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Preguntas ENARM estudio > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Criterios de Remisión clínica de AR

A

Deben cumplirse todos:
1 o menos art dolorosa
1 o menos art inflamada
PCR menor a 1
Valoración de actividad del px menor a 1
Definición basada en un SDAI menor 3.3

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2
Q

Clinica de la AR?

A

Clinica de al menos 6 semanas de duracion con al menos 12 meses de evolucion, que incluye 3 o más articulaciones, rigidez matutina mayor de 30 minutos, con afeccion simetrica

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3
Q

% de px con LES que presentan afectacion renal?

A

30-50%

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4
Q

Craracteristicas de los nodulos de Heberden y Bouchard?

A

Herberden: interfalangicas proximales

Bouchard: interfalangicas distales

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5
Q

¿Que % se recomienda la perdida de peso en px con osteoartritis?

A

Minumo >5%

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6
Q

Criterios dx para Granulomatosis con poliangitis ( WEGENER )

A

Inflamacion oral o nasal = ulceras orales y secrecion nasal purulenta.

Rx torax = Nodulos, infiltrado difuso o cavidades

Sedimento urinario = microhematuria con o sin cilindros hematicos

Inflamacion granulomatosa en la bx = granulomas NO caceificantes.

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7
Q

Anticuerpos + comunes en la granulomatosis con poliangitis?

A

PR3-ANCA

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8
Q

Clinica de la Granulomatosis alergia o sx de Chaurg-Strauss?

A

Asma
Eosinofilia periferica y tisular
Granulomas extravasculares
Mononeurits multiple
Granulomas ricos en eosinofilos en bx

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9
Q

Anticuerpo más asociado a Chaurg-Strauss?

A

MPO-ANCA

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10
Q

Supervivencia de Chaurg-Strauss sin tx?

A

25% en 5 años

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11
Q

Tratamiento de primera eleccion para psoriasis en placa con PASI <10

A

Calcipotriol ( analogos de vitamina D3 ) + esteroides topicos por 4 semanas.

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12
Q

En px embarazadas con psoriasis, cual es el trtamiento de eleccion?

A

Ciclosporina

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13
Q

En la purpura de Schonlein-Henoch, que % de px presentan purpura palpable no-trombotica?

A

70%

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14
Q

Apartir de cuantos puntos en la escala de PASI se considera SEVERA en un px con psoriasis?

A

> 10

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15
Q

Cual es el tratamiento de eleccion en un px con PASI >10% sin artritis

A

1 linea = oral: ciclosporina o metrotexate o acitreina (retinoide)

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16
Q

Tratamietno para psoriasis de cuero cabelludo?

A

Alquitran de Huella

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17
Q

Tratamiento de eleccion para sx de Still?

A

AINE + metrotexate ( artritis idiopatica juvenil )

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18
Q

Clinica del sx de STILL

A

Fiebre elevada ondulante
Exantema pruriginoso asalmonalado
Artritis leve
Linfadenopatia y derrame pericardico
Anemia y leucocitosis

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19
Q

Factor de mal pronostico para el sx de Still?

A

Factor reumatoide +

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20
Q

En caso de falla al tx de eleccion en sx de Still cual es la segunda linea?

A

Anti TNF ( etanercept ) + metrotexate

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21
Q

Metodo dx para arteritis de takayasu?

A

BX + angiografia por TAC compensatoria.

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22
Q

Tratamiento de eleccion para artritis septica?

A

Dicloxacilina + amikacina > 3 meses de edad

Cefalosporina + vanco en px con fact de riesgo para miticilino resistente

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23
Q

Parametro laboratorial que mide pronostico para evento qx en la artritis septica y arriba de qué valor?

A

VSG > 25

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24
Q

Caracteristicas de la dermatomiosistis?

A

Debilidad muscular proximal simetrica
> enzimas musculares
Alt electromiograficas
Infiltrado en bx muscular
Exantema heliotropico (parpados violaceos)
Signo de Gottron ( exantema violacio descamativo en en prominencias oseas.

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25
Q

Tx inicial para la dermatomiocitis?

A

Prednisona

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26
Q

Criterios dx para esclerosis sistemica?

A

Dedos en salchicha, esclerodactilia, ulceras digitales, lesiones en mordedura de rata
telangiectasias
Capilaroscopia patologica
HTA pulmonar
enfermedad pulmonar intersticial
Reynaud
Anticuerpos +

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27
Q

Manejo de eleccion para fenomeno de Raynaud?

A

Nifedipino ( ACC )

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28
Q

Criterios del sindrome de CREST?

A

Calcinosis, Reynaud, dismotilidad esofagica, esclerodermia, telangiectasias.

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29
Q

Criterios dx para firbomialgia?

A

1) Indice de diseminacion > o = 7 y de severidad sintomatica > o = 5 o indice de diseminacion 3-6 con severidad > o = 9

2) sintomas por los menos > o = 3 meses

3) ausencia de condicion medica que explique la clinica

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30
Q

Tratamiento de primera eleccion para AR?

A

Metrotexate + prednisona
2 lina = sulfasalazina

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31
Q

Anticuerpo de mayor utilidad en sx de Sjogren?

A

Anti-Ro

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32
Q

Enfermedad que se puede presentar con mayor riesgo en Sx de Sjogren?

A

Linfoma no Hodgkin

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33
Q

Hallazgos rx de la fase cronica en la artritis reactiva o sx de Reiter y factor genetico que predispone a la enfermedad?

A

Sindemofitos: osificacion por calcificación de un ligamento
Alt del HLA-B27

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34
Q

Nombre de los criterios para el dx de espondilitis anquilosante, tx inicial eleccion y tx modificador de la enfermedad?

A

Criterios de New York
Tx incial AINE
Tx modificador de la enf: Infliximab

35
Q

Tratamiento de segunda linea en px sin respuesta al tx en 3 meses en AR ?

A

Anti TNF = ELECCION Etanecept o ALTERNATIVO infliximab

36
Q

Criterios deSLICC para LES?

A

Clinicos:
Cutaneo agudo: eritema malar
Cutaneo cronico: rash discoide
Alopecia no cicatrizal: pelos rotod delgados y sensibles
Ulceras nasales u orales
Afectacion articular: sinovitis de 2 o más articulaciones
Serositis: pleuresia tipica
Compromiso renal: proteinuria o cilindros hematicos.
Compromiso neurologico: colvulsiones, psicosis o mononeuritis.
Anemia hemolitica
Leucopenia o linfopenia < 4000 y < 1000 respectivamente.
Trombocitopenia < 100mil

Inmunologicos:
ANA
DNA
SM
ANTIFOSFOLIPIDOS +
Complemento bajo
Coombs directo +

37
Q

Cuales es la clasificacion histologica de la nefritis lupica?

A

Clase 1: minima mesangial
Clase 2: Mesangial proliferativa
Clase 3: focal < 50% glomerulo
Clase 4: difusa > 50% glomerulo
Clase 5: memebranosa
Clase 6: esclerosante avanzada

3-4 = hipercelularidad endocapilar,con o sin semilunas, necrosis, microtrombos.

38
Q

Tratamiento para la nefritis lupica?

A

1 y 2 no requiere terapia dirigida, solo control de complicaciones.

3 y 4 con o sin 5 esquema de corticoides + ciclofosfamida o micofenolato.

39
Q

% de px con AR que tienen factor retumatoide +?

A

70%

40
Q

Tratamieto de elección en px con actividad moderada - alta en artritis reumatoide y cómo se determina la actividad ?

A

Segun la escala DAS28:
<2.4 = remision
<3.6 = actividad baja
3.2-5.1 = actividad moderada
>5.1 = actividad alta

Tx: metrotexate + hidroxicloroquina + sulfasalazina.

41
Q

Metodo estandar de oro para dx de granulomatosis poliangiopatica?

A

BX de pulmon ( mejor que la de vias resp superiores ).

42
Q

Alt renal de la granulomatosis poliangiopatica ?

A

Glomerulonefritis pauci-inmune/ rápidamente progresiva

43
Q

Tratamiento de eleccion para Granulomatosis de Wegener y Churg-Strauss?

A

Severa: glucocorticoide (prednisona) + rituximab o ciclofosfamida

No severo: metrotexate + glucocorticoide (prednisona) o micofenolato o rituximab

44
Q

¿Clinica de la poliarteritis nodosa?

A

Iflamacion progresiva, necrozante, focal y segmentaria, fiebre, perdida de peso, mialgias, artralgias, neuropatia periferica y mononeuritis multiple ( clinica más común ) que predomina en miembros inferiores peroneal; nodulos subcutaneos, purpura, livido reticularis.

45
Q

Con que virus se asocia la poliarteritis nodosa?

A

VHB

46
Q

¿Cual es el metodo dx más util para poliarteritis nodosa?

A

Bx de nervio y lesion cutanea = vasculitis leucocitoclastica.

47
Q

Tratamiento de eleccion en px con PAN?

A

Corticoides = metilprednisolona

48
Q

¿Cuales son los factores de mal pronostico de PAN?

A

Proteinuria, insuficiencia renal, cardiomiopatia, afeccion del SNC y tracto gastrointestinal.

49
Q

Caracterisicas en la electromiografia de la polimiositis ?

A

Amplitud pequeña, potencial de unidad motora polifasica de duracion corta, ondas agudas +, descargas espontaneas, irritabilidad de insercion.

50
Q

Tratamiento de eleccion para la polimiocitis?

A

Corticoides
Si hay afeccion esofagica = inmunoglobulina intravenosa.

51
Q

Clinica y marcador más util para vasculitis por crioglobulinemia?

A

Clinica: alt de vasos pequeños, purpura palpable recurrente + neuropatia periferica + glomerulonefritis rapidamente progresiva + VHC

Marcador: pruebas sericas de crioglobulinas.

52
Q

Tratamiento de eleccion para vasculitis por crioglobulinemia?

A

Corticoides + plasmaferesis.

53
Q

Metodo de primera eleccion en un px con vasculitis de celulas gigantes y marcador de seguimiento?

A

Dx: USG doppler
Seguimiento: PCR

54
Q

Glomerulopatia que se asocia con purpura de Schonlein-Henoch?

A

Glomerulonefritis con deposito mesangial

55
Q

Tratamiento para purpura de Schonlein-Henoch?

A

Prednisona

56
Q

% de px con LES wue desarrollan clinica gastrointestinal?

A

50%

57
Q

Clasificacion de ACR/EULAR de la AR?

A

Afectacion articular:
-1 art grande = 0
- 2-10 art grandes =1
1-3 art pequeñas = 2
4-10 art pequeñs = 3
> 10 art como minimio 1 pequeña = 5 pts

Analisis serologico:
FR y PCC - = 0
FR y PCC positivos pero bajos ( < 3 veces limite normal alto) = 2
FR y PCC positivos altos (> 3 veces limite normal alto) = 3 pts

Reactantes de fase aguda
PCR y VSG alterada = 1 pt
PCR y VSG normal = 0

Duracion de los sintomas
> 6 semanas = 1 pt
< 6 semanas = 0

58
Q

Suceptibilidad genetica de la AR?

A

Alteracion en el gen HLA-DRB1

59
Q

¿En que se debe sospechar en amiloidosis en un px con AR?

A

Px con proteinuria, insuficiencia renal, sintomas gastrointestinales, miocardiopatias, y/oo hepatomegalia?

60
Q

% de px con granulomatosis de Wegener + a anticuerpos anca p3 ?

A

80-90%

61
Q

Qué % de px desarrollan afectacioin pulmonar en Wegener?

A

85-90%

62
Q

Caracteristicas de los cristales en gota?

A

De urato monosodico extracelulares con forma de aguja y birrefrigencia negativa.

63
Q

Tx de elección para vasculitis de takayasu ?

A

Prednisona + metrotexate

64
Q

Que enfermedad se relaciona con arteritis de celulas gigantes?

A

Polimialgia reumatica

65
Q

¿Por que se produce dolor abdominal en la IgAV?

A

Por hemorragia submucosa y edema

66
Q

Anticuerpo más util para abordaje de esclerosis sistemica?

A

Anti-topoisomerasa (Scl-70)

67
Q

Tratamiento de la esclerosis sistemica?

A

Ciclofosfamida y su hay daño pulmonar intersticial se cambia por micofelonato

Captopril: para las crisis renales

68
Q

HLA alterado de la artritis Psoriasis ?

A

HLA-Cw6

69
Q

Prevalencia de psoriasis en México?

A

2,500,000

70
Q

Tratamiento en monoterapia de psoriasis y segunda linea?

A

Metrotexate y segunda linea Leflunomida.

71
Q

Complicación por aplicacion de inmunoglobulinas y cual es el tratamiento de elección?

A

Necrolisis epidermica = descamacion cutanea y ampollas con erosion de las mucosas
Tx: ingresar a UCI o quemados.

72
Q

Hallazgo rx de la artritis reactiva o Reiter?

A

OSTEOPENIA YUXTAARTICULAR

73
Q

Tx de primera linea en la artritis reactiva?

A

AINE

74
Q

En un px con sx de Felty por AR que HLA esta alterado ?

A

HLADR4

75
Q

Tratamiento de elección para el sx de Felty?

A

Rituximab

76
Q

HLA que se ve relacionado con Becet?

A

HLAB51

77
Q

Metodo dx de eleccion para Becet?

A

Criterios de clasificación de ISG

78
Q

Tratamiento de elección para Becet

A

Fármacos anti-TNF

79
Q

Tipo de Artrits Idiopatica Juvenil más comun

A

AR juvenil pauciarticular (oligoartritis)

80
Q

Tratamiento de 1era lindea en las AR juveniles

A

AINES
Los glucocorticoides son usados para MC más severas y sistémicas

81
Q

Tipo de vacuna que se debe de evitar en AR juvenil

A

Vacunas con virus vivos, más si reciben tx con prednisona o antagonistas de TNF

82
Q

Antígeno HLA encontrado en la Espondilitis anquilosante

A

HLA B27

83
Q

Sinónimos de Espondilitis anquilosante

A

Enfermedad de Marie-Strumpell
Enfermedad de Bechterew

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