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Preguntas ENARM estudio > Urología > Flashcards

Urología Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Zona donde se presenta el crecimiento en la hiperplasia prostatica benigna?

A

En la zona de transición o central

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2
Q

Como se genera la hiperplasia prostatica benigna?

A

Se da de forma natural al reaccionar a la dihidrotestosterona que esta es sintetizada gracias a la 5 alfa reductasa tipo 2.

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3
Q

Que estimula la FSH y la LH en las gonadas masculinas?

A

LH = Leydig = testosterona
FSH = Sertoli = espermas

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4
Q

Que edad es de riesgo para CA de prostata?

A

> o = 55 años

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5
Q

Cual es la clinica de la hiperplasia prostatica benigna?

A

Poliaquiuria, nicturia, urgencia miccional, incontienencia urinaria, goteo, vaciado incompleto, RAO, pujo, disminucion del chorro.

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6
Q

Cuales son las caracteriticas de una prostata por CA y por hiiperplasia?

A

CA: prostata dura o petrea, indolora, con perdida del surco, nodular, irregular, asimetrica = CRAGGY

HPB: agrandada, irregular, simetrica, cartilaginosa, aulada.

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7
Q

Valores del IPSS que determinan el grado hiperplasia prostatica?

A

0-7 leve
8-19 moderada
20-25 severa

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8
Q

Cuales son los valores normal del APE y de donde se produce?

A

Se produce del epitelio ductal prostatico.

Normal: < 4 ng/ml

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9
Q

Cual es el estudio primario en px con HPB?

A

USG vesical y prostatico = inicial

Complementario: uroflujografia basa:
normal es 10ml/seg: si es menor = HPB, si es mayor = vejiga neurogenica

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10
Q

Cual es el tratamiento para HPB?

A

Segun el IPSS:

Leve: espectante, cambios higienico-dieteticos.

Mod- severo:
1) Farmacos: alfa bloqueadores (zosina) tamsulosina = disminuye siintomas. + inhibidores de la 5 alfa reductasa (ofinasteride o dutasteride); solo cuando prostata sea > 40 ml = disminuyen el tamaño.

2) Qx:
Eleccion: reseccion transuretral percutanea = endourologico = PX 30-80ml de peso.

Abierta: cuando existe LRA, RAO >o= 3 veces, hidronefrosis, hematuria, alt calidad de vida o falla al tx medico, tamaño > 80ml.

Laser holmio (HOLEP) = mejor.

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11
Q

Tx profilactico para CA de prostata?

A

Finasteride x 7 años minimo.

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12
Q

Complicacion más común del tx qx de HPB

A

Eyaculacioin retrograda
y la más grave o principal = disfuncion erectil.

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13
Q

Como se hace el seguimiento en px con HPB?

A

1) Medico anual = IPSS, APE, tacto, EGO y USG = sino mejora = falla a tratamiento medico = cx.

2) postqx: a los 3-6 meses

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14
Q

Principal causa de muerte en hombres en México?

A

Ca de prostata

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15
Q

Edad cuando se recomienda iniciiar tamizaje para CA de prostata?

A

Con factores de riesgo: a los 40 años
Sin factores de riesgo: a los 50 años

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16
Q

Gen alterado en el CA de prostata?

A

HPC1

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17
Q

Como se realiza el abordaje de px con sospecha de CA de prostata?

A

APE:
< 4 normal = control y seguimiento

<2.5 seguimiento 2 años

2.5-3 seguimiento anual

3-4: medir 1-3 meses posterior y si vuleve a salir 3-4 = APE libre.

> 5.5 anormal = BX

APE libre <25% = BX

Si APE o tacto es alterdo = BX

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18
Q

Como se realiza la bx de CA de prostata?

A

Se realizian siempre guiadas por USG de 10 a 12 = si salen - se repetiran pero ahora guiadas por RM.

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19
Q

Lugar más común de METS en CA de prostata?

A

L4-L5 de columna lumbar

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20
Q

Puntaje de la escala de Gleason?

A

Evalua pronostico y tx, valorando los 2 tipos histologicos más predominante y su grado de diferenciación del 1 al 5

Tieniendo como resultados:

2-4 = grado 1 = bien diferenciado
5-6 = grado 2 = moderadamente diferenciado
7-10 = grado 3 = pobremente diferenciado

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21
Q

Como se clasifica el riesgo para CA de prostata?

A

Riesgo bajo = T1-T2a, APE < 10, Gleason < 6.

RIesgo moderado = T2b, APE 10-20, Gleason 7

Riesgo alto = T2c-T3, APE > 20, Gleason 8-10

(Tomar siempre el valor más alto dado en caso clinico)

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22
Q

Cual es el tratamiento para CA de prostata?

A

Riesgo bajo: vigilancia activa o pasiva o prostatectomia.

Riesgo moderado: prostatectomia radical = ganglios.

Riesgo alto: castracion quimiica o qx

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23
Q

Como es la castracion quimica en el CA de prostata?

A

1) Medroxiprogesterona + cyprosterona

2) Si es resistente = docetaxel o abiraterona.

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24
Q

Compliacion de más comun de la prostatectomia?

A

Disfuncion erectil

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25
Como se realiza el seguimiento del CA de prosta post qx?
El primer año cada 3 meses = APE y tacto El 2do años cada 6 meses El > o = 3 año anual Si APE > 2 = METS
26
Tipo de lito más común y cuales son radiopacos y radiolucidos?
Mas comun= oxalato de calcio (Px vegana o post qx) Radiopacos = oxalato y fosfato de calcio Radiolucido = acido urico, estruvita y cisteina.
27
Cuales son los factores de riesgo para litiasis renal?
Aumento del consumo de CA Reduccion de la miccion o no consumo de liquidos Hiperparatiroidismo primario Sx metabolico Malabsorcion intestinal
28
Clinica sugestiva de litiasis renal?
Dolor abrupto referido como el peor dolor de su vida. Irradiado Hematuria Unilateral Nauseas y vomitos
29
Cual es el tratamiento para litiasis renal?
1) Analgesia: con AINES: Diclofenaco (eleccion) 75 mg IV en bolo sino Metamizol (PX embarazada o segunda opcion) 1-2 g IV = se puede repetir dosis a los 30 min si no mejora. 2) Si fracasa AINES = 1) clonixinato de lisina, 2) Morfina o 3) tramadol. 3) Evaluar expulsion de lito: Si < 5 mm = tamsulosina + AB profilactico (fluoroquiinolonas) 4) Px con lito tipo 1 (3cc) o 2 (coraliiforme < 7cc) = litotricia por ondas de choque. Px con lito tipo 3 (dilatacion de pelvis renal) o tipo 4a (>7cc) = cx renal percutanea. Px 4b (alteracion de la funcion renal), cirugia abierta.
30
Estudio de elecion para Litiasis renal?
TAC simple Inicial = USG
31
Labs que se piden en px con litiasis renal?
Bh EGO PCR NA, K CA Acido urico Creatinina serica
32
Probabilidad del paso del lito renal segun su tamaño y localizacion?
Tamaño 1 = 87% 2-4 = 76% 5-7 = 60% 8-9 = 48% >9 =25% Localizacion Ureter proximal = 48% Ureter intermedio = 60% Ureter distal = 75% Union ureterovesical = 79%
33
Tratamienientos preventivos de litiasis renal?
Px con hipercalciuria = Tiazidas Px con acidosis tubular renal, hiperoxaluria e hipocitraturia = Citrato de potasio Px con hiperoxaluria primaria = piridoxina.
34
Cual es la tasa de recurrencia de litiasis renal?
30-50%
35
Clinica de la prostatitis aguda?
Disuria, frecuencia, doloor suprapubico, pelvico, perineal, fiebre, escalofrios, malestar general y mialgias. Prostata caliente, dolorosa y crepitante.
36
Patogeno + común de prostatitis?
E.coli
37
Estudios de imagen indicados en prostatitis aguda?
1) USG endo anal y vesical 2) TAC Solo en px con falla al tx o sospecha de absceso prostatico o clinica de obstruccion importante
38
Tratamiento para prostatitis?
AB Primera linea: aminoglucosido + cefalosporina o ampicilina. Px con datos de infeccion severa: Fluoroquinolonas y hospitalizacion Retencion urinaria = sonda y alfabloqueadores Refractario = drenaje de absceso si es que hubiera y cambiar AB
39
Segun el puntaje de Gleason, que grado es el tipo histologico?
Grado 1: < o = 6 Grado 2: 7 pts 3+4 Grado 3: 7 pts 4+3 Grado 4: 8 pts Grado 5: 9-10 pts
40
Cuales es el carcinoma más común de celulas renales?
Carcinoma de celulas claras = gran citoplasma claro.
41
Cuales son los factores de riesgo para CA de celulas renales?
Hombre > o = 65 años Tabaquismo y obesidad Exposicion a tricloroetileno, cadmio y petroleo Poliquistosis renal, LRC, riñon en herradura Von Hippel-Lindau
42
Segun el tipo histologico cuales son los tipos de CA de celulas renales?
Celulas claras: forma más común 85% Papilar 15-20% Cromofobo: con citoplasma palido o esosinofilo granular = 5% Tubulo colector: px con celulas falciforme = agresivo = 1% Otros
43
Triada del CA de celulas renales?
Hematuria Dolor en fosa renal Masa abdominal palpable
44
Clinica del CA de celulas renales?
Más comunes: Anemia Disfuncion hepatica Perdida de peso Otros: Hipertension, hipercalcemia, hipoalbuminemia, anorexia, diaforesis nocturna, policitemia, trombocitopenia.
45
Caul es el sistema de Flocks-Kadesky y su relacion con el TNM?
Estadio 1 = Confinado al riñon Estadio 2 = Invasion capsula de Gerota Estadio 3 = Invasion a ganglios Estadio 4 = Metastasis a distancia Son los mismos estadios del TNM pero simplificados.
46
Sitio de metastasis + comun?
Pulmon = más común Hueso Cerebro
47
Cual es el tratamiento para CA de celulas renales?
Eleccion: nefrectomia parcial = estadio 1 y radical = estadio 2, 3 y 4. Mets a hueso = radioterapia Metastectomia o recurrente = Sunitinib (Primera eleccion).
48
Taza de supervivencia en el CA de celulas renales?
Confinado a riñon = 60-100% Estadio 3 = 20% Estadio 4 = 5%
49
Qué es el carcinoma de celulas transicionales?
Se define como el cancer relacionado al epitelio de transcion del tracto urinario = Vejiga, ureteres, uretra.
50
Cual es el tipo de carcinoma de celulas trancisionales + comun?
Vejiga (90%)
51
Cuales son los factores de riesgo para el carcinoma de celulas trancisionales?
Varones > o = 55 años Tabaco = + importante Arilaminas = tintes, caucho y piel Schistosoma haematobium Ciclofosfamida Trabajodores expuestos al aluminio, poliiciclicos (benzeno), preservativos, limpieza en seco, pesticidas.
52
Cual es la clinica del carcinoma de celulas trancisionales?
Disuria, polaquiuria, urgencia miccional, HEMATURIA (más común), infeccioin de vias urinarias bajas, nicturia, dolor en hipogastrio o flanco e hidronefrosis
53
Como se realiza el tamizaje para carcinoma de celulas trancisionales?
Px > o = 40 años con hematuria = citologia urinaria
54
Como se realiza el dx de carcinoma de celulas trancisionales?
Inicial = USG abdominal GOLD = citoscopia con toma de bx Px con citoscopia - pero con citologia urinaria + = Cateterismo retrogrado de los uretere. TAC extension y si citoscopia +
55
TNM del carcinoma de celulas trancisionales?
Estadio 1 = Invade submucosa: T1 Estadio 2 = Invade muscular: T2 Estadio 3 = Metastasis por : T3-T4a contiguidad Estadio 4 = metastasis a distancia y/o ganglios T4b-N-M
56
Cual es el tratamiento carcinoma de celulas trancisionales?
1) Reseccion transuretral = no invade la mucosa (Estadio 1 o T1) + inmunoterapia con bacilo de Calmette y Guerin. 2) Invacion a mucosa = cistectomia radical con quimiio neoadyuvante. 3) Radio: intolerancia a quimio o tumor irresecable.
57
Cual es la supervivencia en el carcinoma de celulas transcionales?
5 año: No invade muscular = 95% Invasion muscular = 50% Metastasis = 6%
58
Factores de riesgo para HPB?
Edad, obesidad, niveles altos de coolesterol, glucosa y sx metabolico.
59
APE segun la edad ?
40-49 años 0-2.5 50-59 años 0-3.5 60-69 años 0-4.5 70-79 años 0-6.5 80-89 años 0-11
60
Medicamento de primera linea para px con HPB?
Bloqueadores de receptores alfa. = disminuye los sintomas por lo que siempre es de primera opcion.
61
Cual es el metodo qx de eleccion en px con HPB con > 80ml?
1) Siempre endoscopico =enucleasion prostatica con laser Holmium. 2) Si no hay equipo o profesional que sepa realizar via endoscopica entonces sera prostatectomia abierta.
62
Si se tiene un px con < 30 ml de vol prostatico o que quieren preservar la eyaculacion, qué metodo qx es de eleccion en estos casos?
Incision transuretral de prostata
63
Cual es el tx qx de eleccion del varicocele?
1) Si hay para realizar embolizacioin radiologica = primera eleccion; sino cirugia abierta (SIEMPRE PARA EL ENARM) es el tx más común.
64
Metodo qx abierto de eleccion para tx de varicocele?
1) Ligadura subinguinal de Marmar = menos tasa de recurrencia, dolor y recuperacion + rapida. 2) Microcirugia = mejor tasa de embarazos espontaneos.
65
Cual es la causa + común de infertilidad en los hombres?
Varicocele
66
Cuales son los grados del varicocele?
Grado 1: visible con maniobra de valsalva Grado 2: visible en reposo o a la bipedestacion. Grado 3: visible en reposo
67
Cuales son las indicaciones para tx del varicocele?
Sintomatico Disminucion del volumen testicular Varicocele grado 3 Varicocele bilateral palpable Adolescente con varicocele o alteraciones de parametros seminales.
68
Metodo dx de eleccion en px con recidiva del tx qx del varicocele?
Venografia = indicado para complemento dx, plan qx o recidiva
69
Cual es el tx de las infecciones de vias urinarias?
1) Px con edad < 2 meses: ampi+ aminoglucosido. 2) > 2 meses con anomalias nefrourologicas o iinmunosupresioon = cultivo y AB empirico sino se esperan los resultados. 3) AB empirico parenteral = cefotaxima, ceftriaxona, amikacina, gentamicina 4) AB oral: pielo (cefixime ), cistitis (nitrofurantoina, amoxi, cefalexina, fosfo o TMP/SMX. 5) Pielo en adulto: fluoroquinolonas, aminoglucosidos con o siin ampicilina, carbapenem, cefalosporina de espectro extendido.

Preguntas ENARM estudio (33 decks)

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