שרירנים Flashcards
1
Q
שרירנים:
- מה השכיחות?
- ובנתיחות שלאחר המוות?
- באיזה מוצא יותר נפוץ למצוא שרירנים והם יותר גדולים?
A
- 20-25%
- 50%
- אפרו-אמריקאי
2
Q
מה 3 הסוגים העיקריים של שרירנים?
מי השרירנים שהכי מקושרים לדימום וגינאלי?
A
- סאב מוקוזליים
- אינטרה מוראליים
- סאב סרוזיים
3
Q
מה 9 סוגי השרינים מ0 עד 8
A
0 - Submucosal pedanculated
1 - submucosal less than 50% intramural
2 - submocusal more than 50% intramural
3 - intramural 100% contacts endometrium
4 - intramural
5 - subserosal mora than 50% intramoral
6 - subserosal less than 50% intramural
7 - subserosal pedanculated
8 - other
4
Q
אטיולוגיה לשרירנים
- איזה חומר נחשב כמעודד צמיחתם של שרירנים?
- על איזה 4 גנים/חומרים משפיע האסטרוגן?
- עוד גורם סיכון לפיתוח שרירן?
A
- אסטרוגן שמפיע על:
- פרוגסטרון - מגביר את נוכחותו
- IGF-1
- EGF-1
- קולגן 1 וקונקסין
- פרה דיספוזיציה גנטית
5
Q
שרירן - מבנה
- האם יש לו קפסולה?
- מאיזה תאים בנוי?
- מה זה שינויים משניים?
- לתת דוגמא ל-5?
- איך זה משפיע על המאפיינים הפתולוגיים וההדמייתיים שלהם?
A
- לא - יש לו פסיאודו-קפסולה שהיא תגובתית של הרקמה הסובבת
- שריר חלק
- שינויים שהשרירן עובר כמו דלקת שומנים, דימום, קלציפיקציה, היאליניזציה, ליקוופיקציה
- משנה אותם לחלוטין
6
Q
האם שרירן יכול להתפתח למיוסרקומה?
A
המחשבה היא שלא
7
Q
שרירנים - תסמינים:
- האם יכול להיות א-סימפטומטי?
- מה התסמין הכי שכיח?
- תסמינים נוספים - 2
- איזה שרירנים בעיקר מיוחס שיכולים לגרום לפגיעה בפוריות?
A
- כן
- דימום
- כאב בטן, לחץ
- סאב מוקוזליים
8
Q
שרירן - איך לרוב מתבצעת האחבנה
A
קליניקה + US
9
Q
שרירן טיפול:
- 2 טיפולים תרופתיים
- GnRH-a - מה 2 החסרונות
- Ulipristal acetate:
- מה מנגנון הפעילות?
- מה היתרון - 2
- מה החיסרון?
A
תרופתי
- GNRH-a
- תל של מנופאוזה
- הפיך - כלומר אחרי הפסקת הטיפול השרירנים גדלים
- ulipistal acetate
- אנטגוניסט סלקטיבי לפרוגסטרון
- פחות תל וחלק מההשפעה לא הפיכה
- עושה כשל כבד
10
Q
שרירן - טיפול כירורגי
- האם זה הטיפול העיקרי כיום?
- מה ניתוח הקלאסי?
- מה זה Myomectomy?
- מה זה conservative myomectomy?
A
- כן
- היסטרקטומיה
- כריתת השרירין
- כריתת שרירן בלפרוטומיה
11
Q
שרירן - טיפול כירורגי - טיפולים זעיר פולשניים
- hysteroscopic myomectomy:
- מה זה?
- לאיזה שרירנים מתאים?
- האם יש פגיעה ברחם? האם ניתן לעבור לידה וגינאלית אח”כ?
- uterine A embolization:
- מה זה?
- מה היתרון העיקרי על פני כריתה היסטרוסקופית?
- מה ההשפעה על הפוריות?
- 4 קונטרה אינדיקציות
- סיבוכים - 4
- מה זה Post embolization syndrome? מה צריך לשלול? איך ניתן לטפל?
- HIFUS OR mri guided fus
- מה הקרינה?
- איך מכוונים את הקרינה?
- איך עובד?
- איזה תוצאה משיד בצורה טובה ואיזה פחות?
A
- Hysteroscopic myomectomy
- כריתה של שרירן סאב מוקוזאלי בהיסטרוסקופיה
- לא פוגע ברחם ולא צריך ניתוח קיסרי בהריון הבא
- Uterine A embolization
- סתימה של עורק הרחם דוצ
- מטפל בכמה שרירינים בוז
- פוגעה במידה מסויימת בפוריות אבל זה לא קונטרה אינדיקציה
- אלרגיה לחומר ניגוד או כדל כליות, מחלה דלקתית של האגןף שרירן על גבעול- כולן קונטרה אידנקציות
- סיבוכים
- Post embolization syndrome - חום וכאבים אחרי האמבוליזציה, עובר אחרי כמה ימים אפשר לטפל בנסיידס צריך לוודא שזה לא זיהום
- זיהום
- יציאה של פוליפים נקרוטיים
- 1-2% מהנשים בעיקר מבוגרות יעבור כשל שחלה מהטיפול
- -HIFUS
- קרינת אולטרסאונד שמבשלת את המיומה
- מכוונים את הקרינה בעזרת MRI
- מפחית סימפטמים אבל פחות טוב בלהקטין את המיומה עצמה
