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Preguntas ENARM estudio > Endrocrino > Flashcards

Endrocrino Flashcards

1
Q

Metas de HbA1C en pacientes adultos no gestantes?

A

Menor a 7%

Adulto mayor sin enfermedades crónicas menor a 7.5%

Con 3-2 o más enfermedades crónicas menos de 8 %

Con enfermedad crónica en estadio grave o síndrome demencial menor a 8.5%

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2
Q

Según los valores de HbA1C, cómo es la modificación del tx del px com DM2?

A

HbA1C menor de 7.9 = MONOTERAPIA: modificar a DOSIS MAX de metformina o Sitagliptina en caso de intolerancia.

HbA1c de 8-8.5 = TERAPIA DUAL: Glibenclamida o pioglitazona o sitagliptina.

HbA1C de 8.6-8.9 = TERAPIA TRIPLE y si no hay control o HbA1C mayor a 9 = insulina NPH

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3
Q

Clasificación según la gravedad de la cetoacidosis diabética ( bicarbonato o pH)

A

Leve: pH 7.30 a 7.25 o Hco3 de 18 a 15
Mod: pH 7.24 a 7 o HCO3 de 15 a 10
Grave: pH menor a 7 y HCO3 menor de 10

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4
Q

Objetivo de la reducción de glucosa en durante la monitorización del manejo inicial en la cetoacidosis Diabetica

A

50-100 mg/dl/h

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5
Q

Cuál es la escala clínica de severidad de la retinopatía diabética?

A

No proliferativa leve = un microaneurisma

No proliferativa moderada = hemorragia y/ microaneurismas, exudados blandos, rosario venoso y anormalidades intrarretinianas .

No proliferativa severo estadio moderado en al menos 2 cuadrantes en cantidad de 4 a 7, microaneurismas o AMIR en los 4 campos

Proliferativa: neovasos

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6
Q

Dosis de levotiroxina en inicio de tx y método de control del tx en cuanto tiempo?

A

1.6-1.8
Medir niveles de TSH cada 6-8 semanas con metas de 0.45-4.12.

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7
Q

En un paciente con sospecha de DM 1 que tiene diagnóstico laboratorial de DM que estudio de lab se debe de tomar?

A

Primordialmente se sacará el IMC para ver si tiene obesidad o no

Si es obeso se le pedirá niveles de insulina y péptico C = si son bajos se pedirán Ac.

Si no es obeso se le pedirá anticuerpos

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8
Q

Anticuerpo más frecuente para DM 1?

A

GAD65 = 62%
ZnT8 = 50%
IA2 = 46%

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9
Q

Criterios que consideran a un paciente con riesgo cardiovascular muy alto?

A

Enfermedad cardiovascular
Antecedentes de IAM
Intervenciones coronarias
EVC isquémico
DM 2 o 1 con daño a órgano blanco
Px con TFG menor a 60
Globalrisk mayor a 10% a 10 años

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10
Q

Metas del LDL según el riesgo cardiovascular?

A

Bajo e intermedio: menor de 115
Alto: menor a 100
Muy alto: menor a 70

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11
Q

En un paciente con estado hiperglucemico hipesosmolar cuando utilizar una solución salina de 0.45 y cuando una de 0.9%?

A

Siempre se inicia con sol. Sal 0.9%, posterior se saca el sodio corregido y si es mayor a 135 de NA se pone al 0.45 sino se continúa con 0.9%.

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12
Q

Clasificación de acuerdo a la IWGDF (IDSA) del pie diabético?

A

Clase 1 = eritema mayor a 0.5 cm, induracion local, dolor local,descarga purulenta.

Clase2 = afección de piel y tejido cel subcutaneo con eritema no mayor a 2 cm

Clase 3= eritema más de 2 cm y/o más profundo que e, tejido celular subcutáneo

Clase 4 = con datos de respuesta inflamatoria sistémica

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13
Q

Escala de Wagner del pie diabético?

A

Grado 0 sin lesión abierta
Grado 1 úlcera superficial
Grado 2 úlcera profunda que llega al tendón
Grado 3 úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular
Grado 4 grangrena local
Grado 5 gangrena del pie completo

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14
Q

Cuando se recomienda desbridamiento en px con pie diabético?

A

Infección profunda o necrosis tipo B y C según la escala de Texas

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15
Q

Manifestaciones del síndrome poliendocrino auto inmune tipo 1 y 2 ?

A

ASP-1 = Adisson, hipoparatiroidismo, candidiasis mucocutanea crónica.

ASP-2 = Adisson, tiroiditis autoinmune, DM tipo 1

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16
Q

Para el diagnóstico de Síndrome poliendocrino autoinmune, cuál es el estudio de elección?

A

Si tiene solamente 1 manifestación se debe solicitar anticuerpos contra interferir tipo 1

Si tiene 2 o 3 manifestaciones se debe solicitar secuencia de,l gen AIRE

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17
Q

Con que medicamentos se debe administrar para controlar la hipertension en pacientes con feocromocitoma?

A

Hipertension AGUDA = nitropusiato o fentolamina IV

Prequirurgico = bloqueadores alfa y beta adrenergicos

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18
Q

Estudio dx de elección para acromegalia y cuál es la prueba confirmatoria?

A

Niveles de IGF-1
La prueba confirmatoria es la prueba de supresión con glucosa = fracaso en la supresión de los niveles de GH

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19
Q

Efecto adverso de psiquiátrico de la bromocriptina?

A

Pesadillas e insomnio

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20
Q

Flujo de tx médico en el prolactinoma?

A

Iniciar con cabergolina, citar en 6 meses, si reduce citar en 4-6 meses, si persiste normal en 2 años se considera remisión.

Si en 2 controles no hay disminución se realizará qx

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21
Q

¿Cuál es una causa de hiperprolactinemia NO neooplasica muy común?

A

La lesión renal cronica por el retraso en la depuracion de la misma (30%)

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22
Q

¿Qué fármacos son causantes de la elevacion de la prolactina?

A

Risperidona, amilsuprida y paliperidona (72 a 100%), olanzapina y quetiapina (10-40%)

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23
Q

¿Caracteristicas laboratoriales que nos hacen pensar en una DM insipida?

A

Osmolaridad urinaria menor a 800 con sodio >147 o normal = DI central o nefrogenica.

Despues se debera realizar prueba de supresion de agua, si es < 300 la osmolaridad urinaria, se hara test de desmopresina.

Si incrementa la osmolaridad >50% = central (ALTA) y si reduce <50% es nefrogenica (BAJA).

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24
Q

Posterior al determinar el origen de la Diabetes insipida central, cual es el siguiente paso dx?

A

Tomas RM de craneo.

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de fallar la cirugia transesfenoidal de un hipercortisolismo secundraio?

A

Pasireotide = analogo de la somatostatina con alta afinidad para los receptores 5HT5>5HT2

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26
Q

¿En caso de sospecha de tumor pulmonar secretor de ACTH al cual se le ralizo una TAC y no fue concluyente, cual es la alternativa dx?

A

La alternativa dx es la Gamagrafia con 111-OCT = detecta tumores ocultos

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27
Q

¿Cuál es el tratamieto MEDICO en caso de un tumor secretor de ACTH?

A

Analogos de la somatostatina = PASIREOTIDE.

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28
Q

Cuál es la prueba confirmatoria para Adisson?

A

Prueba de estimulacion con cosintropina; se administra y a los 30-60 minutos se obtiene cortisol serico esperando una disminucion del mismo <20.

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29
Q

Cuál es el pasio incial en el analisis de un nodulo tiroideo?

A

Checar niveles de TSH

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30
Q

Hallazgos segun el patron USG de tiroides que nos hacen pensar que un nodulo es maligno o no?

A

Altamente sospechoso = SOLIDO con MICROCALCIFICACIONES, EXTENSION EXTRATIROIDEA, MAS ALTO QUE ANCHO

Sospecha intermiedia = Nodulo SOLIDO hipoecoico sin microcalcificaciones

Baja sospecha = No microcalcificaciones, con margenes irregulares con extension.

Muy baja sospecha = Espongiforme, parcialmente quistico.

Benignos = puramente quistico sin componente solido hiperecoicos con vascularidad periférica

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31
Q

Segun el grado de sospecha del USG de malignidad de un nodulo tiroideo, cual es el abordaje?

A

Altamente sospechoso = BAAF mayor o igual a 1 cm

Sospechoso intermedio = igual que el altamente sospechoso

Baja sospecha BAAF mayor o igual a 1.5 cm

Muy baja sospecha = BAAF mayor o igual a 2 cm

Benigno = no BX vigilancia posterior con USG

NO BENIGNO = BX

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32
Q

Clasificacion de Besthesta ?

A

Categoria 1 = No dx insactisfactoria

Categoria 2 = Benigna

Categoria 3 = Atipica con sifnigicado indeterminado lesion folicular de significado indeterminado

Categoria 4 = Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular

Categoria 5 = Lesion sospechosa de malignidad

Categoria 6 = Maligna

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33
Q

% de nodulos que son benignos y asintomaticos?

A

90-95%

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34
Q

Caracteristicas del carcinoma medular de tiroides?

A

5% de los CA de tiroides
AD
Protooncogen RET
Relacionado con el MEN 2a y 2b

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35
Q

Marcador + util para seguimiento del CA medular tiroideo?

A

Calcitonina

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36
Q

Estudio + util para el dx de hipoparatiroidismo?

A

Ca++ serico

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37
Q

En un paciente sin sintomas negativos de DM que tiene laboratorio +, como se debe de dx DM?

A

Estos px necesitan teneral menos 2 pruebas positivas en auscencia de los sintomas de DM

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38
Q

En pacientes DM con perfil de lipidos altos cual es la conducta a seguir?

A

Se recomienda iniciar Estatinas si el paciente tiene mal apego a los cambios en los estilos de vida

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39
Q

Criterois para iniciar tx para reducir peso en px con DM?

A

IMC mayor de 30 o 27-29.9 con comorbidos asociados que no alcazaron la meta de reducir 5% del peso corporal en 3-6 meses

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40
Q

Criterios de resolucion de la cetoacidosis diabetica?

A

Correccion del equilibro acido base y de la brecha anionica

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41
Q

Qué farmaco junto con la insulina mejora la reduccion de glucemia sin necesidad de riesgo de hipoglicemia ?

A

la familia de la Glifozina ( SLGT2 )

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42
Q

Tratamiento de la retinopatia proliferativa?

A

Panfotocoagulacion

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43
Q

Factores de riesgo para desarrollar retinopatia diabética ?

A

LDL > 100, TA >130/80, IMC >30 Nefropatias, albuminuria >30, evolucion > 5 años y gestantes.

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44
Q

Opcion farmacologica en px que continuan con sintomas de pie diabetico apesar del control glicemico?

A

Triciclicos = amitriptilina

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45
Q

Caracteristicas del MODY 3 , MODY 6 y MODY 5 y tx de eleccion?

A

MODY 3 = Mutacion del HNF alfa, provoca desregulacion de la transcripcion en las celulas beta y defectos de la señalizacion para la secrecion de insulina.
TX = Glibenclamida

MODY 5 = Mutacion en el HNF 1 beta, provoca desregulacion de la transcripcion en las celulas beta y defectos de la señalizacion para la secrecion de insulina,
TX: Insulina

MODY 6 = Mutacion del neuroD1 o BetaA2, provoca defectuosa transcripsion en las celulas beta afectando su desarrollo y funcion
TX = Insulina

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46
Q

Método dx de PRIMERA ELECCION para el pie diabetico?

A

Indice tobillo-brazo = indice de Yao

Cociente entre La TA del pie y del brazo

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47
Q

Metodo dx para hiperaldosteronismo?

A

Niveles plasmaticos de aldosterona >15, una razon > 20 entre aldosterona y actividad plasmatica de renina

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48
Q

Clasificacion de PEDIS?

A

Grado 1 = no enfermedad arterial periferica, piel intacta, no infeccion sensacion normal

Grado 2 = Enfermedad arterial periferica pero no isquemia critica, extension de daño menor a cm prifundidad SUPERFICIAL, infeccion SUPERFICIAL

Grado 3 = iSQUEMIA CRITICA, AFECCION DE 1-3 CM profundidad MUSCULO o TENDON, absceso, fascitis o artritis septica

Grado 4 = Afeccion mayor a 3cm hueso o articulaciones SIRS O SEPSIS

49
Q

Meta de Glucosa plasmatica en ayuno en px diabeticos ?

A

80-130 mg/dl

50
Q

Estadios de la diabetes mellitus tipo 1?

A

Etapa1 = Anticuerpos, glucosa normal, asintomatico
Etapa2 = Anticuerpos, disglicemia, asintomatico
Etapa3 = Anticuerpos, diabetico, sintomatico

51
Q

Alt del colesterol tipica de DM?

A

Trigliceridos y HDL bajos con aumento del LDL

52
Q

Escala de TEXAS para pie diabetico?

A

Se va clasificar la lesion en diferentes grados:

Grado 0: lesion pre-ulcerosa bien epitelizada.
Grado 1: superficial no afecta al tendon, capsula o hueso
Grado 2: afecta tendon y/o capsula
Grado 3: afecta hueso.

Se le va a agregar a cada grado un estadio en letra segun el grado de compromiso vascular e infeccioso:

A Infectada
B Isquemica
C Infectada e isquemica

Ejemplo: ulcera grado 2 con isquemia = TEJAS: GRADO 2 ESTADIO B

53
Q

Tratamiento del pie diabetico segun la clasificacion de Texas?

A

Grado 0 Cremas emolientes y calzado adecuado
Grado 1 debridamiento, control del exudado y humedad de la ulcera
Grado 2 y 3 = control del exudado y humedad de la ulcera, rx y debridamiento.

A = AB, cultivo grado 2 y 3, debridamiento y drenaje qx grado 3
B = Pulsos debiles o auscentes o ITB <0.5 = REVASCULARIZACION y derivar.
C = Manejo mixto A+B segun sea el caso.

54
Q

Meta de glucosa y HbA1C prepandrial en un px con DM1?

A

72-126 mg/dl
< o = 7.5%

55
Q

Niveles para prediabetes?

A

HbA1C 5.7-6.5%
Ayunas: 100-125 mg/dl
CTG: 140-199 mg/dl

56
Q

Cual seria el tratamiento en un px con prediabetes?

A

1) dieta y ejercicio
2) metformina

57
Q

Grupo de edad que tiene mayor número de dx de DM?

A

> o = 60 años.

58
Q

Causa N1 de amputacion no traumatica y ceguera en el mundo?

A

DM

59
Q

Principal complejo biomoolecular que genera resistencia a la insulina y esta implicada en el sx metabolico?

A

TNF alfa

60
Q

De que otra forma se le conoce al IMC?

A

Indice de Quetelet

61
Q

Tx inicial en un px OBESO o SOBREPESO?

A

1: KCAL < 1200 pero no < 800
2: Ejercicio: 1) anaerobico = 30 min con FC 60-70% de la FCM seguidos; 2) para riesgo metabolico = 150 min por semana sin que pasen 2 dias sin hacer ejercicio.
3: Medicamentos (PX con > o = IMC 30 o 27-29.9 con comorbidos que no alcanzan la meta al 3-6%) Orlistat (eleccion) o liraglutide, locarserina, fentermina con o sin topiramato.

62
Q

Meta de bajar peso en px con soprepeso y obesidad?

A

0.5-1 kg por semana o 5-7% del peso corporal total en 3-6 meses

63
Q

Consecuencias de bajar de peso muy rapido?

A

Litos en la vesicula biliar y/o pancreatitis
Higado graso

64
Q

Mecanismo de accion del Orlistat y que se debe de hacer ?

A

Evita la absorcion de las grasas intestinal = esteatorrea, gases.

Suplementar con vit A D E K

65
Q

¿Cuando se debe iniciar tamizaje para DM ?

A

1) PX sin factores de riesgo: apartir de los 40 años
2) Pacientes con obesidad o sobrepeso que cumplan coono uno de los siguientes:
Fam 1er grado con DM
Raza mexicana o latina
Riesgo cardiovascular
SOP
HTA
HDL < 35, Trig >250
Sedentarismo
Acantosis, obesidad severa

Prediabetes: anual
DM gestacional: cada 3
HIV

66
Q

Cuales son los criterios para dar metformina en un px con prediabetes?

A

1) IMC > o = 35
2) 3 meses sin conotrol de la glucosa o llegar a las metas.

67
Q

Que probabilidad hay de que en 5 años un px con prediabetes tenga DM?

A

100%

68
Q

En un px que esta en control glucemico cuando se le debe pedir HbA1C?

A

cada 6 meses

69
Q

En orden de preferencia que familia de farmacos se debe de dar en terapias dobles o triples en DM?

A

1) Px > 9 con sintomas = insulina
2) doble: DPP4 O GLT-2 O SULFONILUREAS
3) triple: Si no tiene sobrepeso = insulina, si tiene obesidad o no quiere inyecciones, agregar GLP1, quetar DPP4 y agregar otro farmaco para que sean 3.

70
Q

% de px DM que debutan con CAD y mortalidad de la misma segun la GPC?

A

15-20% inicia con CAD
<1% de mortalidad

71
Q

SLGT-2 indicado para LRC estadio 3 o menor +albuminuria y cual reduce la mortalidad cardiaca?

A

LCR 3 + albuminuria = canaglifozina
Disminucion del mortalidad cardiovascular = empaglifozina

72
Q

Cuales son las metas de HbA1C, glucosa en ayuno y TA en px geriatricos con DM?

A

Sin comorbidos con buen estado de salus < 7.5%, ayuno de 90-130 y TA <140/90.

Con 3 o más enf cronico degenativas <8%, ayuno 90-150 y TA < 140/90

Con una enf terminal (EVC, CA, LRC,) < 8.5%, ayuno 100-180 y TA <150/90

73
Q

Cuales son las metas de glucosa en ayuno, postpandrial, HbA1C, a las 3 AM y antes de dormir en un px con DM tipo 1?

A

Ayuno = 72-126
Postpandrial = <180
HbA1c = <7.5
3AM = 90-140
Antes de dormir = 108-80

74
Q

Con respecto al control de enfermedades relacionadas a la DM (Retinopatia, nefropatia, microalbuminuria) cada cuando se debe de valorar?

A

Retinopatias: a los 2-3 años del diagnostico y apartir de la pubertad cada 5 años.

Nefropatia: a los 5 años de evolucion con relacion alb/creat con frecuencia anualmente.

Microalbuminuria: 2 años despues del dx y posterior cada año.

75
Q

Cual es el tx de una hipoglucemia?

A

1) Si esta conociente: porción de carbohidratos VO
2) Si esta inconciente: 50 g glucosa IV.

76
Q

En el manejo de una CAD o EHH como se debe aplicar la insulina ?

A

1) iniciar con un bolo de 0.1U/kg
2) posteriormente se evaluaran los niveles de K:
- K < 3: no se pone insulina y primero se repone potasio 10-20 mEq.
- K 3-5: se pone insulina en infusion 0.1U/kg/hr en la solucion y se repone K (3-4 = 40mEq y 4-5 = 20mEq).
- K >5: no se repone K y solo se dara infusion de insulina.

Cuando los niveles de glucosa sean 200-250, la insulina se reducira su flujo a la mitas 0.05U/kg/hr y se dara solucion glucosada al 5%.

77
Q

Cuando se debe de administar HCO3 en CAD?

A

Cuando el pH sea menor a 7: 50-100 mEq en 200 cc de sol salina para 2 hrs.

78
Q

En el hipotiroidismo subclinico, cuando se debe dar tx?

A

1) > 10 TSH
2) 4.5-10 TSH con factores de riesgo o sintomatico.

79
Q

Cuando se revalora a un px con hipotiroidismo subclinico?

A

A los 6 meses pidiendole ac antiperoxidasa, TSH y T4, si alguno sale + se iniciara tx sino se revalora en otros 6 meses.

80
Q

Triada de Graves?

A

Exoftalmos, bocio y dermopatia

81
Q

Marcador inmunologico para la enfermedad de Graves?

A

Ac anti TSI

82
Q

Clinica de la tormenta tiroides?

A

Aumento de la temp, convulsiones, rigidez (más común), ICC, FA, taquicardia (más grave), disfuncion hepatica y gastrointestinal.

83
Q

Cual es el tratamiento para la enfermedad de graves?

A

1) Propanolol = cuando existe clinica evidente.

2) Tiamazol o metimazol = tambien en embarazadas 5-10mg cada 12 o 24 hrs.

3)Yoduro de potasio, lugol, yodopodato de sodio, acido iopanoico = sobre satura receptores para que deje de producir T3 Y T4.

Paracetamol o hidrocortisona para control de fiebre.

84
Q

Medicamento de segunla linea si esta contranidicado el propanol en graves?

A

Verapamilo

85
Q

Ultima alternativa para tratamiento de graves?

A

1) Yodo radioactivo
2) Cirugia.

86
Q

Como debe de estar la TSH en el nodulo tiroideo?

A

Normal

87
Q

Cuales son los datos de malignidad y benignidad en un nodulo de un USG tiroideo?

A

Malignidad: hipoecogenico, microcalcificaciones, > 4 cm, espiculado, vascularidad central, mas alto que ancho, ganglios o adenopatias.

Benignos: espongiforme, quistico, isoecogenico, vascularidad periferica, < 1 cm.

88
Q

Criterios para que una bx de tiroides sea aceptable?

A

Debe de tener minimo 6 grupos de celulas foliculares con minimo 10 celulas cada foliculo.

89
Q

indicaciones para bx de tiroides guiada por USG?

A

1) No palpable
2) < 10mm
3) ganglios cervicales
4) Benigno pero con crecimiento > 50% en el control
5) Bx no valida.

90
Q

Cual grado de Bethesta requiere repetir bx?

A

1 muestra insuficiente y 3 indeterminado.

91
Q

Cual es el tratamiento para el nodulo tiroideo ?

A

1) Yodo I 131: indicado en px fragiles o con riesgo qx alto (lactantes y embarazadas).

2) Etanol: nodulo puramente quistico

3) Qx: eleccion: indicado si compresion, disfagia, tipo 4,5 o 6 de Bethesta y bocio multinodular difuso.

92
Q

Como es el procedimiento qx del nodulo tiroideo?

A

1) hemitiroidectomia = nodulo solitario, benigno y asintomatico.

2) Bocio multinodular difuso = > de 2 nodulos = tiroidectomia bilateral.

4) Nodulo > 4 cm = tiroidectomia total.

93
Q

Cuales son los criterios de remision post qx?

A

En 1 año todo bien, luego en 2 igual, sin cambios en USG de control, BAAF benigna.

94
Q

Cual es la neoplasia endocrina más frecuente?

A

Cancer de tiroides

95
Q

Cuales son las caracteristicas del cancer papilar (son 7)?

A

1) Es el más común
2) Viene de las celulas foliculares
3) De tipo multifocal
4) Anillos concentricos calcificados
5) Invade por contiguidad (ganglios)
6)Metastasis a pulmon
7) Marcador tirooglobulina

96
Q

Cual es el hallazgo en la bx de CA papilar?

A

Cuerpos de Psamoma = anillos concentricos calcificados.

97
Q

Cual es el tratemiento del CA papilar?

A

< 1 cm = Hemitiroidectomia
>1 cm = Tiroidectomia total con linfsdectomia (compartimento central del cuello o nivel 6 ) = si ganglios + reseccion de ganglios ipsilateral a la lesion.

98
Q

Como se realiza el control postqx del CA papilar?

A

Medicion de tiroglobulina = debe de ser 0 y se hara a las 2 semanas de la cirugia.

Si es + = yodoradiactivo por METS.

99
Q

Cuales son las caracteristicas del CA folicular? (son 6)

A

1) Encapsulado
2) Se confunde con CA de celulas de Hurthel
3) Metastasis por via hematogena y más común a hueso.
4) Yodo sensible
5) Deriva de losfoliculos
6) Marcador tiroglobulina

100
Q

Cual es el tratamiento del CA folicular?

A

1) > 2 cm tiroidectomia total
2) < o = 2 cm hemitiroidectomia

101
Q

Cuales son las caracteristicas del CA medular de tiroides?

A

1) Deriva de las celulas parafoliculares o celulas C
2) Marcador calcitonina
3) Relacionado al MEN 1 y MEN 2
4) Crece por contiguidad (ganglios) y hematogena.
5) No yodo sensible

102
Q

Cual es el tratamiento para el CA medular de tiroides?

A

Tiroidectomia total + linfadenectomia extendida.

103
Q

Como es el manejo del nodulo y cancer tiroideo en una embarazada?

A

1) Se incia el abordaje en la semana 16 de gestacion, si se inicia en el 2 o 3er trimestre = mejor al termino del embarazo.

Si la bx es 1 o 3 de bethesta = SE CONTINUARA ABORDAJE AL TERMINO DEL EMBARAZO.

Si la bx sale con malignidad (CA) se operara en el 2 trimestre o en la semana 24 de gestacion.

104
Q

Causa más común de prolactinoma?

A

Microprolactinoma

105
Q

Cuanto debe de medir el prolactinoma para que se clasifique como macroadenoma?

A

> 10 mm o > 1 cm
de 100 ng de prolactina en sangre.

106
Q

Niveles para determinar hiperprolactinemia?

A

Hombres: >20
Mujeres: >25

107
Q

Que tipo de prolactinoma es más común en mujeres en edad fertil y no fertil?

A

Fertil = microadenoma
No fertil = macroadenoma

108
Q

Causas secundarias de hiperprolactinemia?

A

1) Fisiologica = embarazo es la más común
2) Hipotiroidismo primario
3) Sx de Stein- leventhal
4) LRC

109
Q

Ademas de los niveles altos de prolactina, que otras hormonas se ven alteradad en el prolactinoma?

A

Testosterona, Lh, FSH estan disminuidas

110
Q

Metodo dx para hiperprolactinoma y prolactinoma?

A

Hiperprolactinemia
1) Cromatografia de filtracion en gel. = gold.
2) prueba de polietinilglicol

Prolactinoma
1) RM

111
Q

Criterios de referencia a segundo nivel de atencion de hiperprolactinemia ?

A

Endocrino
> 100 ng
Galactorrea
Dx confirmado
Alt hormonal

Neuro
Hemianopsia, craneo hipertensivo, panhipopituitarismo

112
Q

Principal causa de acromegalia?

A

Macroadenoma

113
Q

Tx inicial en px con acromegalia?

A

Cx transesfenoidal = microadenoma
Cx intracraneal = macroadenoma

114
Q

Que hormona se ve aumentada en px con acromegalia?

A

Prolactina 25% de los casos

115
Q

Cual es la alteracion cardica más común de acromegalia?

A

Hipertrofia biventricular

116
Q

Metodo dx de primera linea y confirmatorio para acromegalia?

A

Primera linea: Niveles de IGF-1 = más estable su secrecion.

Confirmatorio = prueba de la glucosa oral = NO SE INHIBE la hormona del crecimiento = >1 microgramo.

= NO EN DM, ellos los niveles ya deberian estar bajos si >140 de glicemia.

117
Q

Complicion post qx de acromegalia?

A

DM insipida

118
Q

En un px con acromegalia, con recurrencia al tx qx cual es el tratamiento ?

A

Radioterapia

119
Q

Tratamiento medico de la acromegalia?

A

1) Ocreotide = analogos de la somatostatina = reduce el tumor.

2) Cabergolina = agonistas dopaminergicos

3) Antagonista de los receptores de hormona de crecimiento = PEGVISOMANT.

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