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Preguntas ENARM estudio > Toxicología > Flashcards

Toxicología Flashcards

1
Q

¿Cuál es el mecanismo de daño de los ALCALIS?

A

Más común por sosa caustica: causa saponificacion de acidos grasos.

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2
Q

Cuál es el tratamiento de elección para intoxicación por corrosivos?

A

AB: solo en presencia de evidencias clinicas.
Intervención QX: perforación, peritonitis, dolor progresivo o choque.

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3
Q

¿Cuál es la complicación asociada a la intoxicación por corrosivos?

A

Dentro de la evolucion de la enfermedad, al termino de esta se genera CICATRIZACION, lo que esto provoca una contriccion del tejido esofagico.

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4
Q

¿Cuál es el mecanismo fisiopatologico del monoxido de carbono?

A

Inhibir el citocromo a y a3 del complejo IV de la cadena de respiracion mitocondrial.

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5
Q

¿En caso de que un paciente con intoxicacion por monoxido de carbono no responda al O2 al 100%, cual es la siguiente alternativa?

A

Oxigeno HIPERBARICO

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6
Q

¿Cuál es el antidoto especifico de la intoxicacion por raticida?

A

Fitomenadiona

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7
Q

¿Cuál es la clinica de intoxicacion por AAS, prueba dx y tx?

A

Clinica: alt edo mental, alcalosis respiratorias, acidosis metabolicas, tinnitus, hiperpnea, taquicardia, diaforesis, EDEMA AGUDO DE PULMON.

DX: reactivo de Trinder en orina y niveles de Salicitalos cada 2 hrs

TX Carbon activado, hidratacion, alcalinizacion de orina y si empeora o falla el tratamiento de soporte = hemodialisis.

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8
Q

Como es el algoritmo de tratamiento para intoxicación por paractamol?

A

1) < 4 hrs: si esta <1 hr = LG, si es < 2 hrs = CA.
-Posterior a las 4 hrs se mediran niveles de paracetamol en sangre, si >150, intento suicida o no hay reactivo = ANTIDOTO.

2) > 4 hrs: Antidoto.

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9
Q

Farmaco util para la ansiedad en paciente con sindrome de abstinencia?

A

Diazepam ( BENZODIACEPINAS )

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10
Q

¿Cuál es la causa del beri beri seco?

A

Alcoholismo cronico

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11
Q

Dosis letal de metanol y matabolito toxico del mismo?

A

Toxico = ACIDO FORMICO
Dosis letal = 60-250 ml

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12
Q

¿Cuál es el metabolito toxico del ETINILGLICOL y dosis letal?

A

Dosis letal: 100ml
Toxico: Acido oxalico

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13
Q

Antidoto del etinilglicol y metanol?

A

Fomepizol y Etanol

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14
Q

¿Qué medicamento ayuda en la intoxicacion por barbituricos?

A

Bicarbonato = alcaliniza la orina y se secreta más toxico por la orina.

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15
Q

Ejemplos de quimicos que causan toxindrome opiode?

A

Heroina, morfina, fentanilo, meperidina, hidrocodona, oxicodona, propoxifeno o clonidina.

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16
Q

Cuál es el manejo de la intoxicación por organos fosforados?

A

Manejo de sosten ( limpieza de las zonas de contacto, carbon activado, lavado gastrico,)

Administrar Atropina (solo en fase colinergica primeras 2 hrs), inhibe los receptores de acetilcolina.

Despues se le dara a las 12 hr de la infusion de atropina = PRALIDOXIMA (Incrementa la regeneracion de la acetilcolinesterasa)

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17
Q

¿Cuál es la prueba + util para la deteccion de intocciacion por Organos fosforados, especificamente (PARAQUAT) y cúal es el tratamiento inicial?

A

Prueba de DITIONITO de NA en orina.
Metilprednisolona y ciclosporina

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18
Q

Antidoto del toxindrome anticolinergio?

A

Fisotigmina o clonazepam

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19
Q

¿Clinica del sindrome serotoninergico?

A

Causado por ISRR, MAO, triciclicos o anfetaminas.

Alt del estado mental, hipertonia muscular, hiperreflexia e hipertermia, temblor corporal.

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20
Q

Tratamiento de elección en px con sindrome serotoninergico?

A

Lorazepam y enfriamiento.

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21
Q

Tratamiento para temblor, distonía y rigidez?

A

Todos se pueden tratar con BENZOTROPINA y la distonia tambien con BIPERIDENO o DIFENHIDRAMINA

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22
Q

Tratamiento farmacologico + util en el sindrome neuroleptico maligno?

A

Bromocriptina o Dantronelo

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23
Q

¿Cuál es la complicacion más común por picadura de Loxoceles?

A

Convulsiones

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24
Q

Tratamiento farmacologico de la picadura por Loxoceles?

A

Prednisona y dapsona

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25
Q

Alteración EKG que ocurre por picadura de alacrán?

A

Depresión del segmento ST

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26
Q

Clasificacion de Christopher-Rodning para mordedura de serpiente ?

A

0 = mordedura seca sin envenenamiento
1 = Leve, dolor y edema menor de 10 cm = 4 viales
2 = moderado edema mayor de 15 cm cambios cutaneos regionales. = 5 viales
3 = severo = edema en todo el miembro, vertigo, fiebre, parestesias y oliguria = 6-8 viales
4 = grave = sangrado, equimosis, petequias, CID, lesion renal dificultad resp, hipotension y fallo organico multiple = 25 viales

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27
Q

Farmacos que se deben utilizar en una mordedura de Lactrodectus?

A

Aseo local + benzodiacepinas y analgesia.

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28
Q

Cual es la clinica de la intoxcacion del etinilglicol?

A

Nistagmo, oftalmoplejia, convulsiones, edema pulmonar y cristales de oxalato de calcio en la orina.

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29
Q

Dosis de etanol segun la gravedad sintomatologica?

A

<100-200 mg/dl deshinibicion euforia, alteraciones de la cordinacion y del juicio, disartria de sedacion = leve-moderada

mayor de 300 mg/dl confusion estupor coma depresion respiratoria perdida de reflejos y muerte. = severa

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30
Q

Cuál es el manejo en caso de congestion alcoholica e inestabilidad hemodinamica provocada por este?

A

Lavado gastrico en congestion alcoholica y hemodialisis en caso de inestabilidad hemodinamica

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31
Q

Ademas de la vigilancia de liquidos y electrolitos o del estado acido-base, que más se debe cuidar en la intoxicacion por etanol?

A

Glucosa

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32
Q

Farmacos relacionados con el sindrome anticolinergico?

A

Atropina, antihisaminicos, alcaloides, hongos, fenotiazidas y antidepresivos triciclicos.

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33
Q

Clinica de la intoxicacion por barbituricos?

A

Disartria, ataxia, letargo, nistagmo, confusion, hiporreflexia, hipoTA, hipotermia, ausencia de act EEG, reflejos disminuidos, bulas en la piel = TODO LO CONTRARIO AL SEROTONINERGICO

34
Q

Clinica del toxindrome extrapiramidal?

A

1) parkinsonismo = temblor en reposo
2) Acatsia incapacidad de estar tranquilo o quieto
3) Distonia = tono muscular aumnetado.

35
Q

En px con intoxicacion con antipsicoticos tipicos que se debe de cuidar en el EKG? y cual es el tratamiento en caso de disarritmias?

A

Prolonacion del QT y cambios en el ST

TX= bicarbonato y lidocaina

36
Q

En px con sindrome serotoninergico, ademas de benzodiacepinas y enfriamento como manejo, que otro medicamento se puede agregar ?

A

Ciproheptadina

37
Q

Medicmantos que incluye el sx serotoninergico?

A

Meperidina, dextrometrfano, MAO, ISRS, triciclicos y Anfetaminas.

38
Q

Antidoto de intoxicacion por B-bloqueadores?

A

Glucagon

39
Q

Antídoto para intoxicación por paracetamol y dosis

A

N-acetil-cisteína
VO:
dosis carga: 140 mg/kg seguido de 17 dosis de 70 mg/kg c/4 horas por 72 horas.

IV:
dosis carga: 150 mg/kg
Segunda dosis: 50 mg/kg
Tercera dosis: 100 mg/kg

40
Q

Principal causa de muerte por intoxicaciones en niños y en adultos

A

Niños: Gases tóxicos
Adultos: medicamentos

41
Q

Qué alcohol se asocia de necrosis retiniana y cual a LRA

A

Metanol: Necrosis retiniana (pérdida de visión súbita)

Etilenglicol: LRA

42
Q

Herramienta para determinar los niveles śericos de AAS (en intoxicación)

A

Normograma de DONE

43
Q

Toxíndromes con miosis y con midriasis

A

Miosis: colinérgico e hipnosedante

Midriasis: anticolinérgico y simpáticomimético

44
Q

Dosis tóxica de PCM y metabolito tóxico

A

Dosis tóxica:
Adultos: 10 gr
Niños: 200 mg/kg

Metabolito tóxico: N-acetil-p-benzo-quinona imina (NAPQI)

45
Q

Prueba de elección para confirmar intox por AAS antídoto

A

Prueba de cloruro férrico en orina
Antídoto: Bicarbonato de sodio

46
Q

Dosis tóxica de AAS y alteración ácido/base

A

Dosis tóxica: más de 150 mg/kg

Acidosis metabólica anión GAP elevado y alcalosis respiratoria

47
Q

Antídoto específico para intoxicación con organofoforados

A

Atropina: fase colinérgica aguda
Pralidoxima: 12 horas post atropina (Mec acción: regeberación hidrolítica de la acetilcolinesterasa)

48
Q

Agentes más frecuentemente involucrados en Sx extrapiramidal

A

Haloperidol, metoclopramida y fenotiazinas (tx antipsicótico)

49
Q

Síntoma clínico más frecuente del sx extrapiramidal

A

Acatisia: incapacidad de permanecer sentado, agitación motora con urgencia por moverse

50
Q

Manejo específico del síndrome neuroléptico maligno

A

Bromocriptna, o dantroleno

51
Q

Cuál es el mecanismo del glucagón en las intoxicaciones por BB y BCC?

A

Estimula la adenilato cíclasa aumentando AMp cíclico.

52
Q

Casos de defuncion por picadura de alacran en Mexico y lugar con mayor incidencia?

A

49 defunciones

1) Guerrero 2) Jalisco 3) Guanajuato

53
Q

Grupo etario de mayor incidencia de picadura de alacran?

A

0-5 años

54
Q

% de casos por picaduras de animales ponzoñosos aragnidos?

A

11%

55
Q

Tipos de serpientes que causan intoxicaciones por picadura?

A

1) cascabel 2) nayuaka y 3) coralillo

56
Q

Donde ocurren principalmente los casos de intoxicacion y cuales son los datos más comunes con respecto a las intoxicaciones?

A

Principalmente ocurren en el HOGAR
Mas comun en hombres, mortalidad en <5 y > 60 años, por via oral y por causa accidental.

57
Q

Cual es la sustancia que provoca más intoxicaciones en Mexico?

A

1Etanol
2 Marihuana
3 Cocaina

58
Q

Cuales son los factores que aumentan y disminuyen el riesgo de intoxicacion?

A

Aumentan: habito familiar, violencia, trabajo sexual, vecindario, normalizacion, influencia, depresion o ansiedad, rasgos extrovertidos y neutisismo y las redes sociales.

Disminuyen: familia responsable, mayor escolaridad, mayor edad, pareja no consumidora y trabajo sano.

59
Q

Cual es la clinica del sindrome colinergico?

A

MIOISIS

Clinica de tirar agua: diarrea, poliuria, broncorrea, emesis, lagrimeo excesivo, sialorrea, broncoespasmo.

60
Q

Cual es la causa principal del sindrome colinergico y otras causas?

A

Principal causa: ORGANOS FOSFORADOS y CARBAMATOS = inhiben la acetilcolinesterasa.

Otros: Fisotigmina, egrofonio, donepezilo, rivastigmina, neostigmina, pilocarpina, nicotina y Amenita muscaria (Hongo).

61
Q

Datos clinicos que nos hacen pensar en intoxicacion por anticolinergicos?

A

MIDRIASIS (ciego-murcielago)
Delirium (loco- sombrerero loco)
Seco (seco-hueso)
Caliente (caliente - lumbre)
Rojo (rojo - remolacha
Ileo y retencion urinaria

62
Q

Cuales son las causas principales y secundarias del toxindrome anticolinergico?

A

Causa N1 = ATROPINA
Otros: ANTIHISTAMINICOS, ADTC, biperideno, escopolamina, TOLOACHE o HIERBA DEL DIABLO o DATRA ESIMORIUM ( para el amarre ), ATROPA BELLADONA.

63
Q

Caracteristicas clinicas que nos ayudan a diferenciar el toxindrome simpaticomimetico?

A

MIDRIASIS
SUDORACION (Piel humeda)
VOMITOS
DIARREA
(Es lo que esta contrario al anticolinergico).

64
Q

Cuales son las causas del toxindrome simpatico mimetico (excitador)?

A

Cocaina, anfetaminas, metilfenidato, beta agonistas, café y te, selegilina, oximetazolina (rinitis), alimentos con TIAMINA (precursor de epi y norepi) = QUEZO, CHOCOLATE, EMBUTIDO, ALCOHOL, FERMENTADOS.

65
Q

Tratamiento para toxindrome simpaticomimetico?

A

No antidoto

TA: nitratos, ansiedad: benzos, soporte: liquidos.

66
Q

Cuales son los datos que nos ayudan a identificar los diferentes sindromes de hipnoticos sedantes ?

A

Opiaceos: triada: MIOSIS, DEPRESION RESPIRATORIA Y DEPRESION NEUROLOGICA = antecedente de enfermo de CA o terminal, dolor cronico, drogas de calle, cuidados paliativos.

Barbituricos: Ampollas (SSJ), NISTAGMO, ATAXIA, confusion y bradipsiquia = antecedente de crisis convulsivas o epilepsia.

BZD: igual que opiaceos pero leve puede estar normal la pupila = antecedente de tendencia suicida, ansiedad y adultos mayores con insomnio.

67
Q

¿Posterior al antidoto en un px con intoxicacion por opiaceos que medicamento se debe de dar?

A

Metadona o Buprenorfina = menor potencia y quitar lentamente.

68
Q

Dentro del manejo general que es lo PRIMERO que se debe de realizar en cuanto a intoxicaciones?

A

Manejo del ABCDE

69
Q

Dentro de las medidas de descontaminacion cuales son las más utilizadas y cuales son sus caracteristicas?

A

Lavado gastrico: INDICADO EN <1 hr y MAX en 16 hrs si ( que cause ileo como los anticolinergicos, hipnoticos sedantes, farmaco de capa enterica o liberacion prolongada).

Carbon activado: INDICADO < 2 hrs MAXIMO 6 hrs si (cause ileo como los anticolinergicos, hipnoticos sedantes, farmaco de capa enterica o liberacion prolongada).

Eliminacion extracorporea (HEMODIALISIS): ultima eleccion; util para alcoholes o farmacos que no tienen antidoto ( ADTC, salicilatos, carbamazepina, litio, fenobarbital, teofilina).

70
Q

Cuales son las contraindicaciones y efectos adversos del lavado gastrico y carbon activado?

A

Lavado gastrico
Contraindicaciones: COMA SIN TUBO, intoxicacion por HIDROCARBUROS, ACIDOS O CAUSTICOS, DETERGENTES O JABONES Y FOSFUROS = suelta gas que intoxica al medico.

Complicaciones: vomito y broncoespasmo.

Carbon activado
Contraindicaciones: mismas que lavado gastrico + Obstruccion, perforacion y sangrado intestinal.

Complicaciones: constipación (utilizar manitol) y aspiracion.

71
Q

Cual es la dosis y cuando se deben dar multiples dosis de carbon activado?

A

Monodosis: 0.5 - 1 g/kg maximo 100g

Dosis multiple = 6 dosis separadas por 4 hrs cada una; si el farmaco tiene circulacion enterohepatica (ASPIRINA, CARBAMAZEPINA, DAPSONA, FENOBARBITAL, TEOFILINA)

72
Q

Mecanismo de accion de la N-acetilsisteina?

A

Dona un grupo hidroxilo al Glutation del higado para su regenaracion.

73
Q

Cuales son las fases de intoxicacion del paracetamol?

A

Fase 1: < 24 hrs NO ESPECIFICA (nauseas, vomito, sudoracion, palidez, somnolencia).

Fase 2: 24-72 hrs DAÑO HEPATICO INICIAL (elevacion del AST, ALT, FA, hepatomegalia, dolor en el HCD y elevacion de tiempos.

Fase 3: 72-96 hrs DAÑO HEPATICO TERMIANL + FALLA ORGANICA MULTIPLE (LRA, ICC, edema cerebral, ictericia, sangrado, encefalopatia hepatica).

Fase 4: 5-14 días RESOLUCION

74
Q

A las cuantas hrs se deben pedir niveles de paracetamol en sangre despues de la ingesta del farmaco y cuales es la clasificacion segun los niveles?

A

A las 4 hrs post ingesta

Segun el normograma de Rumack Mathew considera dx si:

Posible: 150-199 leve
Probable: 200- 299 moderado
Alto riesgo: > o = 300 grave

75
Q

Cuales son los nombres de los organos fosforados y carbamatos más comunes ?

A

Organos fosforados: Malation, palation.

Carbamatos: carbamil, carbofuran, parakuat y metamil.

76
Q

Cuasa N1 de intoxicacion por OF y cual es su tasa de mortalidad?

A

Causa: ocupaciona 1er y segunda consumo (anticongelante).

Mortalidad: 13.9%

77
Q

Lugares de la republica con mayor tasa de prevalencia y de incidencia

A

Jalisco: prevalencia
Nayarit: incidencia

78
Q

Estudios coplementarios para dx de intoxicacion por OF?

A

GOLD: niveles de actividad de acetilcolinesterasa NORMAL > 75%

Electromiografia.

79
Q

Cual es la funcion de la escorpamina y cual es su vida media?

A

Vida media de 36 hrs, es una neurotoxina que inhibe los canales de NA, K, CA en el sistema nervioso y musculo.

80
Q

Como se clasifica por severidad la picadura de alacran?

A

Leve: LOCAL: dolor, parestesia, hipotermia del lugar de la picadura.

Mod: SEGMENTO: misma clinica pero de un segmento corporal completo + LAGRIMEO, INQUIETUD Y PRURITO DE MUCOSAS.

Grave: disfagia, cuerpo extrañoo en faringe, nistagmo, priapismo, faciculaciones linguales, distension abdominal, disartria, pancreatitis, arritmias, oliguria, daño ocular.

81
Q

Cual es el tratamiento de la picadura de alacran?

A

1) administrar lo antes posible (<30 min).
2) segun la gravedad y factores de gravedad sera el N de frascos.
3) Debera de ser siempre IV = sino primera dosis IM y DERIVAR A SEGUNDO NIVEL.

Leve:
Px con factores de gravedad = 2 frascos; sino responde a los 20 MIN = otros 2 frascos y eviar a segundo nivel.

Px sin factores de gravedad = 1 frasco y si no responde a los 20 min otro frasco y enviar a segundo nivel.

Mod:
Px con factores de gravedad = 4 frascos y enviar a segundo nivel

Px sin factores de gravedad = 2 frascos y enviar a segundo nivel.

Grave:
Px con factores de gravedad = 6 frascos y enviar a segundo nivel

Px sin factores de gravedad = 4 frascos y enviar a segundo nivel

Factores de gravedad: < 5 o > 60 años, embarazadas o cualquier comorbido.

82
Q

Cuales son las acciones preventivas para picadura de alacran?

A

1) mosquitero y pabellon
2) cama a 10 cm de la pared
3) revisar ropa antes de poner
4) no caminar descalzo
5) eliminar basura frecuentemente

Preguntas ENARM estudio (33 decks)

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