Flashcards in 66 - Acidose e Alcalose Deck (143)
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31
Na acidose metabólica, o K+ pode aumentar com o aumento do pH. V ou F?
Falso.
O K+ pode DIMINUIR com o aumento do pH.
32
Na acidose lática, a terapêutica com NaHCO3 pode diminuir a função cardíaca e aumentar a acidose. V ou F?
Verdadeiro.
Porque o HCO3- estimula a fosfofrutocinase, aumentando a produção de lactato
33
Por que motivo na acidose lactica pode ocorrer alcalose de ressalto após correção da causa subjacente?
Porque o lactato é metabolizado a HCO3.
34
A cetoacidose diabética surge pelo metabolismo dos ácidos gordos e acumulação de cetoácidos (responsáveis pelo aumento do AG), frequentemente com hipoglicemia. V ou F?
Falso.
Frequentemente com HIPERGLICEMIA.
35
A cetoacidose ocorre normalmente em diabéticos insulinodependentes, associada a doença intercorrente ou cessação da insulinoterapia. V ou F?
Verdadeiro.
36
A relação entre ΔAG e Δ[HCO3−] é tipicamente 3:1 na cetoacidose diabética. V ou F?
Falso.
A relação entre ΔAG e Δ[HCO3−] é tipicamente 1:1 na cetoacidose diabética.
37
Qual o pilar do tratamento na cetoacidose diabética?
Insulinoterapia IV.
Impede a formação de novos cetoácidos. Assim, tratamento com HCO3− raramente é necessário (exceção: acidemia extrema (pH inferior a 7,1) e só em quantidades limitadas.
38
Os doentes com cetoacidose diabética tipicamente estão hipovolémicos, requerendo fluidoterapia com solução salina hipotónica. V ou F?
Falso.
Solução salina ISOTÓNICA.
39
Correção excessiva da volemia na cetoacidose diabética acontece com alguma frequência, contribuindo para acidose hipercloremica que surge no tratamento. V ou F?
Verdadeiro.
Correção da volemia estimula excreção renal de cetoácidos com perda de HCO3− potencial.
40
A cetoacidose alcoolica acontece sob que condições?
Alcoólicos crónicos com abstinência súbita e má nutrição.
41
Na cetoacidose alcoólica os distúrbios mistos acontecem, apesar de serem pouco comuns. V ou F?
Falso.
São COMUNS.
42
Qual o principal cetoácido acumulado na cetoacidose alcoólica? E após a hipovolémia ser corrigida?
- B-hidroxibutirato
- Acetoacetato
43
O teste urinário (ACETEST) deteta acetoacetato mas não B-hidroxibutirato. V ou F?
Verdadeiro.
Progressivamente positivo com o tratamento
44
Na cetoacidose alcoolica, o grau de cetose e cetonúria pode ser subestimado no inicio do quadro. V ou F?
V
45
Os doentes com cetoacidose alcoólica podem ter AG relativamente normal e uma discrepância na relação entre ΔAG e Δ[HCO3−]. V ou F?
Verdadeiro.
Doentes com cetoacidose alcoólica têm frequentemente uma função renal normal, e como tal podem excretar muitos ácidos na urina.
46
Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou alacalose respiratória mais acidose metabólica com AG normal. V ou F?
Falso.
Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou alcalose respiratória + acidose metabólica com AG aumentado.
47
Na intoxicação por salicilatos deve ser feita lavagem gástrica imediata com NaHCO3, seguida de carvão ativado. V ou F?
Falso.
Na intoxicação por salicilatos deve ser feita lavagem gástrica imediata com soro isotónico, seguida de carvão ativado.
48
Quais os quatro principais álcoois que causam acidose metabólica?
- Etileno glicol
- Metanol
- Propileno glicol
- Álcool isopropílico
49
Na maioria das situações fisiológicas, osmolaridade plasmática é gerada por que 3 elementos?
Posm= 2Na+ + Glicose + Ureia
50
Osmolaridade calculada e medida devem concordar em -___-___ mmol/kgH2O.
Osmolaridade calculada e medida devem concordar em 10-15 mmol/kgH2O.
Se não concordarem: gap osmolar. Gap osmolar é proporcional à concentração do soluto não-medido.
51
Três álcoois podem causar intoxicações fatais: Etilenoglicol, Metanol e Álcool isopropílico. Os três causam aumento do gap esmolar mas só 2 causam acidose com aumento do anion gap. Quais?
- Etilenoglicol
- Metanol
52
O diagnóstico de acidose metabólica por metanol é acilitado pelos cristais oxalato na urina, gap osmolar e acidose com anion gap aumentado. V ou F?
Falso.
O diagnóstico de acidose metabólica por ETILENOGLICOL é acilitado pelos cristais oxalato na urina, gap osmolar e acidose com anion gap aumentado.
53
O tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol não deve esperar pela medição de níveis de etilenoglicol. V ou F?
Verdadeiro.
Acidose com AG e gap osmolar aumentado com suspeita clínica devem bastar como evidência.
54
No tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol, quando é que existe indicação para a hemodiálise?
Quando pH arterial inferior a 7.3 ou gap osmolar >20mOsm/kg.
55
Qual o agente de escolha no tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol e qual a sua função?
Fomepizole - inibe a desidrogenase alcoólica
56
Quais as características que distinguem o álcool isopropílico dos restantes alcoois?
- Composto inicial causa toxicidade (não os metabolitos)
- Acidose com aumento do AG não está presente (excreção acetona) mas há aumento do gap osmolar
57
Na acidose por alcool isopropilico a hipoglicémia é comum. V ou F?
Verdadeiro.
58
A acidose por ácido piroglutâmico induzida pelo paracetamol deve ser suspeitada se acidose com aumento do AG, com gap osmolar, em doentes a receber paracetamol. V ou F?
Falso.
Acidose metabólica com AG elevado SEM GAP OSMOLAR
59
O tratamento da acidose por ácido piroglutâmico requer cessação do paracetamol e administração de NaHCO3. V ou F?
Verdadeiro.
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