7.6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Flashcards
(36 cards)
Asma: definiciones
- Sdr clínico de causa desconocida que se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de las vías respiratorias, que se resuelven espontáneamente o gracias al tratamiento
- Hiperreactividad bronquial a múltiples estímulos y obstrucción variable al flujo aéreo total o parcialmente reversible
Fisiopatología (4)
- Inflamación de la vía aérea (similar HS1)
- Obstrucción intermitente al flujo aéreo
- Proliferación del músculo liso bronquial
- Hiperreactividad bronquial
Fenotipos (2)
- Tipo 2
- No tipo 2
Qué tipo de RI tiene un asmátcio
RI tipo 2 mediada por LTH2 e IgE
Qué produce la RI
- HS mediada por IgE: pord ck (IL-8)
- Activ cel epit del vías resp
- Quimioatracción de las células efectoras: dan remodelación del epitelio y matriz subepitelial
- Hipertrofia del músculo liso bronquial: reduce la luz de las vías respiratorias
Cel efectoras relevantes y qué producen
- Eosinófilos
- Son altamente tóxicos y pueden lesionar bastante toda la vía respiratoria (está relacionado con la gravedad)
Cómo se miden los eosinófilos
Mediante la proteína catiónica el eosinófilo o ECP
Mastocitos: qué producen (2)
- Mediadores broncoconstrictores: histamina, prostaglandinas y leucotrienos
- Almacenan y liberan TNF-α: recluta y activa las células inflamatorias y altera la función del músculo liso de las vías respiratorias
Mediadores de la inflamación implicados
Histamina, leucotrienos, prostanoides, PAF, cininas, adenosina, endotelinas, óxido nítrico, citocinas, quimiocinas y factores de crecimiento
Citoquinas: función, quién las produce y ejemplos
- Regulan la inflamación crónica del asma
- Producidas por las células Th2: IL-4, IL-5 e IL-13
- Producidas por mastocitos: TNF-α e IL-1β
Quimiocinas: función
Atraen células inflamatorias desde la circulación bronquial y su paso por el interior de las vías respiratorias
Estrés oxidativo: moléculas que intervienen (2) y en qué influye
- 8-isoprostano
- Etano
- Reduce la sensibilidad a los corticoides y su efecto
NO: qué produce en exceso (6)
- Hiperreactividad bronquial
- Vasodilatación
- Hipersecreción de moco
- Inhibición de la motilidad ciliar
- Producción de radicales libres (mayor estrés oxidativo)
- Efecto pro-inflamatorio (puede ser el causante o un agravante)
Efectos derivados de la inflamación (6)
- Lesión o desprendimiento del epitelio bronquial
- Fibrosis: almacenamiento de colágeno tipo III y V.
- Activación colinérgica: parasimpático contrae los bronquios
- Hipertrofia e hiperplasia de los miofibroblastos
- Hipersecreción mucosa: producida por IL-4 e IL-13
- Respuesta vascular exacerbada: vasodilatación y angiogénesis
Consecuencias de la lesión o desprendimiento del epitelio bronquial (4)
- Pérdida de función de la barrera
- Pérdida de la enzima endopeptidasa neutra: degrada péptidos inflamatorios
- Desaparición del factor relajante del epitelio
- Exposición de nervios sensitivos: irritación bronquial
Fisiopatología de la obstrucción (3)
- Hipersecreción de moco
- Edema: aumento de la permeabilidad
- Broncoespasmo: sibilancias
Qué producen los mastocitos
- Histamina
- PGD2
- LTC4
- TGF-beta
- PDGF
- TGF
- Triptasa
- Quimasa
Factores de riesgo endógenos (5)
- Predisposición genética
- Atopia en piel
- HS en vías respiratorias
- Género: nños y mujeres
- Etnia, obesidad, inf virales, etc
Factores de riesgo ambientales (5)
- Alérgenos en espacio techados
- Alérgenos en espacios abiertos
- Sensibilizantes de origen laboral
- Tabaquismo pasivo
- Inf de vías resp
Factores desencadenantes (10)
- Alérgenos: camomilas, gatos, perros
- Inf víricas
- Aire frío
- Ejercicio e hiperventilación
- Gases irritantes
- Fármacos: aspirina o beta bloqueante
- Estrés
- Risa
- Cambios de clima
- Pasto, polvo, humo del tabaco
Clasificación del asma antigua
- Asma atópico, alérgico o extrínseco: HS1
- Asma intrínseca
Clasificación del asma actual (2)
- Tipo 2 alto: atópico/alérgico/extrínseco e intrínseco
- Tipo 2 bajo: asma asociada a obesidad, neutrofílica con infección bacteriana subclínica (asociado al tabaco) y ocupacional
Asma atópico: frecuencia, causa, paciente tipo
- Más frec
- HS1: sensibilización a alérgenos ambientales mediada por IgE
- Casi todos los niños de edad escolar con asma y aproximadamente en la mitad de los adultos
Asma atópico: rasgos anatomopatológicos característicos
Inflamación y reestructuración de la vía respiratoria: fragilidad epitelial, edema, hiperemia de mucosa, engrosamiento de la base reticular subepitelial por depósito de colágeno 3 y 5
