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Preguntas ENARM estudio > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

¿Cuando determinar si el ciclo de RCP es 30:2 o compresiones cada 2 minutos con ventilacion cada 6 seg.

A

30:2 si el paciente no esta intubado

Compresion por 2 minutos y ventiacion cada 6 seg cuando este intubado.

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2
Q

Comó es el algoritmo de la bradicardia sintomatica?

A

1) O2, acceso venoso y monitor cardiaco

2) No responde = Atropina ( 1mg en bolo, repetir cada 3-5 minutos maximo 3 mg.

3) Si no funciona atropina se podra dar dopamina ( 5-20 mcg por kilo minuto) o adrenalina/epinefrina. (2-10 mcg por minuto.

4) sino se colocara marcapasos

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3
Q

Dosis de amiodarona en taquicardia ventricular sintomatica y RCP

A

RCP = dosis inicial 300 mg y segunda dosis 150 mg.

TV sintomatica: inicial 150 para 10 minutos y despues infusion de 1mg/min 6 hrs.

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4
Q

Algoritmo de la taquicardia ventricular sintomatica?

A

1) Oxigeno, acceso venoso y monitor

2) Cardioversion sincronizada

2) determinar si es QRS angosto ( menos de 0.12 seg ) o amplio (mayor de 0.12 seg )

  • Si es angosto se inicia ADENOSINA ( 6 mg 1 dosis y 12 mg 2 dosis ) y si no corrige = Ca++ antagonista o beta bloqueador

-Si es amplio se inicia
ADENOSINA y si no corrige = AMIODARONA

3) Sino responde = cardioversion

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5
Q

Taquicardias de QRS amplios y angostos?

A

QRS amplio = TV y FV, taquicardia supraventricular con ABERRACIONES, taquicardias preexitadas, ritmos con marcapasos pulmonar.

QRS estrecho = taquicardia sinusal, aleteo auricular, taquicardia por reentrada nodal, taquicardia ñor via accesoria y taquicardia multifocal y de union.

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6
Q

Meta de saturacion adecuada en un paciente con paro cardio-respiratorio?

A

94%

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7
Q

Para evaluar la calidad en relacion a la ciruculacion en el RCP qué se realiza?

A

Capnografia PETCO2 mayor a 10 a los 20 minutos de RCP = DEJAR DE DAR RCP.

Si este es menor a 10 = intentar mejorar la calidad del RCP

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8
Q

Cargos en un Parocardiorespiratorio?

A

1) Lider
2 )Medicamentos
3) Monitor y desfibrilador
4) Via aerea
5) Compresiones
6) Tiempo y registro

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9
Q

¿Resultados que se utilizan para evaluar el RCP?

A

Inidice de RCP realizada por in testigo

Tiempo hasta la desfibrilacion

Supervivencia al alta hospitalaria

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10
Q

En un paciente post-paro que tiene evidencia de lesion cerebral grave, que accion se debera realizar?

A

Hipotermia terapeutica 33ºC

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11
Q

Cuál debe ser el objetivo de un paciente post-paro?

A

Devolver el nivel funcional previo al paro cardio-respiratorio.

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12
Q

¿Componentes del servicio de emergencia medica en caso de IAMCEST?

A

1) EKG prehospitalario
2) Notificar posible infarto (SAMU)
3) Activacion del equipo de cateterismo cardiaco
4) Revision continua y mejora de la calidad

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13
Q

¿Cuando considerar el tx de un fibrinolitico en un IAM CEST

A

Cuando el tiempo sea <12 hr o cuando persiste despues del cateterismo con elevacion del segmento ST y molestias isquemicas

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14
Q

¿Cuando utilizar unas puntas nasales y una mascarilla con reservorio?

A

Puntas nasales = Aportan 44% de O2, cada litro por minuto aumenta la FIO 4%.

Mascarilla con reservorio de O2 = aporta 95-100% de O2 con velocitad de 10-15 litros por minuto.

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15
Q

Si el paciente al ser intubado no mejora la SATO2 cual es la principal causa?

A

Insercion en bronquio derecho ( + común ) o izquierdo.

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16
Q

¿Cuando se debe evitar el uso de sotalol y procainamida en px con TV con pulso?

A

QT prolongado o ICC

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17
Q

Metodo de eleccion para comprobar una adecuada colocacion del tubo endotraqueal?

A

Capnografia + auscultacion

18
Q

En el RCP, Si no hay amioodarona que medicamento se pude utilizar como segunda opcion?

A

Lidocaina

19
Q

¿Tratamiento de primera eleccion, para una torsade de points con inestabilidad?

A

Desfibrilacion

20
Q

¿Contraindicaciones para el uso de NITROGLICERINA en pacientes en un paciente con IAM ?

A

1) descartar infarto de cara inferior o de VD
2) Hipotension, bradicardia o taquicardia
3) Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa ( sindenafil ) AL MENOS ANTES DE 24 HRS

21
Q

En un paciente con IAM, que se le administro morfina o nitroglicerina y desarrolla hipotension, que manejo DE PRIMERA LINEA se le daria para subir la TA?

A

sOLUCION SALINA AL 0.9%

22
Q

Mecanismo fisiologico el cual tiene la morfina en el edema agudo de pulmon?

A

Ayuda a la redistribución del volumen sanguineo.

23
Q

Medicamentos contraindicados en el IAMEST y por qué?

A

AINES por que aumenta el riesgo de mortalidad, reinfarto, ICC y ruptura miocardica

24
Q

¿Cuál es el tiempo maximo en el que un px con EVC se le debe de realizaer la evaluacion GENERAL y SOLICITAR estudios de imagen?

A

En los primeros 10 minutos.

25
Q

¿Cuál es el mejor estudio de imagen para EVC siquemico?

A

RM, 2da eleccion TAC

26
Q

En cuanto tiempo maximo se debe de interpretar el estudio de imagen en un px con EVC ?

A

25 minutos

27
Q

Tiempo que debe de mantener monitorizacion cardiaca en pacientes con EVC para descartar arritmias?

A

24 hrs

28
Q

¿Cuál es el tiempo IDEAL y MAXIMO para la administracion tratamiento fibrinolitico en un px con EVC isquemico?

A

Ideal: lo antes posible, normalmente se da a las 3 hrs del inicio de los sintomas o en pacientes seleccionados a los 4.5 hrs.

Maximo: 4.5 hrs del inicio de los sintomas.

29
Q

Cuales son los medicamentos que se administran como fibrinolitiscos en el EVC?

A

Activador del plasminogeno tisular recombinante, si ya no es candidato = Aspirina.

30
Q

Dosis de carga recomendada en un desfibrilador monofasico y uno bifasico?

A

Monofasico = 360 J
Bifasico = 120-200 J

31
Q

Dosis de la SEGUNDA dosis de lidocaina en un RCP con ritmo desfibrilable?

A

0-50-75 mg

32
Q

¿Cuál es el tratamiento general inmediato en el servicio de emergencias de un px con IAM ?

A

MONA

Morfina = cuando no responda a los nitratos.
Oxigeno = si tiene < 90%, iniciar con 4 y titular litros por minuto
Nitroglicerina
Aspirina = 325 mg

33
Q

Cuales son los tiempos optimos que se deben manejar y conocer en el dx y tx de un paciente con IAM?

A

Tiempo de evaluacion del servicio de emergencia concurrente = <10 min

Puerta-balon (desde que llega a UA - intervension coronaria percutanea) = 90 minutos

Puerta aguja ( desde que llega a UA - fibrinolisis ) 30 minutos.

Tiempo maximo para considerar terapia de reperfusion = 12 hrs

34
Q

En un paciente con IAM sin elevacion del ST, qué condiciones se toman encuenta para considerar una estrategia invasiva inicial de eleccion?

A

Molestia isquemica que no remite
Desviacion del ST recurrente/persistente
TV
Inestabilidad hemodinamica
ICC

35
Q

Complicacion + severa asociada al uso de morfina en un IAMEST?

A

Aumenta la tasa de mortalidad

36
Q

Rango de tiempo para toma de rx como parte de la evaluacion en un px con IAMEST?

A

30 minutos

37
Q

Mecanismos por el cual es util el uso de morfina en el IAMEST?

A

Analgesia al SNC con reduccion de la actividad neurohumoral y venodilatacion con reduccion de la precarga del IV

38
Q

Condiciones especiales de un RCP en niños?

A

1): N de reanimadores: si hay 1 30:2, si hay 2 15:1
2): Si el paro fue presenciado lo primero que se hara sera activar SME sino fue presenciado se dara RCP un ciclo y se activara el SME.
3): Px pediatrico con bradicardia que no mejora con, O2 o CPAP, alto flujo, con datos de bajo gasto, se concidera paro y se inicia RCP

39
Q

Dosis de medicamentos via endotraqueal en un px con RCP?

A

Adrenalina:
Niños: 0.1 mg/kg concentrado en 0.1mg en 1ml

Adulto: 2-2.5 mg cada 3-5 min

40
Q

Cuales son las 5 H y las 5T en RCP?

A

Hipotermia
Hiper-hipo k lemia
Hiperhidrogeniones
Hipoxemia
Hipovolemia

neumotorax a Tension
Taponamiento cardiaco
Tromboembolica pulmonar
Trombosis coronaria
Toxicos

Preguntas ENARM estudio (33 decks)

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