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Preguntas ENARM estudio > Oftalmología > Flashcards

Oftalmología Flashcards

1
Q

Fisiopato de la miopia

A

Alteracion refractiva en el punto focal de la vision que se forma por DELANTE de la retina por un ojo DEMASIADO CONVERGENTE

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2
Q

Tratamiento de eleccion para la miopia y cual es el tx qx?

A

Lentes biconcavos eleccion
Queratomileusis laser

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3
Q

Clasificacion de la gravedad de la miopia?

A

Leve - 2 dioptrias
Moderada -2 a -4
Severa menor o igual a -6

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4
Q

Datos patologicos en la exploracion fisica en pacientes con miopia?

A

Adelgazamiento de la esclera posterior, atrofia de la coroides, ruptura de la membrana Descement, licuefaccion del humor vitrio y atrofia de la retina central.

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5
Q

¿Que condiciones sistemicas se asocian a Miopia?

A

Trisomia 21, sx cornelia de Lange, Stickler y Marfan

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6
Q

Tratamiento de eleccion para hipermetropia?

A

Lentes positivos, convergentes, biconvexos.

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7
Q

Criterios de la cirugia laser en un paciente con miopia, astigmatismo e hipermetropia?

A

Vision permanece estable por 2 años con el uso de lentes.

Miopia no supere -7
Hipermetropia no supere +5
Astigmatismo no supere -5

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8
Q

Factores de riesgo para desarrollar ametropias?

A

AHF de catarata, varicela y toxicomanias

Peso < 1500 g al nacimiento

Edad gestacional < 30 SDG

Malformaciones craneofaciales

AHF de miopia degenerativa en los progenitores

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9
Q

Tipo de lentes para un px con astigmatismo regular e irregular?

A

Regular: Lentes esfero-cilindricos
Irregular: lentes de contacto y cirugia refractiva.

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10
Q

Caracteristica de la cornea en el astigmatismo?

A

Eje vertical mayor que el horizontal

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11
Q

Metodo dx eleccion para el queratocono?

A

Biomicroscopia

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12
Q

Cuasa del queratocono?

A

Se debe a las metaloproteinasas que debilitan la matriz de la estructura corneal deformandola

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13
Q

Tratamiento de incial, 2da opcion y definitivo del queratocono?

A

1) Lente de contacto rigido permeable a gas. = eleccion

2) si hay deterioro visual progresivo con intolerancia a los lentes de contacto = anillos corneales

3) transplante corneal = definitivo

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14
Q

Vision que se afecta en el estrabismo exotropico?

A

Central

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15
Q

¿Cual es el tratamiento de eleccion en el estrabismo?

A

< 2años = toxina botulinica 1-2 dosis, sino funciona = cirugia correctiva
> 2 años, cirugia correctiva

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16
Q

Tipoo de estrabismo + frecuente y vision afectada en el estrabismo esotropico?

A

Más común = esotropico
vision afectada = central

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17
Q

Tipo de herencia que tiene el estrabismo esotropico o concomitante convergente?

A

Autosomica dominante

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18
Q

Factores de riesgo para estrabismo paralitico ( neurogenenico o miogeno)

A

DM, HTA, trauma craneal, infeccioones, esclerosis multiple, adenoma hipofisiario, maformaciones vasculares, migraña, vasculitis y arteritis

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19
Q

Agente causal + común del orzuelo?

A

Estafilococos

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20
Q

Tx AB para orzulo sin y con dermatitis seborreica?

A

Sin = cloranfenicol o eritromicina
Con = champu con sulfuro de selenio
Grave = dilcloxacilina o eritromicina
Recurrente = drenaje qx

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21
Q

Tratamiento para la chalazion?

A

Inscicion y curetaje = en mayores a 6 mm o en caso de fracaso al tx conservador.

Triamcinolona intralesional = en menores de 4mm

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22
Q

Agente etiologico más común para la blefaritis

A

S. aureus

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23
Q

Tratamiento farmacologico y no farmacologico para blefaritis bacteriana?

A

No medico: minimo 6 semanas de asceo parpebral coon compresas TIBIAS con champu para bebe, jabon hipoalergenico o bicarbonato de sodio, ademas de retirando los collaretes de secrecion.

Medico:
Anterios ( pestañas ) Sulfacetamida topica o hipromelosa.

Posterior (Meibomio) Sulfacetamida con prednisolona o hipromelosa

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24
Q

Maracador util para respuesta al tratamiento en la blefaritis?

A

Tiempo de ruptura de la pelicula lagrimal

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25
Q

Condicion cutanea relacionada con blefaritis?

A

Rosacea

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26
Q

Caracteristicas clinicas de la conjuntivitis alergica?

A

Hipersensibilidad tipo 1, por el POLEN
Secrecioon mucosa, serosa, fibrosa o purulenta, con hiperplasia folicular y papilar, hiperemia y fotofobia, perdida de las pestañas y queratinizacion de la conjuntiva (engrosamiento)

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27
Q

Tratamiento farmacologico y no farmacologico de eleccion para conjuntivitis alergica?

A

No farmacologico: compresas frias, lubricantes oculares, evitar elergeno.

Framacologico: Cromoglicato de sodio topico ( estabilizador de los mastocitos ).

Antihistaminicos topicos u orales

Esteroides = grave

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28
Q

¿Qué es la conjuntivitis mecanica irritativa y cual es el tratamiento de eleccion?

A

Se define como conjuntivitis causada por aparatos externos al ojo por ejemplo LENTES DE CONTACTO.

Tx: Hipromelosa de forma permanente en caso de disfuncion de pelicula lagrimal.

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29
Q

Estudio de elección para evaluar respuesta al tratamiento en pacientes con conjuntivitis bacteriana?

A

Cultivo y antibiograma

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30
Q

Tratamiento de eleccion para conjuntivitis bactetiana?

A

Cloranfenicol, alternativo neomicina-polimixina-gramicidina.

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31
Q

Agente infeccioso más común de conjuntivitis bacteriana por edad?

A

S.Aureus en general
S.pneumoniae (niños)
H.influenzae (menores de 5 años)

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32
Q

Procedimiento dx más útil para dx de tracoma y dato clinico sugestivo en la exploracion?

A

Biomicroscopia = más util = dato clinico sugestivo = foliculosis en los parpados.

Estandar de oro = PCR

Elección tincion de giemsa

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33
Q

Trtamiento de eleccion del tracoma en px gestantes, menores de 6 meses de edad y no gestantes?

A

No gestantes = Azitromicina VO
Gestantes y menores de 6 meses de edad = Tetraciclina topica al 1% 6 semanas
Qx: si triquiasis u opacidad corneal

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34
Q

Tipos evolutivos del tracoma

A

Tipo1 Conjuntivitis FOLICULAR
Tipo2 Papilas, pannus o invasion vascular
Tipo3 Cicatrices, entropion y triquiasis
Tipo4 Opacidad corneal

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35
Q

Cracteristica clinica de ulcera corneal por virus?

A

Imagen dendritica, geografica o punteada, tiñendose con fluoresceina o rosa de bengala

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36
Q

Tratamiento de la ulcera corneal por virus?

A

Aciclovir + agentes midiatricos y antibioticos

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37
Q

Clinica del absceso corneal?

A

Edema en bordes e infiltrado estromal, grisáceo y sucio, hiperemia, hipopion, puede causar sinequias, perforacion y cicatriz.

Común en px con xeroftalmia en alguna erosiono traumatica

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38
Q

Agente etiologico del absceso corneal y tx de eleccion?

A

Agentes infecciosos: Pseudomona, S. aureus, S.pneumoniae y Moraxella

TX: vancomicina y tobramicina

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39
Q

Tipos de lagrimas artificiales en el tratamiento para la xeroftalmia?

A

Polietinilglicol = viscocidad baja
Carboximetilcelulosa = viscosidad elevada

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40
Q

Clinica de la celulitis preseptal?

A

Inflamaciion del tejido blando parpebral anterior al septo orbitario, edema conjuntival, quemosis, hiperemia, movimientos oculares restringidos, proptosis u oftalmoplegia.

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41
Q

Tratamiento de eleccion para la celulitis preseptal?

A

Amoxi-clav VO

42
Q

Complicaciones de la celulitis preseptal?

A

Neuritis optica central, trombosis del seno cavernoso y disemincacion intracraneal.

43
Q

Clinica de la uveitis anterior aguda y tx de eleccion?

A

Toda inflamacion de alguna parte tracto uveal ( iris, cuerpo ciliar y coroides) se le denomina uveitis.

Se manifiesta por inyeccion conjuntival, disminucion de la visiono, fotofobia.

TX: Corticoides topicos

44
Q

Tratamiento de priemera eleccion para endoftalmitis?

A

Inyeccion intravitria de antibiotico o vitrectomia
Inyeccion intravitria de corticoides

45
Q

Cuales son los agentes tiologicos de la endoftalmitis?

A

Gramm + productores de toxinas o gramm -, otros: Propionibacterium acnes, S. epidermidis

46
Q

Estudio de imagen util para evaluar la evolucion en un px cono catarata?

A

Catarata total = USG modo B
Antecedentes de enfermedad corneal = microscopia y paquimetria.

47
Q

Fracmaco asociado a riesgo de catarata?

A

Antagonistas de los canales de Calcio.

48
Q

Tratamiento inicial y subsecuente en el glaucoma de angulo cerrado?

A

Gonioscopia dinamica + inhibidores de la anhidrasa carbonica.

Despues: bloqueadores Beta y alfa 2 agonistas.

49
Q

Manifestaciones iniciales en el glaucoma de angulo abierto?

A

Perdida de los campos visuales perifericos con retencion de la funcion central, PIO elevada > 21 mmHg, papila excavada y perdida de las fibras nerviosas.

50
Q

Estudio dx de eleccion en px con glaucoma de angulo abierto?

A

Campimetria estatica automatizada = eleccion para evaluar el campo visual.
Gonioscopia = evalua nervio optico

51
Q

Tratamiento del glaucoma de angulo abierto?

A

Inicial: Analogo de prostaglandinas (latanoprost).

secundario, beta bloqueadores como timolol, sino inhibidores de la anhidrasa carbonica como dorzolamida o agonistas alfa como brimonidina.

Qx: trabeculectomía

52
Q

Por qué se origina el glaucoma congenito ?

A

Por alteracion en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares

53
Q

Porcedimiento más util en el dx de glaucoma congenito?

A

Paquimetria (clinica es lo más importante)

54
Q

Tratamiento para glaucoma congenito

A

Primera linea: goniotomia o trabeculectomia
Farmacologico: beta bloqueadores o inhibidores de la anhidrasa carbonica o analogos de prostanglandinas.

Segunda eleccion farmacologico: Pilocarpina

55
Q

Metodo más util para dx de desprendimiento de retina regmatogena?

A

USG modo B

56
Q

Sintomas y factores de riesgo para desprendimiento de retina regmatogena?

A

Sintomas: fotopsias ( destellos ), miodesopsias ( cuerpoos flotantes ), escotoma ( perdida de la vista por sombras ).

Factores de riesgo: hemorragia vitria, miopia, cx ocular, degenracion o desprendimiento vitrio, AHF +.

57
Q

Fisiopato del desprendimiento de retina no regmatogena?

A

1) Traccion de la retina como en el caso de la retinopatia diabetica, la neovascularizacioon tracciona la retina.

2) acumulacion de liquido bajo la retina neural como la hipertension o la eclamsia.

58
Q

Tratamiento para desprendimiento de retina no regmatogena?

A

Medico: Corticoides (prednisona) sino inmunomoduladores.

Qx: vitrectomia y fotodinamia (profilaxis).

59
Q

% de ceguera a nievel mundial causada por la degeneracion macular relacionada a la edad?

A

8.5%

60
Q

Caracteristicas clinicas de la degenracion macular relacionada a la edad?

A

Drusas suaves hipopigmentadas, hemorragias retinianas, exudados, dificultada para la VISIÓN CENTRAL con complejidad para reconocer caracteristicas faciales.

61
Q

Proceso patologico que se asocia con la degeneracion macular relacionada con la edad?

A

Esclerosis y engrosamiento de las paredes de las arteriolas, con estrechamiento de la luz = afectando la union entre la retinaneural y el epitelio pigmentario.

62
Q

Metodo dx y tx de eleccion en la degeneracion macular relacionada con la edad?

A

Dx: Fluoroangiografia retiniana
Tx: Ranibizumab (antiangiogenico), usar gafas oscuras, suplementacion de vitaminas y minerales.

63
Q

Clasificacion clinica del retinoblastoma

A

Grupo A = confinados a la retina
Grupo B = tumor confinado a retina con desprendimiento retiniando 5 mm de la periferia del tumor
Grupo C = siembras vitreas finas con desprendimiento de retina mayor
Grupo D = diseminacion vitrea masiva ( bolas de nieve ) tumor avascular en el vitrio.
Grupo E = sin potencial visual.

64
Q

Metodo dx para retinoblastoma?

A

Usg modo A/B tridimensional y oftalmooscopia indirecta
TAC = extension
RM = < 1 mm

65
Q

Tratamiento de eleccion del retinoblastoma unilateral?

A

Enucleasion

66
Q

Tratamiento del retinoblastoma bilateral, grupo C o D?

A

2 ciclos de quimioterapia neoadyuvante y posterior enucleasion, tratando de preservar el ojo con mejor pronostico.

67
Q

Tratamiento para retinoblastoma unilateral grupo B, C y D?

A

B y C = quimio sistemica (eleccion ) o focal
D = quimioterapia neoadyuvante.

68
Q

Tratamiento del retinoblastoma tipo E ?

A

Enucleasion

69
Q

Cual es la longitud axial normal y cual no?

A

Niños normal: 14 mm
Adultos normal: 23 mm

< o = 22 = hipermetropia
> o = 24.5 = miopia

70
Q

A que distancia debe de estar la carta de Snellen ?

A

20 pies o 6 metros

71
Q

Edad ideal para correcciion refractaria en px con miopia o astigmatismo?

A

25 años, a esa edad el ojo deja de crecer.

72
Q

Cual es el tratamieto qx de las matropias y cual es la complicacion qx más común?

A

Cirugia Lasik

Complicacion Xeroftalmia

73
Q

Cual es el tx qx del astigmatismo y que ametropia es mñas común que se relacione?

A

Qx: ablación laser de la cornea o PRK

Mas común miopia.

74
Q

Cual es la complicacion + común del estrabismo?

A

Ambliopia

75
Q

A que edad ya no se puede corregir la ambliopia?

A

> o = 6 años

76
Q

Como se dx un estrabismo?

A

1) Test de la oclusion: ojo sano tapado y ojo malo corrige o trata de corregir. = enviar con oftalmologo

77
Q

Tiempo ideal para enviar al oftalmologo a un px con estravismo?

A

A los 3 meses de edad

78
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para el estabismo?

A

Inicial: oclusion del ojo sano por 8-12 hrs x meses = prevención de ambliopia.

Px < 2 años toxina botuliniica en recto interno.

Px > 2 años y < 6 años = cx de musculo extraocular.

79
Q

Tratamiento para la diplopia?

A

Atropina

80
Q

Segmento más afectado en el trauma ocular?

A

Anterior

81
Q

Tipos de trauma ocular?

A

Cerrado: Laceracion lamelar = objeto queda en corena.

Abierto: Rotura. penetracion (solo entra), perforacion (entra y sale), cuerpo extraño

82
Q

Metodo de imagen inidicado en px con trauma ocular?

A

Rx simple: descartar objeto o cuerpo extraño = inicial

Usg = cerrado = 2do nivel
TAC abierto = 2do nivel

83
Q

Tratamieinto del trauma ocular?

A

1) Ponerle parche y derivar
2) Analgesia = paracetamol e ibuprofeno IV (importante).

Lesiion periocular = hielo
Erocion conjuntivak = Gentamicina
Quimicos = lavar el ojo por 10 minutos.
Contusion retiniana = corticoides (evita desperendimiento de retina).

84
Q

Causas de retinopatia no regmatogena o traccional?

A

Sifilis
VIH
DM
Trauma

85
Q

Metodo dx de desprendimiento de retina ?

A

Oftalmoscopia indirecta = eleccion

USG modo B = 2da opcion

86
Q

En cuanto tiempo se debe de hacer la vitrectomia?

A

< 10 días.

87
Q

Incapacidad por desprendimiiento de retina?

A

28 días

88
Q

Cual es la PIC normal?

A

11-21 mmHg

89
Q

Cual es la diferencia entre px con hipertensión intraocular y glaucoma?

A

En PIO elevada on hay daño a nervio óptico ni alteraciones visuales

90
Q

Cuanto se debe excavar la papila para decir que existe lesión del nervio optico?

A

> 0.6 cm.

91
Q

Que evalúan los diferentes estudios en el glaucoma?

A

Paquimetria = evalua grosor corneal
Goniioscopia = evalua el angulo camerular o iridocorneal
Biomicroscopia = evalua los campos arteriales en el ojo
Campimetría = campos visuales.

92
Q

Tratamiento de elección en px con PIO elevada?

A

BB = timolol sino Latanoprost.
Inhibidor de la anihidrasa carbonica
Alfa agonista
Si al mes no reduce al menos 20% de la PIO agregar otro fármaco.

93
Q

Ametropia relacionada con el glaucoma?

A

Angulo abierto = miopia
Angulo cerrado = hipermetropia

94
Q

Estudio de elección para px con glaucoma de ángulo abierto?

A

campimetría automatizada.

95
Q

Tx de elección para glaucoma de ángulo abierto y cerrado?

A

Abierto = análogos de prostaglandinas
Cerrado = gonioscopia dinamica sino inihibidodres de la anidrasa carbonica

96
Q

En un px con glaucoma de angulo cerrado con PIO > 50, que tratamiento se le debe de dar?

A

Manitol
Si es menor =acetozolamida

97
Q

Cual es la escala de Shaffer?

A

Se saca con la Gonioscopia, determinando la severidad del ángulo camerular

Grado 4 = angulo 35-45 (max) = CUERPOS CILIARES
Grado 3 = angulo de 34-21 = ESPOLON ESCLERAL
Grado 2 = angulo de 20-11 = TRABECULAS = Aquí ya existe riesgo de glaucoma.
Grado 1 = angulo < o = 10 = LINEAS DE SCHWALBE
Grado 0 = angulo de 0 = totalmente cerrado

98
Q

Tratamiento definitivo del glaucoma?

A

Iridotomia laser = eleccion
Trabeculectomia = abierta (segunda opción).

99
Q

Metodo de eleccion para evaluar la agudeza visual en un niño preverbal <5 años ?

A

Cartilla de vision preferencial de Taller.

Si no copera puede utilizarse el patron de fijacion con el pantalleo monocular o un prisma.

100
Q

Metodo de eleccion para dx de estrabismo?

A

Pantalleo alterno y prisma

101
Q

% de px con estrabismo que desarrollan ambliopia?

A

50%

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