7.4. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Question 1

Qué aumenta durante la hipoxemia (2)

Answer 1

• EPO
• VEGF

Question 2

Qué ocurre durante la hipoxemia / hipoxia tisular

Answer 2

• SGA: liberación de catecolaminas y corticoides
• Hiperventilación
• Taquicardia
• Inflamación
• Fermentación láctica por disminución uso ATP
• Disminuye hepcidina: aumenta abs de Fe para eritrocitos y Hb (poliglobulia)
• Angiogénesis (remodelado vascular): endotelina es vasoconstrictoria (da HT pulmonar)
• Inducción de cáncer: IGF1 aumentado

Question 3

Consecuencias de la hipoxemia (6)

Answer 3

• Disnea
• Cianosis
• Poliglobulia
• Alt vegetativas
• Hipoxia tisular
• Hipertensión pulmonar

Question 4

Partes que intervienen en el mecanismo de la respiración (5)

Answer 4

• Centro respiratorio en bulbo y protuberancia que emite señales a córtex cerebral
• Quimiorreceptores centrales: LCR tiene sensores de acidez
• Quimiorreceptores periféricos: seno carotídeo y aórtico
• Receptores pulmonares y extrapulmonares de distensión
• Músculos respiratorios (efectores)

Question 5

En qué influye el centro respiratorio (oscilador intrínseco) (5)

Answer 5

• Hipoventilamos durante el sueño
• Emociones
• Estado cardiovascular
• Fiebre: prod taquicardia
• Ejercicio

Question 6

Qué se debe mirar en un paciente con dificultad para respirar (4)

Answer 6

• Patrón respiratorio
• Fase de la respiración más afectada
• Circunstancias que influyen sobre los síntomas
• Presentación en el tiempo

Question 7

Cómo respiran los pacientes con obstrucción de la vía aérea

Answer 7

Alargamiento de la respiración porque les cuesta la retracción elástica (el pulmón no vuelve a su sitio)

Question 8

Disnea I

Answer 8

Cualquier persona con actividad físicai

Question 9

Disnea II

Answer 9

Con actividades en las que normalmente no hay problema

Question 10

Disnea III

Answer 10

Disnea con mínimo esfuerzo

Question 11

Disnea IV

Answer 11

Paciente disneico en reposo, más grave

Question 12

Niveles de hemoglobina desaturada en cianosis

Answer 12

+5 g/dL

Question 13

Cianosis central: causa y consecuencia

Answer 13

• Deficiente saturación de la Hb en el pulmón (-85%)
• Hipoxemia cardiaca o pulmonar

Question 14

Cianosis periférica: qué ocurre

Answer 14

Con el frío hay una vasoconstricción y la mano se pone blanca, la sangre que entra, como las venas también se constriñen, permanece mucho tiempo en los dedos hasta que vuelve

Question 15

Cianosis periférica: causas (3)

Answer 15

• Frío: sdr de Raynaud
• Shock: sangre remansada permanece mucho tiempo en contacto con cálulas
• IC e IV

Question 16

De qué depende la cianosis

Answer 16

De la cantidad de Hb circulante

Question 17

A qué predispone la poliglobulia

Answer 17

A trombosis arterial y venosa por aumento del hematocrito

Question 18

Qué es lo que más preocupa de la hipoxia

Answer 18

Alt de la función SNC, están confusos

Question 19

Qué ocurre en el corazón en hipoxia circulatoria isquémica

Answer 19

Se produce ac láctico y otros compuestos que alteran la actividad eléctrica, causando arritmias ventriculares (mortal)

Question 20

Qué ocurre en pacientes con EPOC mantenido en hipoxemia

Answer 20

La HT pulmonar puede provocar un cor pulmonale (hipertrofia del ventrículo dch)

Question 21

Primero que falla en la hipoxia

Answer 21

Funciones intelectuales

Question 22

Consecuencias de la hipercapnia (5)

Answer 22

• Depresión del centro respiratorio: carbonarcosis (aumentos 80-90 mmHg)
• Encefalopatía hipercápnica: obnubilación, inversión ritmo del sueño, desorientación, coma, asterixis
• Vasodilatación generalizada
• Sdr de HTC por vasodilatación de las art cerebrales: cefalea, vómitos, somnolencia, edema de papila
• Acidosis respiratoria y su alcalosis metabólica compensatoria