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Preguntas ENARM estudio > Cirugia abdominal > Flashcards

Cirugia abdominal Flashcards

1
Q

Bacteria más frecuente aisalada en apendicitis aguda?

A

B. fragilis

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2
Q

Factores de riesgo para colelitiasis?

A

> 40 años, femenino, dieta rica en grasas, nutricion parenteral total, DM, Fibrosis quistica, esferocitosis, farmacos, trastornos hemoliticos, cirrosis, bacterias ( E.coli ) helmiltos ( Ascaris lumbricoides ).

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3
Q

% de colelitiasis asintomaticas?

A

80%

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4
Q

Microorganismo que se considera factor de riesgo para desarrollo de megacolon toxico?

A

C.difficile

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5
Q

Valor de PCR en pancreatitis que valora el pronostico de gravedad?

A

> 150 mg/dl

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6
Q

Apartir de cuanto tiempo de eleva la amilasa y la lipasa en una pancreatitis aguda?

A

Amilasa : 6-12 hrs
Lipasa 4-8 hrs

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7
Q

Estructura anatomica afectada en las hernias inguinales directas?

A

Pasa por el triangulo de Hesselbach PERO se debe a la debilidad de la aponeurosis del musculo transverso (fascia transversalis).

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8
Q

Datos USG de la colecistitis litiasica agudizada ?

A

Pared > 5 mm, Murphy sonografico +, doble riel, sombra acustica posterior, vesicula de 8 longitud y 4 transversa, doble riel.

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9
Q

Parasito que se asocia mayormente con pancreatitis aguda?

A

Ascaris

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10
Q

Tipos de calculos biliares y cuál es el más común?

A

Colesterol ( más común ), negros y marrones o mixtos

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11
Q

Causa + común de la isquemia mesenterica intestinal cronica y aguda?

A

Cronica: ateroesclerosis de la arteria mesenterica SUPERIOR.

Aguda: trombosis o embolismo de la aretria mesenterica SUPERIOR

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12
Q

Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia?

A

Inguinal indirecta

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13
Q

Diverticulo de MeckeLLLLLL. en cualquier orificio herniario de abdomen?

A

Hernia de Littre

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14
Q

Estudio estandar de oro para obstruccion intestinal?

A

TAC

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15
Q

Criterios del USG en apendicitis aguda?

A

Diametro > 9 mm, pared > 2mm, tiro al blanco o diana.

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16
Q

Tratamiento de primera eleccion para volvulo de sigmoides

A

Descompresion con sigmoidoscopia rigida.

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17
Q

Sitio más común del embarazo ectopico?

A

Ampula

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18
Q

Predictores de cx en obstruccion intestinal?

A

Ileo mecanico > 3 dias, drenaje por SNG > 500ml al 3er día, edad menor 40 años o adherencias complejas

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19
Q

Qué es el signo de Ballace?

A

Se presenta por trauma esplenico y es la percusión mate en hipocondrio izquierdo.

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20
Q

Clasificación de la infeccion de sitio quirurgico?

A

Superficial = piel y tcs
Profunda = fascia y/o musculo
Organo/espacio/cavidad = todo lo demas que se transgredio en el procedimiento qx.

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21
Q

Complicaciones de la obstruccion intestinal?

A

Estrangulamiento, necrosis, asa cerrada

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22
Q

Agentes causales de la adenitis mesenterica?

A

Gram - Yersenia pseudotuberculosis y Y enterocolitica.

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23
Q

Edad promedio de diverticulitis?

A

1/3 = >45 años
2/3 = > 85 años

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24
Q

% de px con diverticulitis que sangran?

A

3-15%

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25
Q

Tamaño de lito que se considera factor de riesgo para desarrollar CA de vesicula?

A

> 3cm

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26
Q

Estudio de eleccion para CA de vesicula biliar?

A

Colangio RM

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27
Q

Clinica de la hernia hiatal?

A

Femenino, > 60 años, pirosis, regurgitacion, dolor toracico postpandrial, disfagia, saciedad temprana, sindrome anemico.

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28
Q

Complicacion aguda de las hernias hiatales?

A

Torsion e isquemia del segmento herniado.

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29
Q

Padecimiento quirurgico más frecuente durante el embarazo?

A

Apendicitis aguda (2do trimestre)

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30
Q

Metodo dx INICIAL de eleccion en paciente con perforacion gastrica?

A

RX abdomen en bipedestacion = aire subdiafragmatico.

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31
Q

Complicacion más frecuente local de la pancreatitis aguda?

A

Psudoquistes pancreaticos = tx expectante o drenaje.

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32
Q

Indicaciones quirurgicas de pancreatitis?

A

Colangitis aguda, necrosis pancratica esterial > 50% con deterioro clinico o persistente o que no mejore, absceso pancreatico no drenado por ubicacion, perforacion o infarto intestinal, pancreatitis hemorragica, pseudoquiste con incremento rapido de tamaño.

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33
Q

Patogenos más frecuentes aislados en la colangitis?

A

E.coli y klebsiella

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34
Q

Edad más común de apendicitis?

A

Escolar

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35
Q

Hernia inguinal que resulta de la persistencia del proceso peritoneo vaginal?

A

Indirecta

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36
Q

Indicaciones para la plastia inguinal de Shouldice y Lichtenstein?

A

Shouldice: encarceramiento herniario, fuente de contaminacion concomitante.

Lichtenstein: eleccion = maya o sistema preformado.

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37
Q

De que depende el proceso de cicatrizacion?

A

De un equilibrio entre la sintesis y la degradacion de la colagena.

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38
Q

IMC de riesgo para desarrollar hernia umbilical?

A

> 35 kg/m2
Otros: EPOC, tos cronica, ascitis, coonstipacion, estreñimiento, multiparidad.

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39
Q

Procedimiento quirurgico de eleccion en pacientes con hernia umbiilical?

A

Platica con tecnica de Mayo < 3cm
> 3 cm = uso de material protesico.

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40
Q

Cuando esta indicada la reparacion qx de la hernia umbilical?

A

Pediatricos (<2 años) : > 1.5 cm
Px >2años todos sin importar tamaño o si persiste desde el nacimiento.

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41
Q

Tecnica quirurgica de eleccion para hernia posincisional?

A

Tecnica de Rives

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42
Q

Cuanto debe medir un aneurisma de la aorta abdominal para que cumpla como criterio dx?

A

3 cm

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43
Q

Triada de Rigler?

A

Lito intestinal, niveles hidroaereos, neumobilia = Ileo biliar por lito.

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44
Q

Tratamiento de eleccion para colangitis supurativa?

A

Descompresion biliar y AB = Piperacilina-tazobactam o ceftriaxona, cefepime.

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45
Q

Labs que se elevan en la coledocolitiasis o en obstruccion completa de la vesicula biliar ?

A

Aumento de la FA y BD > 2.5

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46
Q

Criterios de usg de coledoco litiasis?

A

Vía biliar dilatada > 6 mm, lito en coledoco, perdida de la relacion porta/via biliar.

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47
Q

Formula de remplazo de líquidos en un choque hipovolemico ?

A

1L en adultos y 20ml/kg en niños

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48
Q

Cual es la triata de la muerte?

A

Coagulopatia, hipotermia y acidosis

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49
Q

Cual es la clasificación de Johnson?

A

Para ulceras gastricas segue su localizacion:

1) curvatura menor ( más común )
2) cuerpo y duodeno
3) prepilorica
4) fondo gastrico o curvatura menor ALTA
5) Secundaria a AINEs

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50
Q

Contraindicaciones para el tratamiento laparoscopio en úlceras gástricas?

A

Choque
Boey > 3
> 70 años
Clinica persistente > 24 hrs
ASA 3-4
Poca experiencia qx

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51
Q

¿Qué meta minima de hemoglobina se recomienda tener en pacientes con STDA y riesgo de enfermedad arterial coronaria inestable?

A

> 9 gr/dl

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52
Q

Dx de elección en una ulcera gástrica hemorrágica?

A

Endoscopia + toma de muestra para histopatologico

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53
Q

Estudio dx de elección para ulcera gástrica perforada y no perforada?

A

TAC simple y contrastada = perforada
SEGD = todas las demás menos las sangrantes.

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54
Q

Factores de riesgo para desarrollar volvulo de sigmoides?

A

Masculino, > 60 años, estreñimiento cornico, retraso mental, desordenes neumológicos, cirugías abdominales previas, desórdenes neuropsiquiatricos.

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55
Q

¿Clinica de la malrotacion intestinale?

A

Deriba de una raiz mesenterica extremadamente estrecha, lo que genera un error en la rotación del intestino medio pidiendo generar volvulos del intestino medio = vomito biliares ( más común ) si no se dx y tx puede necrosarse y generar dolor, sensibilidad, vomitos y heces hematicas

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56
Q

Signo de la SEGD de malrotacion intestinal?

A

Ausencia de C del duodeno

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57
Q

¿Mejor estudio de imagen dx para pancreatitis aguda y complementario?

A

Mejor: TAC contrastada
Complementario: USG abdominal

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58
Q

Criterios para CPRE urgente (< 72 hrs )?

A

Pancretitis severa sin ictericia obstructiva y con evidencia de o sospecha de litiasis biliar
Pancreatitis aguda con ictericia obstructiva

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59
Q

Antibiotico de eleccion en pacientes con pancreatitis aguda con sospecha de infección?

A

Imipenem y quinolonas

60
Q

Indicador laboratorial de uso de antibióticos en apendicitis aguda?

A

PCR > 120

61
Q

Segun la CDC cuanto tiempo despues de la cirugia si hay infeccion, se considera de sitio quirurgico?

A

Primeros 30 días y si existe colocación de un implante hasta 1 años posterior a la cirugía.

62
Q

Triada de embarazo ectopico roto?

A

Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado transvaginal

63
Q

Estudio de elección para embarazo ectopico?

A

USG transvaginal

64
Q

En caso de realizar un USG transvaginal a un paciente con embarazo ectopico, el cual salio no satisfactorio. Cual es el paso a seguir para le abordaje dx?

A

Laparoscopia diagnostica

65
Q

¿Cual es el criterio imagenologico para determinar un megacolon toxico?

A

Dilatacion colonica > 6cm

66
Q

¿Tratamiento de eleccion de apendicitis en embarazadas?

A

Apendicectomia laparoscopica en cualquier trimestre, se contraindican tocoliticos

67
Q

Metodo dx de eleccion para torsion ovarica?

A

USG DOPPLER

68
Q

Si una paciente esta embarazada y desarrolla torsion ovarica, el cual se le realiza reseccion del ovario afectado y este tenia el cuerpo Luteo, ¿Cual es el paso a seguir en el manejo?

A

Si es menor a 8 SDG = se dara progesterona

Si este es mayor a 8 SDG se dejara en vigilancia y seguimiento.

69
Q

Cuanto tiene que medir un absceso por diverticulitis para realizarse drenaje percutane?

A

> 5 cm

70
Q

Mediador inmunologico alterado que provoca mayor susceptibilidad de presentar absceso hepatico amebiano?

A

HLA-DR3

71
Q

Tipo de hernia hiatal más frecuente?

A

Deslizante (95%)

72
Q

Estudio de eleccion para el diagnostico de hernia hiatal?

A

SEGD

73
Q

¿Cuanto tiempo antes de una hernioplastia se debe de dejar de fumar?

A

4 semanas = 1 mes

74
Q

¿Cual es el factor de riesgo más importante para la hernia postincisional?

A

Infeccion del sitio quirurgico ( cicatrizacion inadecuada)

75
Q

Marcadores de severidad al INGRESO de pancreatitis aguda?

A

Valoracion clinica
IMC > o = 30
Derrame pleural por rx
APACHE > 8 pts

76
Q

Cual es la desventaja de la colecistectomia laparoscopica?

A

Mayor riesgo de lesion de la via biliar

77
Q

Farmacos asociados con litiasis biliar?

A

Penicilinas, eritromicina, nitrofurantoina, ACOS orales y fenotiazidas

78
Q

¿Causa más común para el desarrollo de colecistitis acalculosa?

A

VIH o inmunosupresion = CMV y criptosporidium

79
Q

Cómo se denomina una peritonitis terciaria?

A

Como aquella que peritonitis secundaria que persiste 72 hrs de la cirugía para controlar su causa.

80
Q

¿Dx de elección en isquemia intestinal aguda?

A

TAC HELICOIDAL RECONSTRUCTIVA = es mejor que la TAC simple debido a que puede identificar el vaso afectado y la extension de la lesión.

81
Q

¿Cual es el estudio inicial en una perforación intestinal?

A

RX de tórax en bipedestación o abdominal en bipedestación

82
Q

A que SDG se presenta la malrotacion intestinal?

A

10 SDG

83
Q

¿Tratamiento de elección para malrotacion intestinal y cual es la complicación más común de la enfermedad?

A

Procedimiento de Ladd = alineamiento intestinal y la corrección del defecto anatómico.
Volvulo de intestino delgado

84
Q

¿Cuales son los criterios para dx de pancreatitis?

A

Clinico, bioquimico ( lipasa y amilana )y imagenologico ( posterior a varias hrs de evolución) = debe de presentar al menos 2.

85
Q

¿Clasificación de Atlanta para pancreatitis?

A

Leve = sin falla organica o complicaciones locales.
Moderadamente severa = falla organiza resuelta < o = 48 hrs y/o complicaciones locales
Severa = falla organiza que persiste > 48 hrs

86
Q

Estudio de elección para coledocolitiasis?

A

ColangioRM

87
Q

Estudio de elección para colangiocarcinoma?

A

ColangioRM

88
Q

Manifestación más común del colangiocarcinoma?

A

Ictericia indolora 90%

89
Q

Cuál es la localización más frecuente del colangiocarcinoma?

A

Perhiliar o en la bifurcación del conducto hepático = TUMOR DE KLATSKIN

90
Q

Cuando y como realizar tricotomia antes de una cirugía?

A

Se deberá de realizar cuando los pelos impidan o estober el procedimiento qx, se hará antes de la cirugía fuera de quirófano y sin utilizar navajas.

91
Q

Cuanto tiempo tiene que durar la antisepsia de las manos antes de una cirugía ?

A

3 minutos.

92
Q

En que circunstancia en una cx se debe de dar una dosis extra de AB?

A

En una perdida de líquidos (sanguínea) > 1500, después de la reposición.

93
Q

Cuales son los niveles de glucosa recomendados y la HbA1C antes de una cirugía?

A

HbA1C = < 7%
< 180 24-18 hrs antes de la cirugia.
< 200 a las 6 am los días 1 y 2 después de la cirugía.

94
Q

Apartir de que medida de aneurisma se debe de realizar cirugía electiva?

A

<5.5 cm

95
Q

Qué tamaño de quiste predispone a una torsión ovárica?

A

> 6 cm

96
Q

Cuanto tiempo debe esperar un px para una colonoscopia después de una diverticulitis?

A

6 semanas.

97
Q

¿Cual es el tratamiento de elección para trombosis venosa mesentérica?

A

Conservador = reposos intestinal y anticoagulantes, si persiste = trombosis y trombectomia quirúrgica.

98
Q

Forma más común de isquemia intestinal?

A

Colitis isquémica (50%).

99
Q

De que estan compuestas las diferentes tipos piedras en la litiasis de la vesicula biliar?

A

Colesterol = son las más comunes
Pigmento negro = hemolisis o lesion hepatica (cirrosis).
Pigmento marron = infecciones de la via biliar
Calcio

100
Q

Segmento del higado + grande, el más lesionado y el que tiene la vesicula biliar?

A

8 más grande
6 más traumatismo
4 ubica la vesicula biliar

101
Q

Cuales son las caracteristicas de un colico biliar?

A

Dolor + nauseas y/o vomitos = inmediatamente (1hr) despues de comer alimentos copiosos.

Dura < 24 hrs

Responde a analgesia

102
Q

Cuales son las caracteristicas de la colecistitis aguda?

A

Principal causa = litos en vesicula biiar

Dolor > 24 hrs

No responde a analgesia

Murphy +, masa, resistencia muscular, elevacion de PCR y FA

BILIRRUBINAS NORMALES Y PFH NORMALES

103
Q

Que estudios se utilizan cuando el USG no es concluyente?

A

1) Escintografia (gammagrafia)
Signo de RIM = aumento de la radioactividad en vesicula biliar

2) TAC cuando USG y gammagrafia no son concluyentes

104
Q

Como se clasifica el cuadro de la colecistitis aguda?

A

Leve = dolor < 72 hrs YYYY < 18,000 leucos.
Moderada = dolor > 72 hrs o leucos > o = 18,000
Severa = falla organica multiple

105
Q

Cual es el tratamiento para colecistitis aguda?

A

PASO 1 = Analgesia: 1) Meperidina (eleccion), nalbufina (segunda opcion).

Acidourodesoxicolico = tarda 2 años en hacer efecto y solo sirve para lodo biliar.

PASO 2 = antibioticos (segun la gravedad)

Leve: 1 AB cripro o levo; si es alergico cefotiam o cefcapene

Mod: 2 AB = Pipe-Tazo

Severa: 2 AB = cefalosporina de 3ra o 4ta gen + metronidazol; alergia aztreonam

PASO 3 quirurgico

Colecistectomia laparoscopica temprana = 1-7 días = px leves o moderados.

Colecistectomia laparoscopica tardia 2-3 meses despues = px graves que primero se van a UCI para soporte vital y tx AB.

Colecistotomia
Px graves que no mejoran en UCI aun con soporte vital y AB = drenaje biliar.

106
Q

Trataminto para colicobiliar?

A

Diclofenaco 75 mg IM o sino meperidina

107
Q

Complicacion de la colecistestomia?

A

La mas comun es infeccion del citio quirurgico.

La principal en la laparoscopica = lesion de via biliar

108
Q

Caracteristica histologica de la colecistitis cronica?

A

Senos de Rokitansky-Aschoff = mucosa separada.

109
Q

% de colecistitis agudas que se hacen coledocolitiasis?

A

4-12%

110
Q

Cuales son los tipos de litos que se encunetran en coledoco?

A

1) Lito primari: se forma directo del coledoco

2) Lito secundario: post colecistectomia o de la vesicula.

111
Q

Cuales son las caracteristicas de la coledocolitias laboratorial y clinica?

A

Clinica:
Ictericia
Acolia
Coluria

Labs:
BT >2.5-3
Leucocitosis, PCR y FA elevadas
PFH NORMALES.

112
Q

Estudio de eleccion y gold de coledoco litiasis?

A

Eleccion: colangioresonancia
Gold: CPRE

113
Q

Cual es el tratamiento para coledocolitiasis?

A

1) Inicial = CPRE, si fue resolutiva = COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA;
Si no fue resolutiva o no hay CPRE = cx abierta.

114
Q

Cual es la triada de CHARCOT y pentada de REYNAUD?

A

Triada: fiebre, ictericia y dolor
Pentada: agregar HipoTA y alt edo mental.

115
Q

Cual es la etiiologia infecciosa más común de la colangitis?

A

Nº1 = E.coli
Nº2 = Klepsiella pneumoniae

116
Q

Porque es causada la colangitis?

A

Inicia con alguna obstruccion, parcial o total.

Posterior a esto la bilis se estanca o no se excreta como deberia hay estasis biliar.

Esta estasis favorece la inflamaciion y posteriormente la infeccion de la bilis = colangitis.

117
Q

Como se realza el dx de colangitis?

A

1) USG = coledoco litiasis o dilatacion de la via biliar. = INICAL
2) Si no hay piedra en el USG se hara RM = ELECCION.
3) Posterior a visualizar que si hay piedra en USG o en RM = CPRE = GOLD

118
Q

Cual es el tratamiento para colangitis?

A

1) Descompresion temprana con CPRE, SINO HAY = cateterismo transhepatico y SINO fueron concluyentes CX abierta (ULTIMA OPCION NUNCA HACERLO).

2) AB: cefalosporina de 3 o 4 gen + metronidazol.

119
Q

De que otra forma se le conoce al ileo biliar?

A

Sx de Bouveret

120
Q

Que es el sx de Miritzi y cuales son sus grado con su tz recomendado?

A

Compresion de la via biliar debido a litos en la vesicula.

Grado 1 = Cistico presente: colecistectomia simple.

Grado 2 = No cistico = fistula < 1/3: colecistectomia simple

Grado 3 = Fistula > 1/3 pero < 2/3 derivacion biliiodigestiva o biliioicolica.

Grado 4 = Fistula > 2/3: derivacion biliiodigestiva o biliioicolica.

Grado 5 = Piedra en intestino y fusion de la vesicula con el duodeno: genera ilio biliar = enterostomia para quitar la piedra.

121
Q

Metodo inicial y de eleccion para sx de Bouveret?

A

Inicial: rx de abdomen
Elecccion TAC

122
Q

Causa más común de isquemia intestinal aguda, cronica y colitis isquemica?

A

Aguda: embolos
Cronica: ateroesclerosis
Colitis isquemica: por bajo flujo (choque, icc, deshidratacion). más común.

123
Q

Cual es la clinica de isquemia intestinal aguda, cronica y colitis isquemica?

A

Aguda: dolor initenso subito desproporcionada a la exploracion, 2-3 hrs.

Cronica: MIIEDO a comer, reducir de peso, angina al comer.

Colitis isquemica: sangrado iintestinal, heces en jalea de grosella.

124
Q

Como se realiza el dx de Isquemia intestinal ?

A

Rx abdomen inicial = impresioines dactilares o THUMB PRITING

USG dopppler = complementario

TAC abdominal helicoidal = eleccion

Angiiografia = GOLD

125
Q

Método dx inicial y de eleccion para colitis isquemica?

A

Inicial = colon por enema
Eleccion = colonoscopia.

126
Q

Cual es el tratamiento para la isquemia intestinal?

A

1) Estabilizar px y AB
2) Papaverina intraarterial = reduce obstruccion arterial inicial.
3) Si px no mejora QX: 1) revascularizacion y second look a las 24 hrs = si empeora = reseccion si mejora Heparina con tpt 2.5.
Si px mejora dar trombolisis con uroquinasa o estreptoquinasa

127
Q

Diferencias entre absceso hepatico pyogeno y amebiano?

A

Amebiano: unico, E. hystolitica, caliente en gammagrama.

Piogeno: Multiple, E.coli o Klepsiella, frio en gammagrama.

128
Q

Factores de riesgo para Absceso hepatico amebiano?

A

HLA-DR3
20-40 años
Hombre
Alcoholismo
Px oncologicos, homosexuales.
Paises en via de desarrollo y zonas endemicas.

129
Q

Como se realiza el dx de absceso hepatico amebiano?

A

USG incial
TAC eleccion

Infeccion: microscopia fecal, cultivo o serologia.

130
Q

Al cuanto tiempo la lesion del absceso desaparece por completo?

A

2 años

131
Q

Cual es el tratamiento del absceso hepatico amebiano?

A

1) Metronidazol 750 mg los primeros 4 días y completar hasta 7-10 con 500mg.

2) Si hay alergia o hay intolerancia = TINIDAZOL o orinidazol

3) SI es alergico a los imidazoles = NITASOZANIDA

Si cumple con criterios = drenaje guiado por USG, guiado por laparoscopiia o sino cx abierta laparotomia.

132
Q

Hallazgos en el USG de abscesos hepaticos?

A

Clasificacion de N.cbesso:

1: pilas apiladas = ecogenicas
2: sal y pimienta = pseudoquistes
3: cascaron de huevo.

133
Q

Cuales son los criterios para tx quirurgico en absceso hepatico amebiano?

A

> 10 cm
72 hrs de clinica
Datos de ruptura
Lobulo izquierdo
Embarazadas
Pegado al diafragma

134
Q

Tipo de tumoracion de apendice + común?

A

Carcinoide

135
Q

Cual es el primer signo de apendicitis aguda?

A

Hiperalgesia cutanea

136
Q

Caracteristicas de los signos apendiculares más comúnes?

A

Mc Burney: dolor a la presion en el punto de Mc. burney.

Blumberg: mayor dolor al soltar el punto de Mc.Burney

Lanz: Deslizar el tacto de espina a espina (D-I) causa dolor

Rovsing: presion en FII que se refleja en fosa ileaca derecha.

Psoas: Px de lado con extension activa del muslo que se manda para atras.

Obturador: flexion de pierna y rotacion interna

Talo-percusion

137
Q

Cuales son los criteriios de la escala de ALVARADO?

A

M: migracion del dolor
A: anorexia
N: nauseas y vomito
T: oque doloroso en FID = Mc,Burney 2pts
R: Rebote = blumberg
E: elevacion de temp >37.3
L: leucocitosis >10,000, 2 pts
S: shiift = desviacoion a la izq o bandemia

0-4 = noo apendicitis
5-6 = posible
7-8 = probable
9-10 apendicitis

138
Q

En cuanto tiempo se perfora el apendice?

A

48-72 hrs

139
Q

Cuales son las fases de la apendicitis ?

A

Fase congestiva 6-12 hrs
Fase supurativa 12-24 hrs
Fase gangrenosa 24-36 hrs
Fase perforada 48-72 hrs

140
Q

Lugar de perforacion + común?

A

Borde antimesenterico

141
Q

Estudio de eleccion y estandar de oro para apendicitis?

A

Eleccion: TAC
GOLD: histopatologico

142
Q

Estudio inicial en px con apendicitis?

A

USG
Rx ya no: fecalito, niveles hidroareos, borramiento del psoas, asa sentinela.

143
Q

Cual es el tratamiento en px con apendicitis?

A

1) Analgesia: paracetamol
2) AB: cefalosporina de 1-2 gen y si alergia amikacina; COMPLICADA CEFALOSPORINA DE 3 GEN + METRO, alergia = QUINOLONA
3) Apendicectomia laparoscopica

144
Q

Complicacioiin + común de apendicectomia laparoscopia?

A

+ común: infeccoin de la herida qx
Principal: Fistula enterocutanea

145
Q

Como es el abordaje terapeutico en los diferentes grupos etarios en apendicitis?

A

Mujer en edad fertil NO EMBARAZADA = primero TAC para confirmar y luego QX.

Mujer embarazada: primero USG, sino RM, sino TAC, sino Laparotomia dx y luego QX en 2do trimestre mejor.

Hombre joven (pediatrico): Primero Alvarado (> o = 7) y si se confrima se hara QX despues.

Hombre adulto: Cliniica sugestiva = QX no requiere confirmacion de nada ni Alvarado.

Adulto mayor: clinica sugestiva, valorar con TAC y luego QX.

146
Q

Como sebe de ser la cirugia en px pediatricos y geriatricos en apendicetomia?

A

< 5 años = cx abierta
> 5 años = laparoscopia
> 70 años = abierta
< 70 años = laparoscopia

147
Q

Datos que nos hablan de apendice perforado?

A

Aumento de 1 grado la temperatura
Tiempo > 48 hrs
PCR > 55
Alt hemodinamica.

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