Otorrinolaringología

Question 1

Clinica del papiloma laringeo?

Answer 1

Masa exofitica de color rosa, puede generar obstruccion de la via aerea, disfonia progresiva, voz ronca, estridor y dificultad respiratoria.

Question 2

Tratamiento de primera y 2da eleccion en los papilomatosis laringea?

Answer 2

1) Laser CO2 = eleccion
2) Pinzas de microlaringoscopia directa.

Question 3

Metodo dx de eleccion en la papilomatosis laringea?

Answer 3

Nasofibrolaringoscopia

Question 4

Serotipo de VPH que se relaciona con recurrencia laringea?

Answer 4

6-11

Question 5

Forma más común de transmision de papilomatosis laringea juvenil?

Answer 5

Perinatal

Question 6

En un paciente con rinosinusitis aguda que estudio de elección e inicial es el indicado?

Answer 6

TAC de craneo = elección
Rx inicial

Question 7

TX farmacologico para sinusitis aguda en caso de alergia a la penicilina?

Answer 7

TMP/SMX

Question 8

En sinusitis aguda, que medicamento ayuda a disminuir la obstruccion nasal?

Answer 8

Oximetazolina ( vasoconstrictor topico )

Question 9

Tratamiento alternativo para la mucormicosis?

Answer 9

Posaconazol

Question 10

Tx angina de Ludwig

Answer 10

Ceftriaxona con metronidazol

Question 11

Caracteristica histologica del polipo nasal?

Answer 11

Formado por epitelio seudoestratificado con celulas ciliadas y caliciformes

Question 12

Tratamiento de primera eleccion para polipo nasal?

Answer 12

Glucocorticoides topicos y sistemicos.

Question 13

En un paciente con polipos nsales y sospecha de alergia que estudio dx se le debe solicitar?

Answer 13

Eosinofilos en moco nasal

Question 14

En que px con polipos nasales esta indicada la cirugia endoscopica nasal ?

Answer 14

En poliposis nasal masiva

Question 15

Tipos de cirugia según la patologia asociada a los polipos nasales

Answer 15

1) polipos din patologia agregada = polipectomia de asa.

2) Polipos nasales con sinusitis maxilar = Caldwell Luc

3) Polipos nasales con sinusitis etmoidal = etmoidectomia

4) Polipos nasales con sinusitis esfenoidal = esfenoidectomia

Question 16

Red o sistema de nervios periféricos que se ve alterado en la migraña vestibular?

Answer 16

Sistema trigemino vascular

Question 17

Qué es la msstoiditis aguda y cuál es su clínica?

Answer 17

Infección del hueso temporal, como una complicación de la otitis media aguda.

La clinica inicia después del cuadro de otitis media aguda fiebre, otalgia punzante y persistente, otorrea e inflamación de la apofisis mastoides

Question 18

Agente etimológico más común de la mastoisitis aguda?

Answer 18

S. Pneumonie

Question 19

Estudio de imagen que confirma el dx y la extensión de la mastoiditis aguda?

Answer 19

El dx es clínico pero se confirma con TAC

Question 20

Tratamiento de primera elección en la mastoiditis aguda ?

Answer 20

Meringotomia ( drenaje qx ) con toma de muestra.

Posteriormente AB cefalosporina con otro combinado. Por 14 días

Question 21

En un px con mastoiditis, cual es la indicación de mastoidectomia ?

Answer 21

Fracaso al tx médico
Colesteatoma
No mejoría con aspiración y riesgo de absceso extratemporal

Question 22

Principal factor de riesgo para la mastoiditis aguda y AB de eleccion en px con alergia a penicilina?

Answer 22

Otitis media aguda
AB en caso de alergia = ciprofloxacino

Question 23

Que es la otoesclerosis y cuál es su clínica?

Answer 23

Enfermedad metabólica osea de la capsula otica y cadenas de fijación de los huesecillos

Hipoacusia lentamente progresiva bilateral (70%), triada de Holmgren ( sequedad de piel con ausencia de serumen, hipoaensibilidad táctil, ausencia de reflejo vascular), signo de Schwartze hipervascularidad del promontorio.

Question 24

Abordaje dx de la otoesclerosis ?

Answer 24

Primer paso = audiometria, impedanciografia (reflejo estapedial auscente), timpanometria.

Luego realizar TAC, anatomia osea

Question 25

Tratamiento de la otoesclerosis?

Answer 25

Medico: fluoruro de sodio ( retarda la reabsorción osea osteoclastica )
Qx: estapedectomia (estribo) elección

Question 26

Fases de la otoesclerosis ?

Answer 26

Fase inicial, otoespongiforme: congestión osteoide, se observa el signo de Shwartze.

Fase fe transición: reabsorxion osea, hueso toma forma de espogioso por los osteoclastos.

Question 27

Complicación más frecuente de la estapedectomia?

Answer 27

Desplazamiento de la prótesis ( más común) el tunque es el más común afectado.

Question 28

Clínica de la miringitis Bullosa?

Answer 28

Forma de otitis media aguda, que forma vesícula en el tímpano de origen viral bacteriana o micoplasmas.

Si tiene dolo abrupto acompañado de fiebre, con hipoacusia = bacteriano sino viral

Question 29

Tratamiento de elección y tx sistemico en miringitis bullosa?

Answer 29

Tx elección: miringotomia
Tx sistemico: amoxiclav

Question 30

Tratamiento de elección para tapón de serumen ?

Answer 30

Irrigacion con sol. Salina tibia, sino hay mejoría se deberá realizar audiometria

Question 31

Profilaxis para trastorno de obstrucción acustica por serumen?

Answer 31

Emoliente tópico con vigilancia semestral

Question 32

Cual es la clínica del tinnitus?

Answer 32

Sonido agudo constante que afecta negativamente em sueño, la concentración, las emociones, se relaciona con pérdida auditiva

Question 33

Tratamiento de elección para el tinnitus?

Answer 33

Estipulación acústica
Terapia cognitiva conductual
Asesoramiento educativo

Question 34

Que % de px reportan remisión del tinnitus y en cuanto tiempo ?

Answer 34

El 20% reporta remisión a los 5 años

Question 35

Criterios para realizar audiometria en un px con tinnitus?

Answer 35

Dificultad auditiva
Persistente (mayor a 6 meses)
Unilateral

Question 36

En pacientes pacientes con tinnitus, cuándo se les realiza RM?

Answer 36

Cuando se les realice Audiometria con datos de alteracion de origen nervioso

Question 37

Manejo de elección del tinnitus?

Answer 37

Estimulacion auditiva

Question 38

Grados del severidad del barotrauma otico?

Answer 38

1 y 2: hiperemia de la membrana tímpanica

3 efusión hemorragica

4 ocupación serosa o hemotimpano

5 perforación timpanica

Question 39

Tratamiento del barotrauma otico?

Answer 39

Grado 1 y 2 = antiinflamatorios y vasoconstrictores topicos con o sin corticoides topicos

Grado 3 = igual que 1 y 2 + reposo acústico con o sin AB

Grado 4 y 5 = derivar con otorrino

Question 40

Al cuanto tiempo se debe revalorar un barotrauma otico?

Answer 40

A las 72 hrs

Question 41

Cuales son las caracteristicas de vertigo postural paroxistico benigno?

Answer 41

1) Causado por cambio de postura por exceso de endolinfa.
2) Px jovenes
3) DURA MAX 60 SEGUNDOS
4) NISTAGMO HORIZONTAL

Question 42

Cuales son los factores de riesgo para VPB?

Answer 42

Femenino
Depresion
Sobrepeso/hipertriigliceridemia
TCE
CX oido medio o interno

Question 43

Cuantos canaliculos tiene el oido y cual es el afectado por el VPB?

Answer 43

3 = anterioir, medio y posterior
Posterior es el más común
Medio es el segundo más común

Question 44

Como se realiza el dx de VPB?

Answer 44

1) Realizar maniobra de Dix Hallpike = GOLD. (canaliculo posterior)

Si sale negativa se realizara maniobra de Mc. clure. ( canaliculo medio)

Question 45

Cual es el tratamiento de eleccion para VPB?

Answer 45

1) Maniobra de Epley = posterior
2) Maniobra de Semont = cuando Epley no funciona.
3) Barbecue = medio o horizontal

Ultima opción shake head

Question 46

Cual es el traramiento farmacologico para VPB?

Answer 46

Cinarazina = H1 antagonista

Question 47

Cuale son las principales causas de trauma nasal?

Answer 47

Caida de bicicleta, golpe directo en la nariz, automovil, viiolencia.

Question 48

Cual es la clinca del trauma nasal?

Answer 48

Desviacion de tabique
Dolor
Epistaxis
Crepitos
Luxacion
Hematoma nasal = urgencia.

Question 49

Como se clasifica el trauma nasal?

Answer 49

1) Cerrado:
Tipo 1No desplazada, lineal, sin deformidad

Tipo 2 Si desplazada con deformidad < 50% de la base de la nariz

Tipo 3 igual pero > 50% o deformidad severa

2) Abierta:
Segun Gustilo y Anderson

Question 50

Estudios de imagen que se solicitan en un trauma nasal?

Answer 50

TAC = eleccion
INICIAL= perfilografia nasal + rx lateral de crano O Waters.

Question 51

Cual es el tratamiento de un trauma nasal?

Answer 51

1) ABCDE

2) AB: tipo 1 cefalosporina de 1ra y 2da gen. tipo 3 igual + aminoglucocido

3) Analgesia paracetamol

4)
Tipo 1 = ferula blanda
Tipo 2 = Reduccion cerrada + ferula + mostachera
Tipo 3 = Qx septoplastia inmediata.

Px con tipo 2 y 3, con hemaotma nasal, o consangrado no controlable = derivar a segundo nivel

Question 52

Cual es la causa del sx de Meniere?

Answer 52

Hidrops endolinfatico

Question 53

Cuales son las caracteristicas del sx de Meniere?

Answer 53

Vertigo > o = 2 veces
Duracion de al menos 20 minutos
Alt auditivas = hipoacusia y vertigo horizontal
Plenitud otica
Acufenos

Se va al oido sano

Question 54

Posterior a la sospecha que sigue en el dx de sx de meniere?

Answer 54

1)Audiometria = valorar audicion = lesion 30-20 db.

2) prubeas vestibulares = Rumberg

Question 55

Tx del sx de meniere?

Answer 55

Inicial: cambiios higienico-dieteticos.

Eleccion: laberntectomia quimica: gentamicina intratimpanico, se evalua a las 6-12 meses.

Si px no mejoro en evaluacion = Saculotomia o descompresioni del saculo endolinfatico.

Question 56

Cuál es el tratamiento de la epistaxis ?

Answer 56

1 compresión e irrigar con solución
2 vasoconstrictores oxide tazo lona o fenilefrina
3 cauterización eléctrica o química
4 taponamiento 1-5 días
5 ligadura esfenopalatina

Question 57

A qué mes y con qué se hace tamízame auditivo ?

Answer 57

Antes del primer mes

Con prueba de emisiones otoacústicas