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Preguntas ENARM estudio > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

Tratamiento en un px con eritema multiforme ?

A

Menor: sintomatico,ESTEROIDES TOPICOS.
Mayor: anti H2, esteroides topicos, analgesia. = ELECCION PREDNISONA SISTEMICO 40-60mg cada 24 hrs.

2da opcion: dapsona , azatioprina, talidomida, hidroxicloroquina.

Infeccion: aciclovir 400mg 5 veces al dia por 1 semana, suspender farmaco.

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2
Q

Cracteristicas del eritema multiforme?

A

Lesiones de TIRO AL BLANCO, con zona central, papulao vesicula con un halo blanquesino con otras lesiones y luego un halo eritematoso, que puede ser por FARMACOS O INFECCIONES, en lugares ACRAL y en otras extremidades.

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3
Q

Infeccion mas comun que desencadenen el eritema multiforme?

A

VHS tipo 1 ( más común 60%).

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4
Q

Diferencias entre Sx de Steven Jonson y eritema multiforme?

A

1) Predominan en cara y torax
2) Se desprenden las ampollas (Nikolsky y Asbeo Ansen) al desprenderlas, papulas que se ponene violaceas.
3) El area depende: < 10 sindrome de Steven Jonson, 10-30 SUPERPOSICION y > 30 necrolisis epidermica toxica.
4) Siempre afecta mucosas, regla de los 4 ( 4 dias de inicio de lesiones, se quita 4 semanas).

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5
Q

Enfermedades con Nikolsky +

A

Necrolisis epidermica o Sx Lyell
Sx Steven Jonson
Penfigo
Piel escaldada

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6
Q

De que otro normbre se le conoce al Steven Jhonson

A

Ectodermosis erosiva pluriorificial

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7
Q

Farmacos de alta asociacion del SSJ o NET?

A

Alopurinol, lamotrigina, Sulfametoxazol, carbamazepina, Fenitoina, Nerviparina, Oxicam, Etoricoxib.

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8
Q

Donde se maneja El SSJ y NET?

A

< 10% (ssj) = hospital en piso
> 10% (NET y superposicion) = UCI o quemados.

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9
Q

Tratamiento de eleccion para SSJ o NET, y cual esta contraindicado?

A

1) Inmunoglobulina IV polivalente INHIBE LIGANDO FASL.

2) Se contraindica: Corticoides

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10
Q

Caractristicas del carcinoma basocelar clasico?

A

Papupla
Aperlada
Bordes elevados
Translucido
Tiene telagiectasias
Ulcera central
QUE NO SANAN

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11
Q

Tipos de variantes del basocelular ?

A

Nodular: nodulo,clasico. MAS COMÚN.

Morfeiforme: de color BLANCO levemente relieve
PLACA AMRRILLENTA, piel ATROFICA CENTRAL. 10-5%

Superficial: no relieves, eritematoso, ESCAMAS, CON ZONAS DE NECROSIS HIPERPIGMENTADA. = 15%

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12
Q

Clasificacion del riesgo del carcinooma basocelular?

A

Leve = Tamaño < 2 cm lugar de riesgo bajo ( torax y extremidades)
Mod = Tamaño <1 lugares de riesgo moderado y severo (moderado: frente, mejilla, menton, cuello, cuero cabelludo y alto: nariz y periorbitaria) o o > 2 cm en lugares de bajo riesgo.
Severo = Tamaño > 1 cm en lugar de alto riesgo.

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13
Q

Margenes libres requeridos en la cirugia de Mohs en el cancer basocelular?

A

Altoo 5-10 y bajo 2-3

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14
Q

Cuales son las caracteristicas de un Penfigo ?

A

VULGAR
1) ULCERAS DOLOROSAS EN BOCA
2) ampollas FLACIDAS
3) Nikolsky y Ansen POSITIVO

PENFIGOIDE BULLOSO
1) Ampollas RIGIDAZ
2) NIKOLSKY NEGATIVO
3) Se RESPETA LA BOCA

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15
Q

Contra que va dirigido los Ac en el penfigo?

A

Desmogleina 3 y 1(foliaceo/escamoso) = Vulgar
Hemidesmogleina = Penfigoide bullooso (BP180/230).

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16
Q

Dx de eleccion para penfigo?

A

1) Bx: celulas de Thaznk, acantolisis
2) Inmunofluorecencia: anticuerpos delimitando dermoepidermica (bullosoo) deposito en en epidermis (Vulgar).

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17
Q

Cual es el tratamiento para el Penfigo?

A

1) primera linea ESTEROIDES = PREDNISONA 0.5-1 mg / kg peso.
2) si no responde = agregar AZATIOPRINA (principal), CICLOFOSFAMIDA, MICOFENOLATO.
3) Sino mejora = tratamiento biologico = RITUXIMAB.

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18
Q

% de lesiones de novo en melanoma maligno?

A

50%

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19
Q

Cuales son los genes del melanoma mutados?

A

CDKN2A y CDK 4 en el cromosoma 9

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20
Q

Melanoma mas comun en México y en el mundo?

A

Mexico: NODULAR y segundo lugar Lentiginoso acral.
Mundo: Extension superficial

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21
Q

Cual es la regla de los 7 puntos para tamizaje de melanoma?

A

Criterios mayores: tamaño, forma y color.
Criterios menores: diametro > 7mm, inflamacion, sangrado de la lesion y alt de la sensibilidad o prurito.

2 M = alta probabilidad
3 m = alta probabilidad
1M y 2 m = alta probabilidad

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22
Q

Metodo dx de eleccion en el melanoma?

A

1) Bx escisional hasta el TSS MEJOR margenes de 1-3 mm

2) Bx incisional : lugares donde noo se puede escisional o lesion muuuuy grande.

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23
Q

Marcadores mas utilizados en el melanoma?

A

PROTEINA S-100 = fijadora de calcio, la presenta el tejido derivado de la cresta neural (melanocitos) y el SNC

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24
Q

Clasificacion de la potencia de los glucocorticoides topicos y ejemplos?

A

Muy alta: propioonato de clobetasol
Alta: dipropionato de betametasona o amcinonide.
Media alta: dipropionato de betametasona
Media: acetonido de fluocinoolona
Baja: Fluocinolona
Muy baja: hidrocortisona

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25
Q

Lesiones primaria y secundarias del acné

A

Primarias: Comedones abiertos (negros) y cerrados (blancos), pápulas, pústulas nódulos

Secundarias: depresiones y cicantrices

26
Q

Tx del acné por severidad

A

Comedones: tx tópico con Tretinoína + AB (peróxido de benzoilo)

Pápulas-pústulas: tx oral - AB (Limeciclina) + AB tópico (Peróxido de benzoilo

Acné severo o falta de respuesta al tx: Isotretinoína

27
Q

Tx de rosácea

A

Metronidazol tópico + dosis subantimicrobiana de doxiciclina oral

28
Q

Diferencia entre urticaria aguda y crónica

A

Crónica más de 6 semanas. Generalmente etiología desconocida

29
Q

Tipo de psoriasis más comun y tratamiento

A

Psoriasis en placas: son gruesas, fijas, en codos y rodillas
Tx: Si involucra menos 10% SCT = TOPICO 1) esteroides de potencia alta o media, análogos de la vitamina D o tazaroteno; 2) inhibidor de la calcineurina; 3) alquitrán de hulla, acido salicílico y urea

Si involucra más 10% SCT = Tx sistémico con ciclosporina, mettrexato o acitreína

30
Q

ERIPSIPELA
Etiología más frecuente, característica de lesión dérmica y tx.

A

Etiología: Streptococo b hemolítico gpo A
Lesión: placa eritematosa, tibia levada, gruesa. En cara, alrededor de orejas
Tx: penicilina: eritro o cefalos en caso de alergia.

31
Q

IMPÉTIGO
Etiología más frecuente, característica de lesión dérmica y tx.

A

Etiología: S. aureus
Lesión:
-Impétigo no ampolloso (+ común): vesículas claras base eritematosa, PERIORALES.
-Impétigo ampolloso: bullas flácidas llenas de PUS.

Tx: remover costras + ungüento con mupirocina o retapamulina

32
Q

FOLICULITIS
Etiología más frecuente, característica de lesión dérmica y tx.

A

Etiología: S. aureus (barba, cuello, pecho) y P. aeruginosa (nalgas y tronco)
Lesión: Pústula halo eritematoso ubicada en áreas de vello grueso.
Tx: Agudo: aseo con clorhexidina, ungüento con mupirocina
Forma severa: AB oral: cipro para pseudomonas o dicloxa para staph

33
Q

FORUNCULOSIS Y CARBUNCO
Etiología más frecuente, característica de lesión dérmica y tx.

A

Etiología: S. aureus (barba, cuello, pecho) y P. aeruginosa (nalgas y tronco)
Lesión: Nódulo firme, eritematoso 1 cm crecimiento en días (infección de unidad pilosebácea) doloroso y sensible con NECROSIS

Si hay 2 o más adyacentes = CARBUNCO + maletar, fiebre, escalofríos
Tx: Incisión y drenaje de absceso. Si hay SyS más = AB

34
Q

Cáncer de piel más común

A

Carcinoma basocelular, y la variedad más común es el Nódulo-ulcerativo.

2do Ca más común: Espinocelular

35
Q

Característica del Ca espinocelular

A

Pápula o nódulo hiperqueratósico con descamación

36
Q

Neoplasia ocular más común del adulto

A

Melanoma uveal

37
Q

hallazgo Histopatológico más característico del carcinoma espinocelular

A

Perlas de queratohialina

38
Q

Qué es la escala de profundidad del Breslow

A

Escala de Breslow: dice el riesgo de depósitos metastásicos en ganglio centinela de acuerdo a profundidad

39
Q

Pilar terapéutico del Sarcoma de Kaposi

A

Tx antirretroviral en cualquiera de los estadios

40
Q

¿Cual es el tratamiento para la urticaria?

A

Aguda: H1 y si persiste montelukast, ciclosporina, dapsona, omalizumab y H2 (1-4 semanas).
Severa: H1 y corticoides
Anafilaxia: ABC, corticoides y H1 y H2
Cronica idiomatica: antihistaminicos no sedantes (Cetirizina o fexofenadina) + montelukast o H1 y H2 solos o con corticoides dosis bajas.

41
Q

Factores de pronostico desfavorable para dermatitis atopica?

A

Xerosis y prurito en la vejez
Dermatitis diseminada en la niñez
Rinitis alérgica asociada
AHF de DA
Asma bronquial asociada
Inicio en edad > 2 años
Sexo femenino

42
Q

Nombres de los criterios dx de la dermatitis atopica?

A

Hanifin y Rajka:

Debe cumplir 3 mayores y 3 menores o más de cada uno.

1) dermatitis en area de flexion, codos, rodillas
2) dermatitis en mejillas o en areas extensoras en < 18 meses
APP de DA
3) Piel seca por 1 año (12 meses)
4) APP de asma, rinitis, atopias en familiares de primer grado < 4 años.

43
Q

Clasificación de la gravedad según la GPC y tratamiento recomendado de la dermatitis atopica?

A

Limpia: piel normal sin dermatitis activa = EMOLIENTES

Leve: piel seca + prurito INFRECUENTE = EMOLIENTES + CORTICOIDES TOPICOS LEVES

Moderado: prurito frecuente = EMOLIENTES + CORTICOIDES TOPICOS MODERADOS + INHIBIDORES DE CALCINEURINA

Severa: prurito incesante con enrojecimiento, sangrado, eczema, fisuras y alt del pigmento = EMOLIENTES + CORTICOIDES TOPICOS ALTOS + INHIBIDORES DE CALCINEURINA.

44
Q

Cual es la clinica de la psoriasis?

A

Son lesiones en placa eritematoescamosas las cuales al quitarlas dejan puntilleo de sangre = signo de Auspitz, puede tener depresión ungueal, prurito, y artirtis.

45
Q

Cuales son los diferentes tipos de psoriasis cutaneas?

A

En placa: clasica: cabeza, rodillas, espalda, codo, espalda y sacro
Inversa: intertriginosas, inguinal, intergluteas, axilares e inframamarias
Gutata: Papulas que se asocia con frango bacteriana
Pustular: pustulas sobre la placa o piel sana, en palmas y plantas ( Barbber ).
Eritrodermia: alt hidroelectrolitica, regulation termica y eficacia de esteroides.

46
Q

Clinica de la pitiriasi rosada?

A

Posible por VHS 6 o picornavirus que se caracteriza por lesiones asalmonadas o hiperpigmentada que tienen un colorete y centro como papel de cigarro; con un medallón heráldico de 3-6 cm circular y oval en tronco.

47
Q

Cual es el tratamiento para la pitiriasis rosada?

A

Exposición a luz solar = se autolimita a las 4-8 semanas.

48
Q

Tratamiento para la rosacea?

A

Metronidazol topico = leves y moderados
Tetraciclina = severo
Alt oftalmica = derivar oftalmo

49
Q

Sintoma más común de las farmacodermias?

A

Prurito

50
Q

Agente etiológico más común de dermatofitosis?

A

Trychophyton rubrum = 47%

51
Q

Hipersensibilidad de la dermatitis por contacto tipo alergica?

A

Tipo 4

52
Q

Tratamiento para dermatitis por contacto?

A

> 20% de superficie corporal: Esteroides sistemicos.

<20% topico de alta potenci, unguentos y compresas frias

53
Q

Caracteristica histologica de la dermatitis por contacto irritativa?

A

Queratinocitos necroticos con infiltrado neutrofilico

54
Q

Tratamiento farmacologico para el CA basocelular?

A

Imiquimod, 5-fluorouracilo, tarapia fotodinamica y crioterapia = SON ALTERNATIVA AL TX QX.

55
Q

De donde viene el CA basocelular?

A

Celulas troncales pluripotenciales

56
Q

% de px adolescentes que se ven afectados por el acne?

A

70-87%

57
Q

Precaucioines que se deben de tener en px con uso de Isotretinoína?

A

Debera solicitar prueba de embarazo (contraindicado su uso por embriotoxicidad).

58
Q

Factores precipitantes de recaisas y exacerbaciones en DA?

A

Irritantes, jabones, detergentes, champu, jabon de burbujas, gel y jabones liquidos.

Infeccion de la piel

Inhalacion o ingesta de alergenos (leche, huevo, cacahuate)

59
Q

Origen celular del carcinoma espinocelular?

A

Queratinocitos epidermicos

60
Q

Hallazgos histopatologicos del carcinoma espinocelular?

A

Perlas de queraohialina de creciento rapido

61
Q

Cual es la variante de eritoplasia de Queyrat?

A

Variante del carcinoma esponicelular que afecta pene y vulva como una placa eritematosa terciopelada, dolorosa, pruriginosa y sangrante.

62
Q

Factor pronostico más importante del melanoma?

A

1) Invasion a ganglios linfaticos locales = metastasis :(

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