Physio : Chap 8 Cœur Flashcards

1
Q

Localisation du coeur ?

A

Cage thoracique → médiastin

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Q

Taille du coeur ?

A

Poing fermé → 250/300g

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Q

Caractéristique du coeur droit ?

A
  • Reçoit le sang de la périphérie → via veines caves + sinus coronaire
  • Pompe vers les poumons → vers circulation fonctionnelle
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Q

Caractéristiques du coeur gauche ?

A
  • Reçoit le sang des poumons : veines pulmonaires
  • Pompe vers la circulation systémique : aorte
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Q

Comment s’appelle la séreuse autour du coeur ?

A

Péricarde

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6
Q

Quels sont les péricardes existants ?

A
  • Fibreux
  • Séreux
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7
Q

Caractéristiques du péricarde fibreux ?

A

→ Externe
* Résistante → protection + encrage aux structures environnantes

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8
Q

Caractéristiques du péricarde séreux ?

A
  • Membrane pariétale
  • Membrane viscérale ou épicarde
  • Cavité péricardique avec fluides péricardique entre les 2 membranes
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9
Q

Caractéristique de la membrane pariétale ?

A

En contact avec le péricarde fibreux

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10
Q

Caractéristiques de l’épicarde ?

A

C’est l’enveloppe du coeur

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11
Q

Rôle de la cavité péricardique ?

A

Facilitation des mouvements cardiaques

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12
Q

En quoi l’anatomie du coeur entraine une participation au shunt physiologique ?

A

Il y a un retourne veineux au niveau des cavité cardiaque droite et gauche via les veines minimes

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13
Q

Composition de la parois cardiaque ?

A

3 couches →
* Epicarde
* Myocarde : muscle cardiaque
* Endocarde

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14
Q

Qu’est-ce que l’endocarde ?

A

Epithélium tapissant les cavités cardiaques → recouvre les valves auriculo-ventriculaire

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15
Q

Rôle de l’endocarde ?

A
  • Modulateur de la fonction cardiaque
  • Médiateur de l’action des substances circulantes
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16
Q

Quelle circulation au niveau du coeur est issue de l’aorte ?

A

La circulation coronaire

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17
Q

Caractéristique de la circulation coronaire ?

A

De type terminale : pas d’anastomose entre les branches vasculaires

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18
Q

Cheminement de la circulation coronaire ?

A

Aorte → Artère coronaire D et G → Veine coronaire → Se déversent dans l’oreillette droite via le sinus coronaire

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19
Q

Quelle part du retour veineux représente la circulation coronaire ?

A

70 % → 30% = shunt (veines minime)

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20
Q

Rapport entre la circulation coronaire diastolique et systolique ?

A

Circulation coronaire diastolique > à circulation coronaire systolique

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21
Q

Pourquoi en systole le sang ne passe pas par les veines coronaire ?

A

Le sang quitte l’aorte sans passer par les coronaires qui sont contractées/fermées → capacité de surpression de l’aorte

22
Q

Pourquoi en diastole on a une circulation coronaire importante ?

A

Les valves se ferment, les coronaires sont ouvertes avec l’aorte qui à 1 volume qui diminue → entraine 1 pression basale qui envoie le sang dans les coronaires

22
Q

Caractéristiques du squelette fibreux du cœur ?

A
  • Tissu conjonctif dense organisé en anneaux
  • Lieu d’encrage des valves
  • Isolant électrique entre cardiomyocytes auriculaire et ventriculaires
  • Riche en collagènes
23
Q

Quelles sont les différentes valves cardiaques ?

A
  • Valve auriculo-ventriculaire
  • Valves sigmoïdes → Valves aortique et pulmonaire
24
Q

Caractéristiques des valves cardiaques ?

A

Avasculaires

25
Q

Caractéristiques des valves auriculo-ventriculaires ?

A
  • Valve tricuspide à droite
  • Valve mitrale à gauche
  • Cordages cardiaques → relient les bords libres des valves aux muscles papillaires
26
Q

Pourquoi n’y a-t-il pas de valves à l’orifice où débouchent les veines ?

A

Car les veines sont déformables : une fois vidées elles se ferment

27
Q

Comment se fait la contraction des cardiomyocytes ?

A

Par une torsion et non pas par une diminution de leur taille

28
Q

Caractéristique des cardiomyocytes ?

A

Soudées entre eux → communication par “gap jonction” → passage ionique possible → conduction du PA → Forment un syncytium mécanique

29
Q

Comment les cardiomyocytes sont soudés ?

A

Grâce à des disques intercalaires

30
Q

Quelles sont les conditions de fonctionnement des cardiomyocytes ?

A

Aérobie stricte

31
Q

Qu’engendre les condition d’aérobie stricte pour le fonctionnement des cardiomyocytes ?

A

Un défaut d’oxygénation entraine forcément une pathologie/défaut cardiaque

32
Q

Quelles sont les sources NRGtiques des cardiomyocytes ?

A
  • AG : 60 %
  • Lactate : 18%
  • Glucose : 16 %
  • AA : 3%
  • Corps cétoniques : 3%
    → PAS DE STOCK D’NRJ POUR LE COEUR
33
Q

Quels sont les AG qui servent de source NRGtique aux cardiomyocytes ?

A
  • AG estérifiés ou libres
  • Triglycérides
34
Q

Caractéristiques des cardiomyocytes nodaux ?

A
  • Peu contractiles
  • Génèrent un PA → signal autonome
  • Organisés en tissus nodaux
35
Q

Quels sont les différents issus nodaux ?

A
  • Noeud sino auriculaire
  • Noeud atrioventriculaire
  • Tronc du faisceau auriculoventriculaire
36
Q

Caractéristiques du noeud sino auriculaire ?

A
  • Impose son rythme “pace maker”
  • Rythme sinusal : 90 à 100 PA/min
  • Particulièrement sensible au syst neurovégétatif
37
Q

Caractéristiques du noeud atrioventriculaire ?

A
  • A son propre automatisme
  • 40 à 50 PA/min
  • Peut prendre le relais en situation pathologique
  • Soumis au nœud sinusal
  • Ralentit l’influx du nœud sinusal
38
Q

Que permet le ralentissement de l’influx du noeud sinusal par le noeud atrioventriculaire ?

A

Le décalage de phase entre la contraction auriculaire et ventriculaire

39
Q

Caractéristiques du tronc du faisceau auriculoventriculaire ?

A
  • Traverse le squelette fibreux
  • A son propre automatisme
  • Soumis au rythme sinusal
  • Possède les branches du faisceaux AV + fibre sous jacentes de Purkinje
40
Q

Quelles sont les fonction endocrines des cardiomyocytes ?

A

Produisent le facteur natriurétique → régulation de la PA et de la volémie

41
Q

Fréquence mesurée du noeud SA ?

A

75 dépolarisation /min (contre 90 à 100 intrinsèque)

42
Q

Que signifie un rythme cardiaque sinusal > 100 ?

A

Tachycardie sinusale

43
Q

Que signifie un rythme cardiaque sinusal < 60 ?

A

Bradycardie sinusale

44
Q

Quelles sont les phase du PA du nœud sino auriculaire ?

A

Courant If → entrée de Na+ spontanée → dépolarisation vers -50mV → ouverture canaux calcique type T (entrée) → -40/-30 mV → atteinte du seuil déclencheur → ouverture canaux calcique type L (entrée) → dépolarisation = potentiel pace maker → ouverture canaux K+ → Sortie K+ → diminution Ca²+ → repolarisation → -60 mV

45
Q

1ère phase de contraction des cardiomyocytes contractiles ?

A

→ Phase 0
Ouverture rigide de canaux Na+ → entrée → passage du potentiel de membrane : +30 mV → ouverture canaux Ca²+ voltage dpd → entrée

46
Q

2ème et 3ème phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?

A

→ Phase 1 et 2
* Ouverture canaux K+
* Plateau → flux entrant de Ca²+ → potentiel de membrane stable → fermeture des canaux Na+ → Phase réfractaire

47
Q

4ième phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?

A

→ Phase 5
Ouverture canaux K+ voltage dpd → sorite → baisse d’entrée de Ca²+

48
Q

5ième phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?

A

→ Phase 4
* Canaux Na et Ca fermés
* Activation des pompes Na+/K+ ATPase

49
Q

Rôle des pompes Na+/K+ ATPase ?

A

Rééquilibrer pour retrouver le potentiel au repos

50
Q

Pourquoi y a-t-il un plateau (phase réfractaire) lors de la contraction des cardiomyocytes ?

A

Evite les contraction tétaniques