותר במשקל במהלך ההריון נערות או נשים בוגרות?
A
  • אנמיה
  • לא חוץ מהויטמינים שיש פרה-נטאל
  • מטופלת עם חסר ברזל
  • נערות כי הן עוד גדלות
36
Q

הנקה לאחר ההריון

  • יתרונות לתינוק - 4
  • יתרונות לאם - 4
A
  • פחות סיכון ליל”ד
  • סכרת סוג 2
  • מחלות לב
  • נוגדנים מהאם
  • חזרה מהירה של הרחם לגודלו
  • פחות דימומים
  • ירידה מהירה יותר במשקל
  • סיכון מופחת לסרטן שד ושחלה
37
Q

3 גורמים שיכולים לגרום לכך שיהיה מומלץ לא לקיים יחסים בהריון

A

קריעת ממברנות
שליית פתח
היסטוריה של לידה או צירים מוקדמים

38
Q

טרטוגניות
- מה אחוז התינוקות שנולדים עם מום משמעותי?
- איזה אחוז מזה קשור לסמים וחומרים אסורים.
- איזה אחוז מזה קשור לתרופות?
- האם ה FDA
עדיין עובד לפי שיטת האותיות על כל תרופה? אז מה כן?
- האם יש הרבה או מעט תרופות שהן באמת טרטוגניות?

A

2-3%

  • 5%
  • 1%
  • לא, עכשיו פשוט יש מידע על כל תרופה ומה הניסיון שיש איתה
  • מעט
39
Q

תרופות טרטוגניות ומה השפעתן

  • אנטיביוטיקה - 4 קבוצות
  • מבחינת הטטרה ציקלינים - לציין מה עושות ולתת 2 תרופות לדוגמא
  • מה ידוע על מטרונידזול?
  • מדלל דם?
  • למה גורמת חשיפה בשלב מוקדם - 3 ומה זה שלב מוקדם
  • למה יכולה לגרום חשיפה בשלב מאוחר?
  • מה מדלל הדם הנבחר בהריון?
  • האם הוא חוצה שלייה?
  • 3 תרופות אנטי אפילפטיות עיקריות
  • למה גורמת כל אחד 6+1+1
  • תרופה פסיכיאטרית - 3 קבוצות
    • ססרי
  • למה גורמת - 4
  • איך נקרא הסינדרום
  • תרופה אחת שגורמת לתופעות נוספות - מה שמה ומה התופעות?
    • בנזו
  • האם טרטוגני?
  • אך למה כן יכול לגרום בעובר?
    • ליתיום
  • למה גורם?
  • איך אפשר להפחית סיכון?
A
  • ** אנטיביוטיקה
  • טטרה ציקלינים כמו מונוציקלין ודוקסיציקלין שגורמות לצביעה בצבע חום של שיני חלב
  • ניטרופורנטיאון שאינו מומלץ בהריון או בילדים עד גיל חודש או בילדים עם ג’ 6 פי די מחשש להמוליזה
  • סולפונאמידים - יש להימנע סביב הלידה כי יכולים לגרום להיפרבילירובינמיה
  • קווינולונים - ארתרופתיות ופגיעה בסחוס בחיות
  • מטרונידזול - בטוח
    • מדלל דם
  • קומדין - גורם לסינדרום קומדין עם היפופלזיה של מרכז הפנים, פגיעה בחוליות ובאפיפיזה של הפמור אם יש חשיפה בשבועות 6-12. יותר מאוחר יכול לגרום לדימום בעובר
  • מדלל הדם הנבחר בהריון הוא הפרין או קלקסן כי לא עובר שלייה
    • אנטי אפילפטיקה
  • פניטואין: עיוות של הפנים, חיך שסוע, מיקרוצפליה, קשיים בגדילה וציפורניים ופלנקסים היפופלסטיים
  • חומצה ולפרואית וקרבמזפין - NTD

*** פסיכיאטרי
– ליתיום
* מעלה שכיחות למלפומציות לבביות
* נהוג להימנע ממתן עד אחרי שבוע 8 עם האורגנוגנזה של הלב
– ססרי
* כל הקבוצה יכולה לגרום ל neonatal behavioural syndrome
כאשר ניתנת מאוחר בהריון - גורם לרעד, אירטביליות, טונוס מוגבר וקשיי נשימה
* פרוקסיטין אישית גורם ל vsd & asd בשכיחות מוגברת
– בנזו
* לא ידוע על טרטוגניות אך יכול לגרום לסינדרום גמילה בילד

40
Q

תרופות טרטוגניות ומה השפעתן - המשך:

  • 3 תרופות נוגדות ל”ד
  • מה עושה כל אחת 2+1+3
  • משתן אחד ספציפי ומה הוא עושה?
  • 3 תרופות להורדת לד שנחשבות בטוחות?
  • 2 תרופות כימו
  • ציקלופוספמיד - מה קורה אם נחשפים בטרימסטר ראשון ואם נחשפים יותר מאוחר?
  • מתוטרקסט - 5 השפעות
  • 3 חומרים הורמונאליים
  • מה עושים שלושתם?
  • איך משפיע זמן המתן לאורך ההריון?
A
  • ** נגד יל”ד
  • ACE - קונטרקטורות והגבלה בגדילה
  • בטא בלוקר - היפוגליקמיה של הילוד, ברדיקרדיה עוברית והגדלה בגדילה ברחם
  • משתנים - מפחיתים ייצור חלב, תיאזיד ספציפית יכול לגרום לתרומבוציטופניה סביב הלידה ודימום משנית לכך
  • חסמי סידן, הידרלזין ומתיל דופה שכולם מורידים לד נחשבים לא טרטוגניים
  • ** כימו
  • ציקלופוספמיד - חסר באצבעות ברגליים ובידיים אם נחשפים בטרימסטר ראשון, אחכ אין נזק
  • מתטורקסט: הגבלה בגדילה ברחם, פגיעה בגפיים, אוזניים מסובבות לאחור, מיקרוגנתיה, וhypoplastic supraorbital ridges
    • הורמונים
  • אנדרוגן, טסטוסטרון, סטרואידים אנבוליים - גורמים לויריליזציה משמעותית יותר ככל שניתנים יותר בתחילת ההריון
41
Q

תרופות טרטוגניות בהריון ומה השפעתן - המשך

  • 3 משככי כאבים
  • מי החשב בטוח?
  • מה יכול לעשות אספירין?
  • מה האמירה לגבי נסיידס?
  • נסייד ספציפי שמשמש כטוקוליטיקה?
  • 2 השפעות שליליות שיכולות להיות לו כשתמשמים בו סביב הלידה
A
  • אקמול - בטוח
  • אספירין - סכנה תיאורתית לסגירה מוקדמת של הדוקטוס
  • NSAIDS - יכולים לגרום לתופעות לוואי הפיכות אך בסך הכל נחשבות בטוחות לשימוש לטווח קצר בטרימסטר 3
  • אינדומתצין - משמש כטוקוליטיקה אך מקושר ליל”ד ריאתי וסגירה מוקדמת של הדוקטוס
42
Q

תרופות טרטוגניות בהריון - המשך

  • תרופה להורדת גודש מהאף😊
  • לאיזה מום גורם?
  • לכן מה ההמלצה?
  • וטימין A ונגזרותיו
  • 2 תרופות שהן נגזרות של ויטמין A
  • מה הטרטוגניות של כל אחת
  • מה הטרטוגניות של ויטמין איי עצמו?
A
  • פסיאודואפדרין
  • גסטרושטיזיס
  • לא נותנים בטרימסטר ראשון
  • ויטמין A
  • ויטמין איי עצמו יכול להיות טרטוגני במינונים גבוהים
  • isoterntinoin - טרטוגני מאוד יש להימנע
  • tretinoin - טרטוגניות לא ברורה אך יש להימנע
43
Q

תרופות טרטוגניות בהריון - המשך

  • תרופה להורדת גודש מהאף
  • לאיזה מום גורם?
  • לכן מה ההמלצה?
  • וטימין A ונגזרותיו
  • 2 תרופות שהן נגזרות של ויטמין A
  • מה הטרטוגניות של כל אחת
  • מה הטרטוגניות של ויטמין איי עצמו?
A
  • פסיאודואפדרין
  • גסטרושטיזיס
  • לא נותנים בטרימסטר ראשון
  • ויטמין A
  • ויטמין איי עצמו יכול להיות טרטוגני במינונים גבוהים
  • isoterntinoin - טרטוגני מאוד יש להימנע
  • tretinoin - טרטוגניות לא ברורה אך יש להימנע
44
Q

קרינה מיננת

  • חשיפה לקרינה של עד __ ראד נחשבת בטוחה
  • סף הקרינה הדרוש לטרטוגניות עולה או יורד ככל שמתקדמים בהריון
  • כמה זה סיטי בטן?
A

5
עולה
3.5

45
Q

מאכילה של איזה דגים מומלץ להימנע בהריון

A

דגים המכילים הרבה כספית כמו כריש או קינג מקרל

46
Q

תרופות צמחיות

  • מה הבעיתיות איתן?
  • מה ההמלצה לגביהן בהריון?
A
  • אינן מפוקחות ולא ידוע מה יש בפנים ולכן ממליצים לא להשתמש בהריון
47
Q

מה הטרטוגן השכיח ביותר אליו העובר נחשף?

  • האם החשיפה היא תלויית מינון?
  • מה זמן החשיפה הכי בעייתי?
  • מה ההמלצה מבחינת צריכת אלכוהול בהריון
  • האם הסבירות שמעט אלכוהול יגרום לנזק היא גבוהה?
A
  • אלכוהול
  • טרימסטר ראשון
  • לא לצרוך
  • לא
48
Q

Fetal alcohol syndrome:

  • מה 3 התסמינים העיקריים
  • מה הסיכון לפאס באם ששותה 8 מנות אלכוהול ביום בהריון כל יום?
  • אישה ששותה 2 מנות אלכוהול בשבוע בהריון - מה יכול להיות לילד שיוולד?
A
  • IUGR או קשיי גדילה מחוץ לרחם או גם וגם
  • עיוות של הפנים עם מפתח עין צר, פילתרום שטוח, היפופלזיה של מרכז הפנים, שפה עליונה דקה, אוזניים נמוכות
  • פגיעה מוחיות כולל מיקרוצפליה ופיגור, הפרעות קשב
  • 30-50%
  • הפרעות קשב והתנהגות
49
Q

טבק בהריון

  • 3 הסכנות העיקריות
  • האם אפשר להתמש בתחליפי ניקוטין?
  • האם הוכחו כבטוחים בהריון?
A
  • משקל לידה נמוך
  • IUGR
  • מוות

כן
לא לגמרי

50
Q

חשיפה לסמים

  • אופייטים
  • מה הטיפול לאישה מכורה לאופייטים לצורך גמילה במהלך ההריון?
  • האם מומלץ להניק?
  • האם מומלץ לשאול כל אישה בהריון על שימוש בחומרים אסורים?
A
  • גמילה תרופתית
  • כן
  • כן
51
Q

תסמינים בהריון:

  • 4 תסמינים שנפוצים במיוחד בטרימסטר הראשון
  • כאבי הראש - מה לרוב הטיפול? ואם לא עובר במה יש לחשוד?
  • בחילות והקאות - 3 התערבויות ראשוניות פשוטות יחסית?
  • תרופה שלפעמים נותנים? מה מנגנון הפעולה?
  • איך נקראת הצורה הקשה ביותר? מה שכיחותה?
  • עייפות - האם משתפרת אחרי שינה? מתי עובר? מה הטיפול העיקרי?
  • תסמיני GI נפוצים?
    • צרבת
  • טיפול שמרני - 2
  • תרופתי?
    • עצירות או שלשול?
  • טיפול שמרני - 2
  • תרופתי?
A
  • עייפות שלא משתפרת בשינה - עובר בטרימסטר שני - הטיפול העיקרי הוא הרגעה
  • בחילות והקאות - בעיקר בבוקר - טיפול עי ג’ינגר, ויטמין בי 6 ושינויים תזונתיים, אפשר לתת תרופה בשם בונג’סטה diclegis
    שזה אנטי היסטמטן עם ויטמין בי 6. בצורה הקיצונית מכונה היפראמזיס גרבידום ולעיתים מצריך אשפוז - קורה ב-%2 מהנשים
  • כאבי ראש - מטפלים באקמול, אם לא עוזר מצריך בירור

GI

  • עצירות: טיפול בשינוי תזונתי והרבה מים אם לא עוזר ניתן משלשלים וסיבים
  • צרבת - מומלץ לאכול ארוחות קטנות ולא לשכב אחרי, אם עדיין לא עובר אפשר לתת נוגדי חומצה
52
Q

בצקות

  • האם שכיח בהריון?
  • גם בידיים?
  • מה יש לוודא לפני שקובעים שזה ממצא שפיר - 2

2 תסמינים אורטופדיים

  • מה הטיפול בהתכווצויות ברגליים - 2
  • מה עם תסופי סידן ואשלגן?
  • כאבי גב
  • מתי מופיעים
  • מה הטיפול - 3?
A
  • כן
  • כן
  • שאין אגירת נוזלים משמעותית או ילד

כאב גב - בטרימסטר 3: מסאז, חימום,\ אנלגטיקה
כיווצי רגליים - מנוחה ומסאז, תוספי סידן ואשלגן לא הוכחו כיעילים

53
Q

אישה עם כאב אקוטי בהריון מתקדם במשפעה מימין - מה זה יכול להיות?

2 תופעות ווסקולריות?

  • לאיזה 2 תסמינים גורמים דליות?
  • מה יכול לעזור לגרד?
  • טיפול ניתוחי לשניהם לא מומלץ כמה זמן אחרי הלידה?
  • האם משתפר אחרי הלידה?
A

-round ligament pain - רק להרגיע

  • דליות - פגיעה אסתטית וגרד
  • גרביים אלסטיות
  • טחורים
  • 6 חודשים
  • שניהם משתפרים אחרי הלידה
54
Q

הפרשות וגינ אליות

  • האם שכיחות בהריון
  • איך נדע אם מדובר בהפרשות של זיהום - 2
A
  • כן

- יריחו לא טוב וילוו בגרד או כאב

55
Q

ב BPP:

  • כמה נקודות נותנים אם סעיף מסויים מתקיים
  • ואם לא מתקיים?
  • האם יש ניקוד אמצע?
A

2
0
לא

56
Q

בדיקת פרוסגטרון בשבוע 5-10

  • מה ערך שמנבע בסבירות גבוהה הריון תקין?
  • מה ערך שמנבא בסבירות גבוהה הריון לא ויאבילי?
A

מעל 20

מתחת ל5

גניקולוגיה (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions