7.7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Flashcards
(31 cards)
Prueba que se pide si sospecha de asma
Espirometría: mide el volumen de aire que una persona puede exhalar y la velocidad de la exhalación
Prueba diagnóstica
Prueba broncodilatadora: aumento del FEV1 de al menos 21% y 200 ml tras administrar salbutamol
Índice FEV1/FVC en asma y qué indica
- -70%
- Indica la gravedad
Qué prueba se realiza si la prueba de broncodilatación no es positiva
Prueba de provocación bronquial inespecífica
Cómo se realiza la prueba de provocación bronquial inespecífica y resultados
- Se administran agentes broncoconstrictores, primero se hace una espirometría basal y después otra tras dar dosis de metacolina
- Se considera positiva si el FEV1 desciende un 20%; cuanto menos dosis se necesiten, más grave es
Mediciones no invasiva de la inflamación (3)
- Eosinófilos altos en sangre (no es dx pero lo apoya)
- Recuento de cel inflamatorias en esputo inducido: eosinófilos +3% y neutrófilos +65%
- Fracción exhalada de NO +40 ppb en fenotipo T2
Técnicas de imagen y hallazgos (2)
- Rx de tórax: atrapamiento aéreo
- Tomografía de tórax: bronquiectasias, implantación bronquial, tapones de mocos, engrosamiento bronquial y bronquiolar difuso y atrapamiento aéreo
Prueba de alergia y utilidad
- Prick test
- No es dx
Dx diferencial (2)
- EPOC
- Obstrucción laríngea inducible, cuerpo extraño inhalado, TEP, FQ, bronquiectasias, IC (edema pulmonar y sibilancias)
Diferencias entre asma y EPOC
EPOC suele afectar a mayores sin antecedentes de alergia ni enfermedad respiratoria crónica y peor respuesta al tto con broncodilatadores
Comorbilidades asociadas al asma (3)
- Dermatitis atópica: primera manifestación, +80% niños
- Rinitis
- Enf respiratoria exacerbada por aspirina
Neumonía: qué es
Infección aguda del parénquima pulmonar asociado a dolor torácico, disnea, tos o condensaciones anómalas en rx de tórax
Neumonía: tipos (2)
- Adquirida en comunidad: extra hospitalaria
- Intrahospitalaria: asociada a cuidados sanitarios
Neumonía: germen más común
SPN
Neumonía: factores de riesgo (8)
- Sexo masculino
- Edades extremas de la vida
- Tabaquismo
- Higiene dental insuficiente
- Hacinamiento
- Comorbilidades: malnutrición, alcohol, inmunodepresión crónica, EPOC, demencia
- Fármacos: opiáceos e inmunodepresores
- Trastornos genéticos, hereditarios y adquiridos
Neumonía: clasificación según el huésped (2)
- Inmunocompetentes
- Inmunosuprimidos
Situaciones clínicas que causan neumonía
- Convivencia con otras personas que tienen neumonía
- Gérmenes MDR: MRSA, Pseudomona Aeruginosa, acinetobacter, enterobacterias MDR
Neumonía: clasificación según el tipo de germen (3)
- Neumonía bacteriana: SPN, HI, KPN
- Neumonía vírica: gripe A o B, VRS, adenovirus, parainfluenza
- Neumonía fúngica: pneumocystis jiroveci (en pacientes con VIH), aspergillus, blastomyces dermatidis, cryptococcus neoformans, histoplasma capsulatum
Neumonía: clasificación según el tipo de afectación anatomo-patológica (4)
- Neumonía lobar: bronconeumonía
- Neumonía necrotizante
- Absceso pulmonar
- Neumonía intersticial
Neumonía: consolidaciones según el germen
- Neumonía lobares y necrotizantes: consolidaciones reales
- Neumonía intersticial: no se ve nada relevante
Neumonía adquirida en comunidad: tipos
- Típicas/clásica: dificultad respiratoria, fiebre, tos e infiltrado alveolar en rx
- Atípicas: no fiebre, tos seca no productiva, confuso, respira bien, sodio aumentado (legionella)
Neumonías clásicas-típicas: gérmenes (6)
- SPN
- HI
- SA
- KPN
- PSA: bronquiectasias pulmonares, tto Ab reciente
- Moxarella catharralis
Neumonías atípicas: gérmenes (4)
- Mycoplasma pneumoniae
- Clamydia pneumoniae
- Legionella pneumophila
- Coxiella Burnetti (fiebre Q, común en Canarias)
Inhalación de partículas y dónde son atrapadas según su tamaño (3)
- Mayor tamaño: atrapadas en cornetes nasales o pelos de la nariz
- Tamaño intermedio: atrapadas por moco o movimiento de los cilios, depende del estado baso del paciente
- Menor tamaño: caen directamente en el alveolo, actuando los macrófagos alveolares
