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Preguntas ENARM estudio > Urología > Flashcards

Urología Flashcards

1
Q

Zona donde se presenta el crecimiento en la hiperplasia prostatica benigna?

A

En la zona de transición o central

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2
Q

Como se genera la hiperplasia prostatica benigna?

A

Se da de forma natural al reaccionar a la dihidrotestosterona que esta es sintetizada gracias a la 5 alfa reductasa tipo 2.

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3
Q

Que estimula la FSH y la LH en las gonadas masculinas?

A

LH = Leydig = testosterona
FSH = Sertoli = espermas

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4
Q

Que edad es de riesgo para CA de prostata?

A

> o = 55 años

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5
Q

Cual es la clinica de la hiperplasia prostatica benigna?

A

Poliaquiuria, nicturia, urgencia miccional, incontienencia urinaria, goteo, vaciado incompleto, RAO, pujo, disminucion del chorro.

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6
Q

Cuales son las caracteriticas de una prostata por CA y por hiiperplasia?

A

CA: prostata dura o petrea, indolora, con perdida del surco, nodular, irregular, asimetrica = CRAGGY

HPB: agrandada, irregular, simetrica, cartilaginosa, aulada.

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7
Q

Valores del IPSS que determinan el grado hiperplasia prostatica?

A

0-7 leve
8-19 moderada
20-25 severa

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8
Q

Cuales son los valores normal del APE y de donde se produce?

A

Se produce del epitelio ductal prostatico.

Normal: < 4 ng/ml

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9
Q

Cual es el estudio primario en px con HPB?

A

USG vesical y prostatico = inicial

Complementario: uroflujografia basa:
normal es 10ml/seg: si es menor = HPB, si es mayor = vejiga neurogenica

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10
Q

Cual es el tratamiento para HPB?

A

Segun el IPSS:

Leve: espectante, cambios higienico-dieteticos.

Mod- severo:
1) Farmacos: alfa bloqueadores (zosina) tamsulosina = disminuye siintomas. + inhibidores de la 5 alfa reductasa (ofinasteride o dutasteride); solo cuando prostata sea > 40 ml = disminuyen el tamaño.

2) Qx:
Eleccion: reseccion transuretral percutanea = endourologico = PX 30-80ml de peso.

Abierta: cuando existe LRA, RAO >o= 3 veces, hidronefrosis, hematuria, alt calidad de vida o falla al tx medico, tamaño > 80ml.

Laser holmio (HOLEP) = mejor.

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11
Q

Tx profilactico para CA de prostata?

A

Finasteride x 7 años minimo.

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12
Q

Complicacion más común del tx qx de HPB

A

Eyaculacioin retrograda
y la más grave o principal = disfuncion erectil.

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13
Q

Como se hace el seguimiento en px con HPB?

A

1) Medico anual = IPSS, APE, tacto, EGO y USG = sino mejora = falla a tratamiento medico = cx.

2) postqx: a los 3-6 meses

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14
Q

Principal causa de muerte en hombres en México?

A

Ca de prostata

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15
Q

Edad cuando se recomienda iniciiar tamizaje para CA de prostata?

A

Con factores de riesgo: a los 40 años
Sin factores de riesgo: a los 50 años

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16
Q

Gen alterado en el CA de prostata?

A

HPC1

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17
Q

Como se realiza el abordaje de px con sospecha de CA de prostata?

A

APE:
< 4 normal = control y seguimiento

<2.5 seguimiento 2 años

2.5-3 seguimiento anual

3-4: medir 1-3 meses posterior y si vuleve a salir 3-4 = APE libre.

> 5.5 anormal = BX

APE libre <25% = BX

Si APE o tacto es alterdo = BX

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18
Q

Como se realiza la bx de CA de prostata?

A

Se realizian siempre guiadas por USG de 10 a 12 = si salen - se repetiran pero ahora guiadas por RM.

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19
Q

Lugar más común de METS en CA de prostata?

A

L4-L5 de columna lumbar

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20
Q

Puntaje de la escala de Gleason?

A

Evalua pronostico y tx, valorando los 2 tipos histologicos más predominante y su grado de diferenciación del 1 al 5

Tieniendo como resultados:

2-4 = grado 1 = bien diferenciado
5-6 = grado 2 = moderadamente diferenciado
7-10 = grado 3 = pobremente diferenciado

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21
Q

Como se clasifica el riesgo para CA de prostata?

A

Riesgo bajo = T1-T2a, APE < 10, Gleason < 6.

RIesgo moderado = T2b, APE 10-20, Gleason 7

Riesgo alto = T2c-T3, APE > 20, Gleason 8-10

(Tomar siempre el valor más alto dado en caso clinico)

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22
Q

Cual es el tratamiento para CA de prostata?

A

Riesgo bajo: vigilancia activa o pasiva o prostatectomia.

Riesgo moderado: prostatectomia radical = ganglios.

Riesgo alto: castracion quimiica o qx

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23
Q

Como es la castracion quimica en el CA de prostata?

A

1) Medroxiprogesterona + cyprosterona

2) Si es resistente = docetaxel o abiraterona.

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24
Q

Compliacion de más comun de la prostatectomia?

A

Disfuncion erectil

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25
Q

Como se realiza el seguimiento del CA de prosta post qx?

A

El primer año cada 3 meses = APE y tacto
El 2do años cada 6 meses
El > o = 3 año anual

Si APE > 2 = METS

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26
Q

Tipo de lito más común y cuales son radiopacos y radiolucidos?

A

Mas comun= oxalato de calcio (Px vegana o post qx)

Radiopacos = oxalato y fosfato de calcio

Radiolucido = acido urico, estruvita y cisteina.

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27
Q

Cuales son los factores de riesgo para litiasis renal?

A

Aumento del consumo de CA
Reduccion de la miccion o no consumo de liquidos
Hiperparatiroidismo primario
Sx metabolico
Malabsorcion intestinal

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28
Q

Clinica sugestiva de litiasis renal?

A

Dolor abrupto referido como el peor dolor de su vida.
Irradiado
Hematuria
Unilateral
Nauseas y vomitos

29
Q

Cual es el tratamiento para litiasis renal?

A

1) Analgesia: con AINES: Diclofenaco (eleccion) 75 mg IV en bolo sino Metamizol (PX embarazada o segunda opcion) 1-2 g IV = se puede repetir dosis a los 30 min si no mejora.

2) Si fracasa AINES = 1) clonixinato de lisina, 2) Morfina o 3) tramadol.

3) Evaluar expulsion de lito:
Si < 5 mm = tamsulosina + AB profilactico (fluoroquiinolonas)

4)
Px con lito tipo 1 (3cc) o 2 (coraliiforme < 7cc) = litotricia por ondas de choque.

Px con lito tipo 3 (dilatacion de pelvis renal) o tipo 4a (>7cc) = cx renal percutanea.

Px 4b (alteracion de la funcion renal), cirugia abierta.

30
Q

Estudio de elecion para Litiasis renal?

A

TAC simple

Inicial = USG

31
Q

Labs que se piden en px con litiasis renal?

A

Bh
EGO
PCR
NA, K CA
Acido urico
Creatinina serica

32
Q

Probabilidad del paso del lito renal segun su tamaño y localizacion?

A

Tamaño
1 = 87%
2-4 = 76%
5-7 = 60%
8-9 = 48%
>9 =25%

Localizacion
Ureter proximal = 48%
Ureter intermedio = 60%
Ureter distal = 75%
Union ureterovesical = 79%

33
Q

Tratamienientos preventivos de litiasis renal?

A

Px con hipercalciuria = Tiazidas

Px con acidosis tubular renal, hiperoxaluria e hipocitraturia = Citrato de potasio

Px con hiperoxaluria primaria = piridoxina.

34
Q

Cual es la tasa de recurrencia de litiasis renal?

A

30-50%

35
Q

Clinica de la prostatitis aguda?

A

Disuria, frecuencia, doloor suprapubico, pelvico, perineal, fiebre, escalofrios, malestar general y mialgias.

Prostata caliente, dolorosa y crepitante.

36
Q

Patogeno + común de prostatitis?

A

E.coli

37
Q

Estudios de imagen indicados en prostatitis aguda?

A

1) USG endo anal y vesical
2) TAC

Solo en px con falla al tx o sospecha de absceso prostatico o clinica de obstruccion importante

38
Q

Tratamiento para prostatitis?

A

AB
Primera linea: aminoglucosido + cefalosporina o ampicilina.

Px con datos de infeccion severa: Fluoroquinolonas y hospitalizacion

Retencion urinaria = sonda y alfabloqueadores

Refractario = drenaje de absceso si es que hubiera y cambiar AB

39
Q

Segun el puntaje de Gleason, que grado es el tipo histologico?

A

Grado 1: < o = 6
Grado 2: 7 pts 3+4
Grado 3: 7 pts 4+3
Grado 4: 8 pts
Grado 5: 9-10 pts

40
Q

Cuales es el carcinoma más común de celulas renales?

A

Carcinoma de celulas claras = gran citoplasma claro.

41
Q

Cuales son los factores de riesgo para CA de celulas renales?

A

Hombre
> o = 65 años
Tabaquismo y obesidad
Exposicion a tricloroetileno, cadmio y petroleo
Poliquistosis renal, LRC, riñon en herradura
Von Hippel-Lindau

42
Q

Segun el tipo histologico cuales son los tipos de CA de celulas renales?

A

Celulas claras: forma más común 85%

Papilar 15-20%

Cromofobo: con citoplasma palido o esosinofilo granular = 5%

Tubulo colector: px con celulas falciforme = agresivo = 1%

Otros

43
Q

Triada del CA de celulas renales?

A

Hematuria
Dolor en fosa renal
Masa abdominal palpable

44
Q

Clinica del CA de celulas renales?

A

Más comunes:
Anemia
Disfuncion hepatica
Perdida de peso

Otros:
Hipertension, hipercalcemia, hipoalbuminemia, anorexia, diaforesis nocturna, policitemia, trombocitopenia.

45
Q

Caul es el sistema de Flocks-Kadesky y su relacion con el TNM?

A

Estadio 1 = Confinado al riñon
Estadio 2 = Invasion capsula de Gerota
Estadio 3 = Invasion a ganglios
Estadio 4 = Metastasis a distancia

Son los mismos estadios del TNM pero simplificados.

46
Q

Sitio de metastasis + comun?

A

Pulmon = más común
Hueso
Cerebro

47
Q

Cual es el tratamiento para CA de celulas renales?

A

Eleccion: nefrectomia parcial = estadio 1 y radical = estadio 2, 3 y 4.

Mets a hueso = radioterapia

Metastectomia o recurrente = Sunitinib (Primera eleccion).

48
Q

Taza de supervivencia en el CA de celulas renales?

A

Confinado a riñon = 60-100%
Estadio 3 = 20%
Estadio 4 = 5%

49
Q

Qué es el carcinoma de celulas transicionales?

A

Se define como el cancer relacionado al epitelio de transcion del tracto urinario = Vejiga, ureteres, uretra.

50
Q

Cual es el tipo de carcinoma de celulas trancisionales + comun?

A

Vejiga (90%)

51
Q

Cuales son los factores de riesgo para el carcinoma de celulas trancisionales?

A

Varones
> o = 55 años
Tabaco = + importante
Arilaminas = tintes, caucho y piel
Schistosoma haematobium
Ciclofosfamida
Trabajodores expuestos al aluminio, poliiciclicos (benzeno), preservativos, limpieza en seco, pesticidas.

52
Q

Cual es la clinica del carcinoma de celulas trancisionales?

A

Disuria, polaquiuria, urgencia miccional, HEMATURIA (más común), infeccioin de vias urinarias bajas, nicturia, dolor en hipogastrio o flanco e hidronefrosis

53
Q

Como se realiza el tamizaje para carcinoma de celulas trancisionales?

A

Px > o = 40 años con hematuria = citologia urinaria

54
Q

Como se realiza el dx de carcinoma de celulas trancisionales?

A

Inicial = USG abdominal

GOLD = citoscopia con toma de bx

Px con citoscopia - pero con citologia urinaria + = Cateterismo retrogrado de los uretere.

TAC extension y si citoscopia +

55
Q

TNM del carcinoma de celulas trancisionales?

A

Estadio 1 = Invade submucosa: T1
Estadio 2 = Invade muscular: T2
Estadio 3 = Metastasis por : T3-T4a contiguidad
Estadio 4 = metastasis a distancia y/o ganglios T4b-N-M

56
Q

Cual es el tratamiento carcinoma de celulas trancisionales?

A

1) Reseccion transuretral = no invade la mucosa (Estadio 1 o T1) + inmunoterapia con bacilo de Calmette y Guerin.

2) Invacion a mucosa = cistectomia radical con quimiio neoadyuvante.

3) Radio: intolerancia a quimio o tumor irresecable.

57
Q

Cual es la supervivencia en el carcinoma de celulas transcionales?

A

5 año:
No invade muscular = 95%
Invasion muscular = 50%
Metastasis = 6%

58
Q

Factores de riesgo para HPB?

A

Edad, obesidad, niveles altos de coolesterol, glucosa y sx metabolico.

59
Q

APE segun la edad ?

A

40-49 años 0-2.5
50-59 años 0-3.5
60-69 años 0-4.5
70-79 años 0-6.5
80-89 años 0-11

60
Q

Medicamento de primera linea para px con HPB?

A

Bloqueadores de receptores alfa. = disminuye los sintomas por lo que siempre es de primera opcion.

61
Q

Cual es el metodo qx de eleccion en px con HPB con > 80ml?

A

1) Siempre endoscopico =enucleasion prostatica con laser Holmium.

2) Si no hay equipo o profesional que sepa realizar via endoscopica entonces sera prostatectomia abierta.

62
Q

Si se tiene un px con < 30 ml de vol prostatico o que quieren preservar la eyaculacion, qué metodo qx es de eleccion en estos casos?

A

Incision transuretral de prostata

63
Q

Cual es el tx qx de eleccion del varicocele?

A

1) Si hay para realizar embolizacioin radiologica = primera eleccion; sino cirugia abierta (SIEMPRE PARA EL ENARM) es el tx más común.

64
Q

Metodo qx abierto de eleccion para tx de varicocele?

A

1) Ligadura subinguinal de Marmar = menos tasa de recurrencia, dolor y recuperacion + rapida.

2) Microcirugia = mejor tasa de embarazos espontaneos.

65
Q

Cual es la causa + común de infertilidad en los hombres?

A

Varicocele

66
Q

Cuales son los grados del varicocele?

A

Grado 1: visible con maniobra de valsalva
Grado 2: visible en reposo o a la bipedestacion.
Grado 3: visible en reposo

67
Q

Cuales son las indicaciones para tx del varicocele?

A

Sintomatico
Disminucion del volumen testicular
Varicocele grado 3
Varicocele bilateral palpable
Adolescente con varicocele o alteraciones de parametros seminales.

68
Q

Metodo dx de eleccion en px con recidiva del tx qx del varicocele?

A

Venografia = indicado para complemento dx, plan qx o recidiva

69
Q

Cual es el tx de las infecciones de vias urinarias?

A

1) Px con edad < 2 meses: ampi+ aminoglucosido.

2) > 2 meses con anomalias nefrourologicas o iinmunosupresioon = cultivo y AB empirico sino se esperan los resultados.

3) AB empirico parenteral = cefotaxima, ceftriaxona, amikacina, gentamicina

4) AB oral: pielo (cefixime ), cistitis (nitrofurantoina, amoxi, cefalexina, fosfo o TMP/SMX.

5) Pielo en adulto: fluoroquinolonas, aminoglucosidos con o siin ampicilina, carbapenem, cefalosporina de espectro extendido.

Preguntas ENARM estudio (33 decks)

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