6 - Maladies virales & exanthèmes - Livre Flashcards
(20 cards)
p. 650 à 657, 660
La primo-infection par le virus varicelle-zona (VZV / HHV-3) est habituellement présente chez quelle population?
Habituellement autolimitée chez les enfants en bonne santé
Mais plus sévère chez les adultes (incluant les femmes enceintes) et les sujets immunodéprimés
p. 650 à 657, 660
Comment nomme-t-on la réactivation de la varicelle (VZV)?
Zona
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L’incidence, la sévérité et le risque de complications du zona augmentent significativement avec l’âge et l’immunodépression. Pourquoi?
Baisse de la réponse immune spécifique de type cellulaire au VZV
p. 650 à 657, 660
Décrire les lésions & symptômes du zona.
(VZV / HHV-3)
- Névrite sensitive
- Névralgie douloureuse
- Éruption vésiculeuse sur une dermatome
L’évolution clinique est exposée.
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Vrai ou Faux
Une personne qui n’a jamais eu la varicelle ni le zona, qui a été exposée à un individu ayant un zona, peut contracter un zona.
Faux
Entraînera une varicelle, mais pas un zona
p. 650 à 657, 660
Décrire les principes de traitement de la varicelle / zona (VZV / HHV-3).
Traitement antiviral précoce
(dans les 72h suivant l’apparition de la première vésicule)
Cependant, l’initiation après 72h, mais dans les 7 premiers jours, peut aussi être utile.
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Nommez des complications d’un zona.
-
Zona disséminé
> Moins de 20 vésicules hors dermatome initial ou des dermatomes adjacents
> Implique une virémie & augmentation du risque d’atteinte viscérale ou du SNC
→ Tx : Aciclovir IV -
Névralgie post-herpétique (NPH) & prurit post-herpétique (PPH)
> Incidence & sévérité augmente avec l’âge (10-15%)
> Douleur persistante, dyesthésie (NPH) ou prurit (PPH) le long des dermatomes sensitifs pendant des semaines / années après la résolution de l’éruption
→ Tx : Gabapentin, antidépresseurs tricycliques, topiques, antalgiques oraux (opioïdes inefficaces / aggravants pour PPH) -
Atteinte oculaire (10%; 20-70% développent atteinte oculaire ad cécité)
> Due à une réactivation du VZV au niveau de la première division du nerf trijumeau
> Lésions territoire du V1, peuvent être accompagnées de douleurs oculaires unilatérales ou conjonctivite
> Signe de Hutchinson (vésicules au bout du nez, côté ou sur l’arrête nasale; indiquant atteinte du nerf naso-ciliaire (V1) qui innerve la cornée)
> Évaluation initiale & longitudinale par ophtalmologiste est nécessaire -
Syndrome de Ramsay-Hunt (zona auditif)
> Dû à une réactivation du VZV dans le ganglion géniculé
> Vésicules dans le conduit auditif, sur la langue et/ou le palais dur
> Patients peuvent avoir douleurs importantes de l’oreille, une paralysie faciale aiguë et/ou une perte du goût des 2/3 antérieurs de la langue
> Si nerf vestibulocochléaire aussi atteint : Bourdonnements d’oreille, surdité ou vertiges
> Envisager consultation en ORL
p. 650 à 657, 660
Vrai ou Faux
La varicelle / zona fait partie de la famille des virus herpès.
Vrai
p. 650 à 657, 660
Quel est votre diagnostic?
Zona
G : Variante bulleuse sur la partie interne du bras.
p. 650 à 657, 660
Quel est votre diagnostic?
(2 patients différents)
Zona
- A & B : Plaques érythémateuses, œdémateuses avec formation précoce de vésicules.
- B : Notez l’accentuation périfolliculaire.
p. 650 à 657, 660
Quel est votre diagnostic?
(2 patients différents)
Zona
D : Stades ultérieurs de l’évolution avec formation importante
de pustules (D)
p. 650 à 657, 660
Quel est votre diagnostic?
(2 patients différents)
Zona
- E : Stades ultérieurs de l’évolution avec couleur pourpre sombre associée à des vésicules anciennes
- F : Zona ophtalmique (V1) avec démarcation médiane nette de l’érythème et des croûtes sur le front ainsi qu’un œdème périorbitaire controlatéral
p. 650 à 657, 660
Quel est votre diagnostic?
(Doigt d’enfant à gauche; Doigt d’adulte à droite)
Panaris herpétique
Sur le doigt d’un enfant (A) et sur le doigt d’un adulte (B). Panaris herpétique parfois diagnostiqué à tort comme cellulite ou dactylite bulleuse ou, selon la localisation, paronychie.
p. 650 à 657, 660
Quel est votre diagnostic?
Varicelle
Primo-infection par virus varicelle-zona (VZV)
- A : Lésions disséminées à différents stades d’évolution.
- Les vésicules comportent souvent une ombilication centrale (B) et certaines lésions deviennent pustuleuses (C).
- C : Notez le dermatographisme lié au grattage.
- D : Des lésions orales peuvent aussi survenir.
p. 668
Ces signes discriminants sont liés à quelle pathologie?
- Papules gris blanc, muqueuse buccale
A. HHV-6 / HHV-7
B. Parvovirus B19
C. Rougeole
D. Rubéole
E. Virus d’Epstein-Barr (EBV)
(Signe de Koplick)
C. Rougeole
p. 668
Ces signes discriminants sont liés à quelle pathologie?
- Macules rouges du palais mou
- Lymphadénopathies localisées : Occipitales, rétro-auriculaires
A. HHV-6 / HHV-7
B. Parvovirus B19
C. Rougeole
D. Rubéole
E. Virus d’Epstein-Barr (EBV)
D. Rubéole
p. 668
Ces signes discriminants sont liés à quelle pathologie?
- Joues rouges
- Exanthème d’aspect réticulé, en dentelle
- Érosions douloureuses, en particulier du pharynx postérieur
A. HHV-6 / HHV-7
B. Parvovirus B19
C. Rougeole
D. Rubéole
E. Virus d’Epstein-Barr (EBV)
B. Parvovirus B19
Érosions douloureuses, en particulier du pharynx postérieur aussi présentes dans l’entérovirus
p. 668
Ces signes discriminants sont liés à quelle pathologie?
- Exanthème qui débute alors que la fièvre diminue
- Papules rouges du palais mou / luette
- Ulcérations à jonction palatoglossale - luette
A. HHV-6 / HHV-7
B. Parvovirus B19
C. Rougeole
D. Rubéole
E. Virus d’Epstein-Barr (EBV)
A. HHV-6 / HHV-7
p. 668
Ces signes discriminants sont liés à quelle pathologie?
- Plus important après une antibiothérapie
- Lymphadénopathies localisées : cervicales
A. HHV-6 / HHV-7
B. Parvovirus B19
C. Rougeole
D. Rubéole
E. Virus d’Epstein-Barr (EBV)
E. Virus d’Epstein-Barr (EBV)
Les lymphadénopathies peuvent aussi être généralisées (ce qui est aussi présent dans la rougeole).
p. 673
Quel est votre diagnostic?
Molluscum contagiosum
- Multiples papules perlées, ombiliquées de la région génitale (A) et de la face (B); notez la lésion inflammatoire sur la joue droite. Les réactions inflammatoires sont le signe d’une réponse immune de l’hôte contre le virus.
- C : Lésions inflammatoires entourées de « molluscum dermatitis ».
- D : Présentation ressemblant à un furoncle d’un molluscum enflammé. Une mise en culture avait seulement mis en évidence une flore cutanée normale.
- E : Éruption monomorphe de papules roses prurigineuses avec croûtes sur le coude. Ces lésions réactives étaient aussi présentes sur les genoux de cet enfant ayant des molluscum contagiosum sur le tronc.
