Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ped > Adénopathies > Flashcards

Adénopathies Flashcards

1
Q

adénopathies superficielles def

A

hypertrophie(s) pathologique(s) d’un ou plusieurs ganglion(s) accessible(s) à la palpation et d’un diamètre ≥ 1 cm

en opposition aux intumescences ganglionnaires banales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causes d’ADP superficielles localisées

A

– Adénites à pyogènes (S. pyogenes, S. aureus)
– Tuberculose et mycobactéries atypiques
– Pathologies d’inoculation : maladie des griffes du chat, tularémie, pasteurellose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causes d’ADP superficielles généralisées

A

– Virales : EBV, CMV, VIH, rubéole, varicelle, rougeole, HSV, adénovirus, parvovirus B19
– Bactériennes : fièvre typhoïde, brucellose
– Parasitaires : toxoplasmose, leishmaniose viscérale
– Champignons : histoplasmoses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causes d’ADP tumorales

A

Hémopathies malignes
– Leucémies (principalement aiguës) : LAL, LAM
– Lymphome de Hodgkin
– Lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) : lymphome de Burkitt, lymphome lymphoblastique T, lymphome B à grandes cellules, lymphome anaplasique à grandes cellules
Métastases de tumeurs solides
– Sarcomes : rhabdomyosarcome, sarcoma d’Ewing, autres
– Neuroblastome
– Carcinome indifférencié du nasopharynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Maladies systémiques inflammatoires dysimmunitaires responsables d’ADP

A

– Maladie de Kawasaki, maladie de Still, lupus
– Sarcoïdose, histiocytoses
– Maladies auto-inflammatoires
– Maladies de surcharge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Médicaments responsables d’ADP

A

– Carbamazépine, phénytoïne, captopril

– Antibiotiques (pénicillines, sulfamides)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

(rares) situations d’urgence

A

Phénomènes compressifs
Signes systémiques de sévérité:
- fièvre élevée mal tolérée, anormalement rebelle
- douleurs
- signes neurologiques centraux
- pâleur, syndrome hémorragique, douleurs osseuses
- hépatosplénomégalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conséquences: masses cervicales obstructives

A
  • compression des voies aériennes supérieures

- dysphagie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Conséquences: masse médiastinale compressive

A
  • compression des voies aériennes
  • syndrome cave supérieur
  • épanchements pleural et/ou péricardique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conséquences: masse abdomino-pelvienne compressive

A
  • œdèmes des membres inférieurs (adénopathies rétropéritonéales)
  • invagination intestinale aiguë (adénopathies mésentériques)
  • anurie par obstacle bilatéral sur les voies urinaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Clinique compression des voies aériennes

A

toux irritative prolongée, orthopnée, dyspnée initialement d’effort puis de repos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

syndrome cave supérieur

A

céphalées, somnolence, troubles visuels, œdème facial et des paupières, dilatation des veines jugulaires et circulation veineuse collatérale thoracique, cyanose de la partie supérieure du corps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Anamnèse contexte adénopathie

A
  • âge
  • épisodes récents ou récurrents d’infections des VAS
  • contact avec des animaux
  • exanthème fébrile
  • vaccination récente (BCG)
  • prises médicamenteuses (certains antiépileptiques et antibiotiques)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Siège des adénopathies

A
  • localisé: un ou plusieurs ganglions dans une même aire ganglionnaire
  • généralisé: plusieurs aires ganglionnaires atteintes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caractéristiques du ou des ganglions

A
  • taille
  • consistance (molle, élastique ou dure)
  • sensibilité
  • mobilité (adhérence aux plans superficiel ou profond)
  • aspect de la peau en regard (inflammation : périadénite, fistulisation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Examen des territoires de drainage

A
  • cervicales (= jugulo-carotidiennes, rétro-/sous-mandibulaires, mastoïdiennes, prétragiennes, parotidiennes ; occipitales et cervicales postérieures): sphère ORL, face, cuir chevelu
  • axillaires : membres supérieurs et paroi thoracique
  • inguinales et rétrocrurales : membres inférieurs et périnée
17
Q

Particularités ganglions sus-claviculaires

A
  • toujours pathologiques
  • drainage lymphatique du médiastin et de l’étage sous-diaphragmatique
  • prise en charge spécifique
18
Q

Examen des autres organes lymphoïdes

A
  • amygdales
  • foie
  • rate
19
Q

Examen somatique général à la recherche de…

A
  • pâleur, purpura
  • exanthème, énanthème
  • masse abdominale ou autre
  • syndrome compressif
  • signes neurologiques : signe de localisation, syndrome pyramidal
20
Q

diagnostics différentiels des ADP superficielles localisées

A
  • en tous territoires : neurinomes, fibromes, lipomes
  • en région cervicale : glandes salivaires, kyste du tractus thyréoglosse, lymphangiome kystique, kyste dermoïde, nodules thyroïdiens
  • en région inguinale : hernies dont hernie de l’ovaire, kystes du cordon spermatique, ectopie testiculaire
  • > échographie des parties molles si doute diagnostique
21
Q

3 tableaux orientant la démarche diagnostique

A
  • l’adénopathie est localisée et inflammatoire
  • l’adénopathie est localisée et non inflammatoire
  • les adénopathies sont disséminées
22
Q

1ère cause adénopathie localisée + inflammatoire

A

adénite, d’origine habituellement bactérienne, à partir d’un foyer infectieux de proximité, principalement ORL ou stomatologique, ou bien encore cutané (plaie, griffure, morsure, dermatose)

23
Q

Examens complémentaires adénopathie localisée + inflammatoire

A
  • Prélèvement de la porte d’entrée pour bactério
  • NFS, CRP
  • Si pas de porte d’entrée retrouvée: avis ORL et ponction ganglionnaire pour examen cyto et bactério
24
Q

TTT adénopathie localisée + inflammatoire

A

antibiothérapie probabiliste initialement (amox-clav ++) puis adaptée

25
Q

CaT adénopathie localisée + inflammatoire si échec du traitement par AB

A

biopsie-exérèse de l’adénopathie

  • > résistance à l’antibiothérapie ?
  • > DD: lymphome
26
Q

2 lymphome pouvant prendre la forme d’une adénopathie localisée + inflammatoire

A

lymphome anaplasique à grandes cellules ou maladie de Hodgkin

27
Q

Bilan paraclinique de 1ère intention devant adénopathie localisée et non inflammatoire sans signe de gravité

A
  • NFS, CRP
  • imagerie thoraco-abdominale (radiographie de thorax et échographie abdominale)
  • examens sérologiques : EBV, toxoplasmose, maladie des griffes du chat, rubéole
  • Tubertest® ; Quantiféron® (et T-SPOT-TB®)
28
Q

Bilan 2nde intention adénopathie localisée et non inflammatoire sans critère de gravité: indications

A

Si l’ADP persiste au-delà de 3 semaines sans diagnostic de certitude

29
Q

Bilan 2nde intention adénopathie localisée et non inflammatoire sans critère de gravité: modalités

A

consultation en milieu spécialisé nécessaire pour évaluer les indications sélectives et chronologiques possibles d’un examen cytologique par ponction et/ou d’une biopsie ganglionnaire

30
Q

Critères de gravité dans l’adénopathie localisée et non inflammatoire

A
  • ganglion sus-claviculaire (ou jugulo-carotidien bas situé)
  • ganglion aux caractères cliniques péjoratifs: volumineux, dur, fixé
  • évolution prolongée de l’adénopathie sans caractère régressif (> 3 semaines)
  • association à des signes généraux prolongés
31
Q

CaT dans l’adénopathie localisée et non inflammatoire avec critères de gravité

A
  • NFS et frottis sanguin
  • CRP
  • Tubertest® voire Quantiféron® (et T-SPOT-TB®)
  • imagerie thoraco-abdominale et pelvienne à la recherche d’ADP profondes (dont l’identification justifierait d’appliquer la conduite à tenir en cas d’ADP disséminées)
  • biopsie-exérèse ganglionnaire pour examen histo, microbio +/- immuno-histo-chimique, cytogénétique et de biologie moléculaire
32
Q

Hypothèses diagnostiques adénopathie localisée et non inflammatoire

A

lymphome / tumeurs solides / mycobactériose

33
Q

3 cas de figures devant adénopathies disséminées

A
  • syndrome mononucléosique associé
  • cytopénies sanguines ou cellules anormales
  • NFS normale
34
Q

CaT adénopathies disséminées + syndrome mononucléosique

A
  • causes sont essentiellement infectieuses:
    pratiquer les sérologies [EBV, CMV, TOXOPLASMOSE] et selon le contexte clinique VIH-1, parvovirus B19, rougeole, rubéole, adénovirus, brucellose…
  • médicamenteuse (DRESS) (rare)
35
Q

CaT adénopathies disséminées + cytopénies sanguines et/ou cellules anormales sur le frottis

A

myélogramme à la recherche d’une hémopathie maligne, principalement une leucémie aiguë

36
Q

CaT adénopathies disséminées + NFS normale

A

cytoponction à l’aiguille fine ou biopsie-exérèse de l’un des ganglions: recherche d’un lymphome, d’une tuberculose polyganglionnaire

Ped (109 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions