35. ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA Flashcards
(42 cards)
Carga del endotelio y función
- Carga negativa,
- Repele plaquetas y evita su adhesión
Qué secreta el endotelio (5)
- ADPasa: degrada ADP a AMP
- NO y PGI2: vasodilatadores e inhibidores agregación plaquetaria
- Trombomodulina: se une a proteína C
- Glucosamicanos similares a heparina: activa antitrombina (inhibe enzimas de la coagulación)
- tPA (activador tisular del palsminógeno): promueve conversión de plasminógeno en plasmina
Fases de la hemostasia (5)
- Vasoconstricción en área afectada
- Formación de agregado plaquetario sobre superficie lesionada
- Formación y estabilización de la fibrina
- Eliminación del depósito de fibrina o fibrinolisis
Tipos de hemostasia (3)
- Primaria: contracción vascular y tapón plaquetario
- Secundaria: refuerzo con malla de fibrina, anticoagulantes fisiológicos
- Fibrinolisis
Vasoconstricción: duración, quién la media
- Transitoria
- Reflejos nerviosos locales y liberación de sustancias activadas por plaquetas activadas y endotelio lesionado
Vasoconstricción: principales agentes implicados
- Serotonina (plaquetas)
- Tromboxano A2 (plaquetas)
- Endotelina
Trombopoyesis: ck hematopoyéticas que la regulan
- TPO (síntesis en hígado)
- GM-CSF
- IL-3
- IL-6
- IL-11
Plaquetas: composición de la membrana, citoesqueleto e interior
- Memebrana plasmática fosfolípida
- Citoesqueleto interno de microtúbulos y microfilamentos
- Diversos tipos de gránulos
Moléculas que intervienen en la adhesión plaquetaria y a qué se unen (3)
- Complejo GPIb-V-IX se une a vWF
- Glucoproteínas VI e integrina alfa2beta1 se une al colágeno
- vWF transporta al factor VII en plasma
Qué regula la actividad de vWF
ADAMTS13: impide la formación de multimeros ultralargos proagregantes
Activación plaquetaria: qué lo induce (2)
- Agonistas débiles: ADP, adrenalina
- Agonistas potentes: colágeno, trombina
Activación plaquetaria: qué respuestas genera (2)
- Secreción del contenido de gránulos densos (ADP, Ca, setrotonina) y gránulos alfa (fibrinógeno, trombospodina, factores de crecimiento)
- Activación receptores de membrana: GPIIb/IIIa
Agregación plaquetaria: qué ocurre y qué la media (2)
- Unión de plaquetas activadas para formar el tapón hemostásico primario
- Mediado por puentes de fibrinógeno que se unen e a través de la glucoproteína
Inhibidores de la agregación plaquetaria: tipos (2)
- Inhiben ADP: ticlopidina, clopidogrel (Plavix), prasugrel y ticagrelor
- Inhiben COX1: AAS (inhibe síntesis de tromboxano A2)
Vías de coagulación (2)
-Vía extrínseca: rápida y dependiente del fact tisular que activa a F7 y F10 (da trastornos de la coagulación)
- Vía intrínseca: lenta, por contacto con superficies dañadas, acaba en F10 (secundaria y de apoyo, no da problemas)
Qué expresa el modelo celular de coagulación
- Que la coagulación no se hace libre en el plasma sino sobre superficie fosfolípida
Fases de la cascada de coagulación
- Iniciación: activación del factor tisular (7) de vía extrínseca, que activa F9, que activa el paso de protrombina a trombina en pequeñas cantidades
- Amplificación: depende plaquetas
- Propagación: protrombinasa genera protrombina y convierte el fibrinógeno en fibrina
Factores de coagulación dependientes de VitK (4)
2, 7, 9, 10
Inhibidores de la coagulación sanguínea (3)
- Inhibidores de las serinproteasas (evita paso de protrombina a trombina): antitrombina
- Inhibidores de F5 y F7 (evita formación F10): activan protC
- Inhibidor de la vía de TF: TFPI
Métodos de medición de la coagulación (2)
- Vía extrínseca: tiempo de protrombina, índice de Quick, INR
- Vía intrínseca: tiempo de protrombina parcial activada (APTT)
Función de la trombina (IIa)
Activa las plaquetas
Activadores del paso de plasminógeno a plasmina (fibrinolítico) (2)
- t-PA: factor activador del plasminógeno
- u-PA: unroquinasa
Inhibidores del paso de plasminógeno a plasmina (2)
PAI-1 y PAI-2
Plasmina: función
Rompe las paredes de fibrina y parte del firbinógeno, dando lugar a productos de degradación del colágeno (Dímero D)
