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Psiquiatria Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Edad media de mayor incidencia de esquizofrenia?

A

15-35 años, media de 25 años
> 10 años = inicio temprano
> 45 años = inicio tardio

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2
Q

Que enfermedad psiquiatrica es la primera causa de hospitalizaciones?

A

Esquizofrenia (50%) de los casos

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3
Q

Cuales son sintomas positivos y negativos en la esquizofrenia?

A

Positivos: autorreferencia, ideas delirantes de daño, de persecucion, alucinaciones auditivas, suspicacia, temor o hipervigilancia, desconfianza, soliloquios.

Negativas: pobre exprecion afectiva, apalanamiento afectivo, poco interes social, apatia, abulia, alogia, pensamiento concreto, inexpresion, inactividad/desinteres, descudio personal.

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4
Q

¿Cuales son las fases clinicas de la esquizofrenia?

A

Fase productiva, activa y residual

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5
Q

Cuales son los criterios dx de esquizofrenia?

A

Complementar 1 criterio mayor y 2 menores, presentes el mayor tiempo de por lo menos 1 mes de duracion.

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6
Q

Tipo más común de esquizofrenia?

A

Paranoide

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7
Q

Tratamiento farmacologico de primera eleccion en esquizofrenia resistente a terapia inicial?

A

CLOZAPINA

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8
Q

Cuanto tiempo como criterio debe durar la sintomatologia de depresion post parto?

A

2 semanas

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9
Q

¿Que medicamento ayuda con el estado de mental en unpx que quiere dejar de consumir tabaco?

A

Bupropion = farmaco de primera linea, contraindicado en px con riesgo convulsivo, embarazadas y durante la lactansia.

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10
Q

Efectos adversos de los ISRS?

A

Diarrea = quitar sertralina
Nauseas y vomitos = quitar venlafaxina
Disfuncion sexual = cambiar a bupropion.
Somnolencia = quitar trazodona
Aumento de peso = quitar mitazapina

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11
Q

¿Cual es el estandar terapeutico para los trastornos alimentarios?

A

Terapia cognitivo-conductual y terapia basada en familia es recomendada para los adolescentes.

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12
Q

Cuales son las etapas del Alzheimer?

A

Primera: olvido de eventos completos, extravio de objetos, dificultad para memorizar, disminucion del edo animo, alt sueño, apatia, impulsividad.

Segunda: PSICOSIS, desinhibicion, agitacion y AGRESIVIDAD.

Tercera: INCONTINENCIA urinaria o anal, trastorno alimentario y perdida de la autonomía y expresion facial.

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13
Q

Farmacos de eleccion en px con Alzheimer?

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa = DONEZEPILO, RIVASTIGMINA, GALANTAMINA.

Antipsicotiscos tipicos (aloperidol o clorpromazina) en eventos agudos de agresion o agitacion.

Depresion: Sertralina, escitalopram o citalopram.

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14
Q

Signo caracterizado por hiperqueratosis y discoloracion en uñas y dedos por friccion dental y acido gastrico?

A

Signo de Russell

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15
Q

Alteracion hidroelectrolitica en un px con anorexia purgativa o bulimia nerviosa?

A

Hipocloremia e hipoK = QT largo, TV polimorfa.

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16
Q

Tratamiento de eleccion en px con TOC?

A

Primera linea = ISRS ( fluoxetina, setralina, paroxetina, fluvoxamina).

Segunda linea = venlafaxina, clorimipramina y citalopram

tercera lines = escitalopram o clorimipramina IV.

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17
Q

A qué edad se encuentra más común TOC?

A

Riesgo de padecerlo 2.5% comunmente a los 30 años.

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18
Q

Antes de iniciar un tx antidepresivo que se debe de buscar?

A

Ideas suicidas = agregar ansiolitico mañana y noche dosis bajas 0.5mg

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19
Q

Tratamiento de eleccion para depresion mayor y fármaco para consumo crónico de fármacos?

A

1) ISRS ( paroxetina, fluoxetina, sertralina) POR 6 MESES y en caso de ser refractario agregar otro antidepresivo. Se dará 8-12 meses de la resolución de los síntomas

2)Px con COMORBIDOS no psiquiatricos o con INGESTA CRONICA de varios farmacos = Sertralina y/o citalopram

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20
Q

Sintomas que nos ayudan a pensar en trastorno disforico premenstrual?

A

Clinica de cambio del edo de animo o irritabilidad premenstrual, en la mayoria de los ciclos mentruales del año 1 semana antes del inicio del ciclo.

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21
Q

Factores de riesgo para desarrollar trastorno disforico premenstrual?

A

Factores geneticos: alt gen ERS1
Baja educacion
Tabaquismo
Eventos traumaticos
Ansiedad

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22
Q

Tx para trastorno disforico premenstrual?

A

Leve, que no afecta su circulo social, economico y personal = ejercicio regular con tecnicas de reduccion de estres y Vitex angus castus = herbolaria.

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23
Q

Pronostico de la Bulimia?

A

45% logran recuperacion
27% logran mejoria significativa
Mortalidad <1-4% = suicidio

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24
Q

Cuales son los signos mas frecuentes en un px con anorexia nerviosa?

A

Bradicardia e hipotension ortostatica.

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25
Criterios de intermamiento a un px con anorexia nerviosa son?
Perdida ponderal > 50% en 6 meses o 30% en 3 meses Alteracion del esdo de mental, convulsiones, deshidratacion, alt hepaticas y renales, pancreatitis. K<3, Na < 130 o > 145 Arritmias graves, FC < 40, PAS < 70, hemorragia gastrointestinal y dilatacion gastrica aguda.
26
Tratamiento farmacológico y de primera elección para depresion peri-postparto?
1) Terapia cognitivo-conductual, consejeria y guia de autocuidado y act fisica. 2) No utilizar farmacos en las primeras 12 semanas pero si es moderada o severa se daran ISRS fluoxetina, (QUEDANDO CONTRAINDICADO PAROXETINA por defectos cardiacos del feto)
27
¿Cuanto tiempo debe durar el tx de depresion postparto?
1 episodio =6-9 + apartir de ausencia de clinica. 2 episodios = 1-2 años
28
Como se define melancolia puerperal o baby blue?
Se describe como al estado emocionalmente labil experimentado por la mayoria de las mujeres 1-3 día post parto que se resuelve entre el 5-10 día.
29
Como se define depresion postparto?
Depresion mayor que ocurre en las PRIMERAS 4- 6 SEMANAS postparto teniendo clinica >2 semanas de duracion durante todo el día casi todos los dias.
30
Estructura del SNC que se ve afectada por la depresion mayor?
Area prefrontal Corteza del cingulo Amigdala Habenula lateral Hipocampo
31
% de dosis que se debe disminuir en px geriatricos con depresion y fragilidad?
25%
32
Estructura anatomica alterada en la esquizofrenia?
Sistema limbico por alt de vias neuronarles y dopaminergicas.
33
Estudios extra de laboratorio o gabinete que se pueden solicitar en una persona con anorexia?
P = durante el proceso de realimentacion. Perfil hormonal, densitometria osea de cadera columna lumbar = asociado con amenorrea secundaria de más de 6 meses de evolucion.
34
Cuales son las caracteristicas del trastorno delirante o brote psicótico?
1) Creencias falsas firmemente sostenidas (incluso frente a evidencia clara y razonable), que duran minimo 1 mes sin otro sintoma añadido. 2) son extravagantes, bizarro (poco probable). Comunmente en px con desconfianza de infidelidad.
35
Tratamiento para trastorno bipolar?
Mania: Antipsicoticos o valproato Sobreactividad y conductas peligrosas: Litio. Resistencia al tx: TEC
36
Cuales son las areas alteradas en relacionados con la psicosis y sus sintomas?
Contenido del pensamiento: delirios, ideas de referencia, pobreza de sontenido. Afecto: plano embotado, simplon, labil, inadecuado. Cognicion: concrecion, intencion, procesamiento anomalo de la info. Percepcion: alucinaciones: visuales, olfatorias, tactiles y auditivas.
37
Cuales son las alteraciones de los neurotransmisores en la esquizofrenia?
1) Incremento de la DOPAMINA en el sistema limbico y un descenso de la DOPAMINA frontal. 2) disminucion de los receptores de GLUTAMATO. 3) otros: GABA, NORADRENALINA y SEROTONINA.
38
Tratamiento de eleccion en px con esquizofrenia?
Antipsicoticos atipicos: risperidona, olanzapina, quetiapina y amisulprida. Adicionales segun la causa: benzo, estabilizadores del edo de animo, ISRS.
39
Efecto adverso de los antipsicoticos atipicos?
Angranulocitosis
40
Periodo minimo de tx en depresion mayor?
6 semanas
41
Tratamiento de las crisis de angustia?
Agudo = BENZODIACEPINAS Mantenimiento = ISRS Si no hay mejoria a las 12 semanas = triciclicos (imipramina, clomipramina).
42
Parte cerebral afectada por las crisis de angustia?
Alt en la noradrenalina del locus ceruleus
43
Tiempo requerido de la sintomatologia para dx de ansiedad generalizada?
1) angustia o preocupacion excesiva que persiste > 6 meses.
44
Tratamiento de la ansiedad generalizada?
Manejo agudo de BENZODIACEPINAS + ISRS. Si no mejora en 8-12 semanas = inhibidores de la recaptacion de noradrenalina = venlafaxina o imipramina.
45
Tratamiento preventivo de recaidas del trastorno bipolar y segunda opción
1) Litio de manera general 2) Segunda opcion Carbamazepina 3) Lamotrigina con historia de estabilizacion previa.
46
Lab de control en todos los px que consumen litio?
TSH
47
Cuanto tiempo deben durar la clinica del TDAH?
6 MESES O MAS
48
Tratamiento de eleccion para TDH Y cuanto tiempo?
Metilfenidato Atomoxetina o dexamfetamina POR 10 MESES
49
Que neurotransmisor es responsable del TOC?
Alt de la SEROTONINA en la corteza orbitaria, nucleo caudado, globo palido y talamo.
50
Diferencia entre trastorno bipolar tipo 1 y 2?
1 = un episosio maniaco 2 = hipomaniaco + depresion mayor
51
Cuales son las caracteristicas del delirium?
Alt del edo de alerta por INATENCION Y ALT COGNITIVAS en un periodo breve (dias-hrs) que fluctuan en el tiempo. Comun en el adulto mayor por una enfermedad fisica aguda
52
Incidencia del delirium?
6-56%, afectandoo más a px internados o quirurgicos.
53
Estudio más util para el delirium
Examenes generales y corregir la causa.
54
Tratamiento de primera liniea para el delirum
1) corregir la causa + Haloperidol
55
Efectos adversos del haloperidol?
Arritmias de QT largo y alt en el magnesio.
56
En la enfermedad de PICK, que parte cerebral esta afectada?
Atrofia del lobulo frontal, insular y temporal.
57
Metodo para evaluar la severidad de la depresion?
PHQ cuesionario de salud de paciente con depresion.
58
¿Cuales son los factores de riesgo ambientales para la esquizofrenia?
Hipoxia perinatal, infeccion por influenza virus en el 2do-3er trimestre, nutricion parenteral inadecuada, estres ambiental y psicosocial, enfermedades del oido medio.
59
Cuales son las indicaciones en general de la TEC en depresión ?
Depresion refractaria Riesgo suicida Depresion psicotica
60
Factor de riego mas importante para bipolaridad?
Familiar de primer grado con bipolaridad
61
Efecto adverso del tx de TDH?
Sintomas psicoticos = alucinaciones e ideas delirantes.
62
Cual es la comorbilidad psiquiatrica más frecuente en px con TDH?
Depresion mayor
63
% de casos de TDH en la niñez que persisten?
Adolescencia: 60-80% Adulto: 40-60%
64
Neurotransmisor asociado a TDH y crisis de angustia?
Noradrenalina del locus cereleus
65
Tiempo para determinar brote psicótico, trastorno esquizofréniforme y esquizofrenia ?
Brote psicótico: < 1 mes Trastorno esquizofréniforme: 1- 6 meses Esquizofrenia: > de 6 meses con 1 de síntomas positivos y al menos 3 de negativos
66
Cuál es la diferencia entre el ataque de pánico o ansiedad paroxística episódica, fobia y estrés postraumático?
Fobia: estrés agudo de ansiedad ante el mismo estímulo (arañas) Ataque de pánico: es paroxístico sin estímulo previo Estrés postraumático: deja vu de algo ya vivido que puede generar síndrome por estrés agudo < 1 mes

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