7 - Ulcères - PPT

Question 1

Nommez des étiologies d’ulcères.

Answer 1

• Veineux
• Artériels
• Neuropathiques
• Infectieux
• Néoplasiques
• Etc.

Question 2

La dermatite de stase est une manifestation de quelle autre problématique?

Answer 2

Insuffisance veineuse

Précède l’ulcère secondaire à l’insuffisance veineuse

Question 3

Examen?

Caractérisez les lésions de la dermatite de stase.
- Apparence
- Distribution

Answer 3

• Plaques érythémato-squameuses
• Excoriations
• Croûtes, suintement
• 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
• Bilatéral (ou unilatéral)

Question 4

Nommez des signes d’insuffisance veineuse.

Answer 4

• Dermatite de stase
• Varices
• Oedème à godet (“trace des chaussettes”)

Question 5

Décrire les principes de traitement de la dermatite de stase.

Answer 5

• Surélévation des membres inférieurs
• Favoriser la mobilisation (marche)
• Compression :
  > Bas de support (de contention)
  > Bandages élastiques
• Corticostéroïdes topiques

Question 6

Qu’est-ce qui cause l’ulcère veineux?

Answer 6

Lorsque l’oedème n’est pas traité

Question 7

EXAMEN

Nommez des signes associés à l’ulcère veineux.
- Localisation
- Apparence
- Température
- Douleur
- Pouls
- Sensation
- Changements cutanés

Answer 7

• Localisation : Jambe distale, interne
• Apparence :
  > Rebords irréguliers, exsudatifs
  > Fond de fibrine
• Température : Normale
• Douleur : Modérée
• Pouls : Présent
• Sensation : Présente
• Changements cutanés :
  > Érythème
  > Oedème
  > Hyperpigmentation
  > Lipodermatosclérose

Question 8

EXAMEN

Décrire les principes de traitement de l’ulcère veineux.

Answer 8

• Compression
• Soins de plaies
• Élever les jambes

Question 9

Quelle est la cause de l’ulcère artériel?

Answer 9

Ischémie

Athérosclérose des moyens vaisseaux

Question 10

Nommez des signes & symptômes de l’ulcère artériel.

Answer 10

• Claudication
• Pâleur
• Perte pilosité
• Douleur
• Froideur des extrémités
• Perte des pouls distaux

“5P” vu en DC

Question 11

EXAMEN

Nommez des signes associés à l’ulcère artériel.
- Localisation
- Apparence
- Température
- Douleur
- Pouls
- Sensation
- Changements cutanés

Answer 11

• Localisation : Cheville, orteil, talon
• Apparence : Rebords très “nets”
• Température : Froid, sec
• Douleur : Souvent sévère
• Pouls : Diminués ou absents
• Sensation : Variable
• Changements cutanés :
  > Peau lustrée
  > Perte de poils

Question 12

EXAMEN

Décrire les principes de traitement de l’ulcère artériel.

Answer 12

• Chirurgie vasculaire
• Soins de plaie
• Arrêt tabagique
• Contrôle HTA, diabète, etc.

Question 13

Quelle est la cause de l’ulcère diabétique?

Answer 13

• Neuropathie
• Microvascularisation

+/- composante artérielle

Question 14

Quel type d’ulcère est associée à une déformation du pied (dite “de Charcot”)?

Answer 14

Ulcère diabétique

Question 15

Décrire les manifestations cutanées de l’ulcère diabétique.

Answer 15

Callosités & ulcères aux points de pression

Question 16

EXAMEN

Nommez des signes associés à l’ulcère diabétique.
- Localisation
- Apparence
- Température
- Douleur
- Pouls
- Sensation
- Changements cutanés

Answer 16

• Localisation : Plantaire, proéminences osseuses
• Apparence :
  > Callosité
  > Fond très rouge
  > Surinfecté
• Température : Normale
• Douleur : Souvent absente
• Pouls : Présent ou absent
• Sensation : Perte de sensation, réflexes, vibration
• Changements cutanés :
  > Peau lustrée
  > Hyperkératose importante

Question 17

EXAMEN

Décrire les principes de traitement de l’ulcère diabétique.

Answer 17

• Décapage de la callosité (pour diminuer la pression)
• Décharge du poids
• Contrôle de la glycémie

Question 18

Vrai ou Faux

Les ulcères sont souvent multifactoriels.

Answer 18

Vrai

Question 19

Dans quelles circonstances doit-on référer un patient en dermatologie pour un ulcère?

Answer 19

Ulcère persiste > 6 semaines

Question 20

Vrai ou Faux

Un ulcère peut être lié à une tumeur.

Answer 20

Vrai