7.5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Flashcards
(31 cards)
Enfermedades que siguen el patrón obstructivo y reversibilidad (3)
- Asma bronquial: reversible (salbutamol)
- EPOC: irreversible
- Bronquiectasias: irreversible
Definición nueva de EPOC
Afectación pulmonar heterogénea, no uniforme, caracterizada por sx respiratorios crónicos (tos, disnea, expectoración, exacerbaciones de infecciones) debido a anomalías en las vías respiratorias
Anomalías en las vías respiratorias en EPOC (3)
- Bronquitis y bronquiolitis
- Enfisema
- Obstrucción permanente/persistente y progresiva
Bronquitis crónica: qué es
Tos productiva crónica durante un periodo de al menos tres meses en cada uno de los dos años sucesivos (tos y expectoración diaria tres meses seguidos durante dos años consecutivos), en un paciente en el que se han excluido otras causas de tos crónica
Bronquitis crónica: qué lo caracteriza
Hipersecreción de moco y su expectoración
Enfisema: qué es
Agrandamiento de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, que se acompaña de destrucción de las paredes de los espacios aéreos, ocasionando una reducción de la retracción elástica
Enfisema: manifestaciones clínicas (3)
- Disminución ruidos respiratorios
- Hiperinsuflación de los pulmones en exploración o imágenes
- Disnea
EPOC: limitación del flujo aéreo
Limitación crónica al flujo: FEV1/CVF % <70%
EPOC: patrón predictivo de la gravedad
FEV1 (no el Tiffeneau)
EPOC: factores de riesgo
- Tabaco: IPA
- Factores irritantes de la mucosa bronquial: humo, polvos, polución (NO2 y CO2)
- Inf pulmonares y sistémicas previas: VIH, TBC, neumonías infantiles
- Prematuridad: membranas hialinas
- Asma mal controlado
- AF de EPOC u otras enf resp crónicas
Mecanismos biopatológicos de la EPOC (3)
- Resp inflamatoria pulmonar anormal
- Desequilibrio proteasas-antiproteasas
- Alt del proceso reparación pulmonar
Resp inflamatoria pulmonar anormal: qué ocurre
- Daño es producido por nuestro organismo al reaccionar contra las sustancias inhaladas en el tabaco
- Aumento de ck: RFA con PCR alta e inflamación
Desequilibrio proteasas-antiproteasa: qué ocurre (4)
- Aparecen ROS
- Activ alfa1-antitripsina
- Liberación de proteasas: elastasas y metaloproteasas
- Daño en alveolo
Alt del proceso de reparación pulmonar: qué ocurre
Aumenta la apoptosis epitelial (y endotelial) de la mucosa bronquial de manera excesiva, dando un envejecimiento prematuro (senescencia celular, alteraciones mitocondriales y el acortamiento de la longitud de los telómeros cromosómicos)
Etiotipos de la EPOC (4)
- EPOC-G: déficit de alfa1-antitripsina u otras variantes
- EPOC-D: prematuridad
- EPOC-C: tabaco, fumadores pasivos, vapeo, cannabis, contaminación ambienta, riesgos laborales y ambiente
- EPOC-I: enf de la infancia, TBC y VIH
Qué sustancias rompen los septos alveolares (4)
- Metaloproteasas
- Serina proteasas
- Elastasa de los neutrófilos
- Perforinas de los CD8
Qué aspectos se ven afectado en la EPOC (3)
- Vías respiratorias: colapso de la vía aérea
- Parénquima: hipertrofia del músculos que rodean el bronquio
- Vasculatura
EPOC: daño en la vía aérea (3)
- Inflamación de la mucosa
- Aumento de moco y enfisema
- Hiperplasia de glándulas mucosas
Diferencia entre inflamación crónica y asma (2)
- Inflamación crónica: presencia de linfocitos T CD8+, neutrófilos y monocitos/macrófagos CD68+
- Asma: presencia de linfocitos T CD4+, eosinófilos, que van a liberar IL-6 y TNF al medio, además de un aumento de IL-4 e IL-5
Afectación del parénquima y vasos pulmonares: qué ocurre
Destrucción de los acinos, septos alveolares y capilares
Tipos de enfisema según la localización de la lesión (3)
- Centrolobulillar o acinar proximal: consumo tabaco
- Panlobulillar o panacinar: déficit alfa1-antitripsina
- Acinar distal o paraseptal
Blebs: qué son
Pequeñas burbujas de aire que están en el mediastino, pegadas a la pleura, que cuando se rompen producen un neumotórax
Qué ocurre cuando el punto de igual presión está en la zona rígida
Al hacer un esfuerzo espiratorio con una presión pleural muy positiva, se hace en la espiración forzada
Qué ocurre cuando el punto de igual presión está por debajo de la zona colapsable
Si se incrementa la fuerza, se traslada más abajo el punto de igual presión, y se produce más atrapamiento
