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Oftalmología Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Fisiopato de la miopia

A

Alteracion refractiva en el punto focal de la vision que se forma por DELANTE de la retina por un ojo DEMASIADO CONVERGENTE

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2
Q

Tratamiento de eleccion para la miopia y cual es el tx qx?

A

Lentes biconcavos eleccion
Queratomileusis laser

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3
Q

Clasificacion de la gravedad de la miopia?

A

Leve - 2 dioptrias
Moderada -2 a -4
Severa menor o igual a -6

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4
Q

Datos patologicos en la exploracion fisica en pacientes con miopia?

A

Adelgazamiento de la esclera posterior, atrofia de la coroides, ruptura de la membrana Descement, licuefaccion del humor vitrio y atrofia de la retina central.

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5
Q

¿Que condiciones sistemicas se asocian a Miopia?

A

Trisomia 21, sx cornelia de Lange, Stickler y Marfan

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6
Q

Tratamiento de eleccion para hipermetropia?

A

Lentes positivos, convergentes, biconvexos.

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7
Q

Criterios de la cirugia laser en un paciente con miopia, astigmatismo e hipermetropia?

A

Vision permanece estable por 2 años con el uso de lentes.

Miopia no supere -7
Hipermetropia no supere +5
Astigmatismo no supere -5

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8
Q

Factores de riesgo para desarrollar ametropias?

A

AHF de catarata, varicela y toxicomanias

Peso < 1500 g al nacimiento

Edad gestacional < 30 SDG

Malformaciones craneofaciales

AHF de miopia degenerativa en los progenitores

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9
Q

Tipo de lentes para un px con astigmatismo regular e irregular?

A

Regular: Lentes esfero-cilindricos
Irregular: lentes de contacto y cirugia refractiva.

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10
Q

Caracteristica de la cornea en el astigmatismo?

A

Eje vertical mayor que el horizontal

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11
Q

Metodo dx eleccion para el queratocono?

A

Biomicroscopia

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12
Q

Cuasa del queratocono?

A

Se debe a las metaloproteinasas que debilitan la matriz de la estructura corneal deformandola

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13
Q

Tratamiento de incial, 2da opcion y definitivo del queratocono?

A

1) Lente de contacto rigido permeable a gas. = eleccion

2) si hay deterioro visual progresivo con intolerancia a los lentes de contacto = anillos corneales

3) transplante corneal = definitivo

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14
Q

Vision que se afecta en el estrabismo exotropico?

A

Central

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15
Q

¿Cual es el tratamiento de eleccion en el estrabismo?

A

< 2años = toxina botulinica 1-2 dosis, sino funciona = cirugia correctiva
> 2 años, cirugia correctiva

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16
Q

Tipoo de estrabismo + frecuente y vision afectada en el estrabismo esotropico?

A

Más común = esotropico
vision afectada = central

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17
Q

Tipo de herencia que tiene el estrabismo esotropico o concomitante convergente?

A

Autosomica dominante

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18
Q

Factores de riesgo para estrabismo paralitico ( neurogenenico o miogeno)

A

DM, HTA, trauma craneal, infeccioones, esclerosis multiple, adenoma hipofisiario, maformaciones vasculares, migraña, vasculitis y arteritis

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19
Q

Agente causal + común del orzuelo?

A

Estafilococos

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20
Q

Tx AB para orzulo sin y con dermatitis seborreica?

A

Sin = cloranfenicol o eritromicina
Con = champu con sulfuro de selenio
Grave = dilcloxacilina o eritromicina
Recurrente = drenaje qx

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21
Q

Tratamiento para la chalazion?

A

Inscicion y curetaje = en mayores a 6 mm o en caso de fracaso al tx conservador.

Triamcinolona intralesional = en menores de 4mm

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22
Q

Agente etiologico más común para la blefaritis

A

S. aureus

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23
Q

Tratamiento farmacologico y no farmacologico para blefaritis bacteriana?

A

No medico: minimo 6 semanas de asceo parpebral coon compresas TIBIAS con champu para bebe, jabon hipoalergenico o bicarbonato de sodio, ademas de retirando los collaretes de secrecion.

Medico:
Anterios ( pestañas ) Sulfacetamida topica o hipromelosa.

Posterior (Meibomio) Sulfacetamida con prednisolona o hipromelosa

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24
Q

Maracador util para respuesta al tratamiento en la blefaritis?

A

Tiempo de ruptura de la pelicula lagrimal

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25
Condicion cutanea relacionada con blefaritis?
Rosacea
26
Caracteristicas clinicas de la conjuntivitis alergica?
Hipersensibilidad tipo 1, por el POLEN Secrecioon mucosa, serosa, fibrosa o purulenta, con hiperplasia folicular y papilar, hiperemia y fotofobia, perdida de las pestañas y queratinizacion de la conjuntiva (engrosamiento)
27
Tratamiento farmacologico y no farmacologico de eleccion para conjuntivitis alergica?
No farmacologico: compresas frias, lubricantes oculares, evitar elergeno. Framacologico: Cromoglicato de sodio topico ( estabilizador de los mastocitos ). Antihistaminicos topicos u orales Esteroides = grave
28
¿Qué es la conjuntivitis mecanica irritativa y cual es el tratamiento de eleccion?
Se define como conjuntivitis causada por aparatos externos al ojo por ejemplo LENTES DE CONTACTO. Tx: Hipromelosa de forma permanente en caso de disfuncion de pelicula lagrimal.
29
Estudio de elección para evaluar respuesta al tratamiento en pacientes con conjuntivitis bacteriana?
Cultivo y antibiograma
30
Tratamiento de eleccion para conjuntivitis bactetiana?
Cloranfenicol, alternativo neomicina-polimixina-gramicidina.
31
Agente infeccioso más común de conjuntivitis bacteriana por edad?
S.Aureus en general S.pneumoniae (niños) H.influenzae (menores de 5 años)
32
Procedimiento dx más útil para dx de tracoma y dato clinico sugestivo en la exploracion?
Biomicroscopia = más util = dato clinico sugestivo = foliculosis en los parpados. Estandar de oro = PCR Elección tincion de giemsa
33
Trtamiento de eleccion del tracoma en px gestantes, menores de 6 meses de edad y no gestantes?
No gestantes = Azitromicina VO Gestantes y menores de 6 meses de edad = Tetraciclina topica al 1% 6 semanas Qx: si triquiasis u opacidad corneal
34
Tipos evolutivos del tracoma
Tipo1 Conjuntivitis FOLICULAR Tipo2 Papilas, pannus o invasion vascular Tipo3 Cicatrices, entropion y triquiasis Tipo4 Opacidad corneal
35
Cracteristica clinica de ulcera corneal por virus?
Imagen dendritica, geografica o punteada, tiñendose con fluoresceina o rosa de bengala
36
Tratamiento de la ulcera corneal por virus?
Aciclovir + agentes midiatricos y antibioticos
37
Clinica del absceso corneal?
Edema en bordes e infiltrado estromal, grisáceo y sucio, hiperemia, hipopion, puede causar sinequias, perforacion y cicatriz. Común en px con xeroftalmia en alguna erosiono traumatica
38
Agente etiologico del absceso corneal y tx de eleccion?
Agentes infecciosos: Pseudomona, S. aureus, S.pneumoniae y Moraxella TX: vancomicina y tobramicina
39
Tipos de lagrimas artificiales en el tratamiento para la xeroftalmia?
Polietinilglicol = viscocidad baja Carboximetilcelulosa = viscosidad elevada
40
Clinica de la celulitis preseptal?
Inflamaciion del tejido blando parpebral anterior al septo orbitario, edema conjuntival, quemosis, hiperemia, movimientos oculares restringidos, proptosis u oftalmoplegia.
41
Tratamiento de eleccion para la celulitis preseptal?
Amoxi-clav VO
42
Complicaciones de la celulitis preseptal?
Neuritis optica central, trombosis del seno cavernoso y disemincacion intracraneal.
43
Clinica de la uveitis anterior aguda y tx de eleccion?
Toda inflamacion de alguna parte tracto uveal ( iris, cuerpo ciliar y coroides) se le denomina uveitis. Se manifiesta por inyeccion conjuntival, disminucion de la visiono, fotofobia. TX: Corticoides topicos
44
Tratamiento de priemera eleccion para endoftalmitis?
Inyeccion intravitria de antibiotico o vitrectomia Inyeccion intravitria de corticoides
45
Cuales son los agentes tiologicos de la endoftalmitis?
Gramm + productores de toxinas o gramm -, otros: Propionibacterium acnes, S. epidermidis
46
Estudio de imagen util para evaluar la evolucion en un px cono catarata?
Catarata total = USG modo B Antecedentes de enfermedad corneal = microscopia y paquimetria.
47
Fracmaco asociado a riesgo de catarata?
Antagonistas de los canales de Calcio.
48
Tratamiento inicial y subsecuente en el glaucoma de angulo cerrado?
Gonioscopia dinamica + inhibidores de la anhidrasa carbonica. Despues: bloqueadores Beta y alfa 2 agonistas.
49
Manifestaciones iniciales en el glaucoma de angulo abierto?
Perdida de los campos visuales perifericos con retencion de la funcion central, PIO elevada > 21 mmHg, papila excavada y perdida de las fibras nerviosas.
50
Estudio dx de eleccion en px con glaucoma de angulo abierto?
Campimetria estatica automatizada = eleccion para evaluar el campo visual. Gonioscopia = evalua nervio optico
51
Tratamiento del glaucoma de angulo abierto?
Inicial: Analogo de prostaglandinas (latanoprost). secundario, beta bloqueadores como timolol, sino inhibidores de la anhidrasa carbonica como dorzolamida o agonistas alfa como brimonidina. Qx: trabeculectomía
52
Por qué se origina el glaucoma congenito ?
Por alteracion en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares
53
Porcedimiento más util en el dx de glaucoma congenito?
Paquimetria (clinica es lo más importante)
54
Tratamiento para glaucoma congenito
Primera linea: goniotomia o trabeculectomia Farmacologico: beta bloqueadores o inhibidores de la anhidrasa carbonica o analogos de prostanglandinas. Segunda eleccion farmacologico: Pilocarpina
55
Metodo más util para dx de desprendimiento de retina regmatogena?
USG modo B
56
Sintomas y factores de riesgo para desprendimiento de retina regmatogena?
Sintomas: fotopsias ( destellos ), miodesopsias ( cuerpoos flotantes ), escotoma ( perdida de la vista por sombras ). Factores de riesgo: hemorragia vitria, miopia, cx ocular, degenracion o desprendimiento vitrio, AHF +.
57
Fisiopato del desprendimiento de retina no regmatogena?
1) Traccion de la retina como en el caso de la retinopatia diabetica, la neovascularizacioon tracciona la retina. 2) acumulacion de liquido bajo la retina neural como la hipertension o la eclamsia.
58
Tratamiento para desprendimiento de retina no regmatogena?
Medico: Corticoides (prednisona) sino inmunomoduladores. Qx: vitrectomia y fotodinamia (profilaxis).
59
% de ceguera a nievel mundial causada por la degeneracion macular relacionada a la edad?
8.5%
60
Caracteristicas clinicas de la degenracion macular relacionada a la edad?
Drusas suaves hipopigmentadas, hemorragias retinianas, exudados, dificultada para la VISIÓN CENTRAL con complejidad para reconocer caracteristicas faciales.
61
Proceso patologico que se asocia con la degeneracion macular relacionada con la edad?
Esclerosis y engrosamiento de las paredes de las arteriolas, con estrechamiento de la luz = afectando la union entre la retinaneural y el epitelio pigmentario.
62
Metodo dx y tx de eleccion en la degeneracion macular relacionada con la edad?
Dx: Fluoroangiografia retiniana Tx: Ranibizumab (antiangiogenico), usar gafas oscuras, suplementacion de vitaminas y minerales.
63
Clasificacion clinica del retinoblastoma
Grupo A = confinados a la retina Grupo B = tumor confinado a retina con desprendimiento retiniando 5 mm de la periferia del tumor Grupo C = siembras vitreas finas con desprendimiento de retina mayor Grupo D = diseminacion vitrea masiva ( bolas de nieve ) tumor avascular en el vitrio. Grupo E = sin potencial visual.
64
Metodo dx para retinoblastoma?
Usg modo A/B tridimensional y oftalmooscopia indirecta TAC = extension RM = < 1 mm
65
Tratamiento de eleccion del retinoblastoma unilateral?
Enucleasion
66
Tratamiento del retinoblastoma bilateral, grupo C o D?
2 ciclos de quimioterapia neoadyuvante y posterior enucleasion, tratando de preservar el ojo con mejor pronostico.
67
Tratamiento para retinoblastoma unilateral grupo B, C y D?
B y C = quimio sistemica (eleccion ) o focal D = quimioterapia neoadyuvante.
68
Tratamiento del retinoblastoma tipo E ?
Enucleasion
69
Cual es la longitud axial normal y cual no?
Niños normal: 14 mm Adultos normal: 23 mm < o = 22 = hipermetropia > o = 24.5 = miopia
70
A que distancia debe de estar la carta de Snellen ?
20 pies o 6 metros
71
Edad ideal para correcciion refractaria en px con miopia o astigmatismo?
25 años, a esa edad el ojo deja de crecer.
72
Cual es el tratamieto qx de las matropias y cual es la complicacion qx más común?
Cirugia Lasik Complicacion Xeroftalmia
73
Cual es el tx qx del astigmatismo y que ametropia es mñas común que se relacione?
Qx: ablación laser de la cornea o PRK Mas común miopia.
74
Cual es la complicacion + común del estrabismo?
Ambliopia
75
A que edad ya no se puede corregir la ambliopia?
> o = 6 años
76
Como se dx un estrabismo?
1) Test de la oclusion: ojo sano tapado y ojo malo corrige o trata de corregir. = enviar con oftalmologo
77
Tiempo ideal para enviar al oftalmologo a un px con estravismo?
A los 3 meses de edad
78
Cual es el tratamiento de eleccion para el estabismo?
Inicial: oclusion del ojo sano por 8-12 hrs x meses = prevención de ambliopia. Px < 2 años toxina botuliniica en recto interno. Px > 2 años y < 6 años = cx de musculo extraocular.
79
Tratamiento para la diplopia?
Atropina
80
Segmento más afectado en el trauma ocular?
Anterior
81
Tipos de trauma ocular?
Cerrado: Laceracion lamelar = objeto queda en corena. Abierto: Rotura. penetracion (solo entra), perforacion (entra y sale), cuerpo extraño
82
Metodo de imagen inidicado en px con trauma ocular?
Rx simple: descartar objeto o cuerpo extraño = inicial Usg = cerrado = 2do nivel TAC abierto = 2do nivel
83
Tratamieinto del trauma ocular?
1) Ponerle parche y derivar 2) Analgesia = paracetamol e ibuprofeno IV (importante). Lesiion periocular = hielo Erocion conjuntivak = Gentamicina Quimicos = lavar el ojo por 10 minutos. Contusion retiniana = corticoides (evita desperendimiento de retina).
84
Causas de retinopatia no regmatogena o traccional?
Sifilis VIH DM Trauma
85
Metodo dx de desprendimiento de retina ?
Oftalmoscopia indirecta = eleccion USG modo B = 2da opcion
86
En cuanto tiempo se debe de hacer la vitrectomia?
< 10 días.
87
Incapacidad por desprendimiiento de retina?
28 días
88
Cual es la PIC normal?
11-21 mmHg
89
Cual es la diferencia entre px con hipertensión intraocular y glaucoma?
En PIO elevada on hay daño a nervio óptico ni alteraciones visuales
90
Cuanto se debe excavar la papila para decir que existe lesión del nervio optico?
> 0.6 cm.
91
Que evalúan los diferentes estudios en el glaucoma?
Paquimetria = evalua grosor corneal Goniioscopia = evalua el angulo camerular o iridocorneal Biomicroscopia = evalua los campos arteriales en el ojo Campimetría = campos visuales.
92
Tratamiento de elección en px con PIO elevada?
BB = timolol sino Latanoprost. Inhibidor de la anihidrasa carbonica Alfa agonista Si al mes no reduce al menos 20% de la PIO agregar otro fármaco.
93
Ametropia relacionada con el glaucoma?
Angulo abierto = miopia Angulo cerrado = hipermetropia
94
Estudio de elección para px con glaucoma de ángulo abierto?
campimetría automatizada.
95
Tx de elección para glaucoma de ángulo abierto y cerrado?
Abierto = análogos de prostaglandinas Cerrado = gonioscopia dinamica sino inihibidodres de la anidrasa carbonica
96
En un px con glaucoma de angulo cerrado con PIO > 50, que tratamiento se le debe de dar?
Manitol Si es menor =acetozolamida
97
Cual es la escala de Shaffer?
Se saca con la Gonioscopia, determinando la severidad del ángulo camerular Grado 4 = angulo 35-45 (max) = CUERPOS CILIARES Grado 3 = angulo de 34-21 = ESPOLON ESCLERAL Grado 2 = angulo de 20-11 = TRABECULAS = Aquí ya existe riesgo de glaucoma. Grado 1 = angulo < o = 10 = LINEAS DE SCHWALBE Grado 0 = angulo de 0 = totalmente cerrado
98
Tratamiento definitivo del glaucoma?
Iridotomia laser = eleccion Trabeculectomia = abierta (segunda opción).
99
Metodo de eleccion para evaluar la agudeza visual en un niño preverbal <5 años ?
Cartilla de vision preferencial de Taller. Si no copera puede utilizarse el patron de fijacion con el pantalleo monocular o un prisma.
100
Metodo de eleccion para dx de estrabismo?
Pantalleo alterno y prisma
101
% de px con estrabismo que desarrollan ambliopia?
50%

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