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Ped > diarrhée chronique > Flashcards

diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Une diarrhée chronique sans retentissement pondéral est

A

a priori fonctionnelle

sauf exceptions de l’intolérance physiologique au lactose et de certaines insuffisances pancréatiques

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2
Q

Une diarrhée chronique avec retentissement pondéral est

A

a priori organique

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3
Q

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le nv-né

A

évoquer muco

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4
Q

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le jeune nourrisson

A

allergie aux protéines de lait de vache (APLV)

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5
Q

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le nourrisson diversifié

A

maladie coeliaque

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6
Q

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le pré-ado et ado

A

MICI

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7
Q

1ère cause de diarrhée chronique chez l’enfant

A

côlon irritable

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8
Q

diarrhée def

A

modification de la consistance des selles, molles ou liquides, ± abondantes

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9
Q

chronicité de la diarrhée def

A

au-delà de 2 à 4 semaines d’évolution

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10
Q

fausse diarrhée de l’enfant constipé

A

association de selles molles et dures, encoprésie

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11
Q

selles de l’enfant allaité au sein

A

selles molles grumeleuses jaunes

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12
Q

selles lors de l’utilisation de préparations hydrolysées

A

vertes

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13
Q

qu’évoquer si appétit diminué

A

maladie coeliaque

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14
Q

qu’évoquer si appétit augmenté

A

insuffisance pancréatique

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15
Q

Evaluation de l’état nutritionnel

A
  • périmètre brachial (chez le jeune enfant)
  • index de masse corporelle
  • poids pour la taille (dénutrition aiguë)
  • taille pour l’âge (dénutrition chronique)
  • plis cutanés
  • amyotrophie
  • bio: albumine, préalbumine, vitamines, oligoéléments, ostéodensitométrie
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16
Q

qu’évoquer si hippocratisme digital

A

mucoviscidose, maladie cœliaque, maladie de Crohn

17
Q

Indications coproculture dans diarrhée chronique

A

prématuré, déficit immunitaire, dysmotricité

18
Q

diagnostic insuffisance pancréatique

A

dosage élastase fécale

19
Q

suspicion d’entéropathie exsudative

A

clairance fécale de l’alpha-1-antitrypsine

20
Q

suspicion d’intolérance aux sucres

A
  • chronologie d’introduction
  • pH et recherche de sucre dans les selles: selles trop acides et riches en sucre
  • test respiratoire à l’hydrogène après charge en sucre
  • dosage de l’activité enzymatique grâce à la biopsie intestinale
21
Q

suspicion de MICI

A 
dosage calprotectine
syndrome inflammatoire (VS, CRP)
22
Q

évoquer pathologie chronique avec perte ou malabsorption du fer

A

VGM basse

23
Q

3 tableaux diarrhées chroniques chez le nv-né

A
  • diarrhées majeures précoces
  • diarrhées avec intervalle libre
  • maldigestions
24
Q

Diarrhées majeures précoces du nv-né

A
  • atrophie microvillositaire
  • dysplasie épithéliale
  • diarrhée chlorée ou sodée congénitale
25
Q

Diarrhées avec intervalle libre du nv-né

A
  • APLV

- atrophie villositaire auto-immune

26
Q

Maldigestions chez le nv-né

A
  • mucoviscidose
  • intolérance aux sucres
  • déficit en entérokinase
  • défaut de réabsorption des sels biliaires
27
Q

Causes de diarrhées chroniques du nourrisson/ jeune enfant

A
  • côlon irritable (fonctionnelle)
  • APLV
  • maladie coeliaque
  • mucoviscidose
  • intolérance au lactose
  • giardiase
28
Q

Causes de diarrhées chroniques du grand enfant / ado

A
  • MICI
  • intolérance physio au lactose
  • allergie alimentaire
  • côlon irritable (fonctionnelle)
29
Q

diarrhée majeure précoce risque

A

déshydratation aiguë sévère

30
Q

Enquête paraclinique diarrhée majeure précoce

A

ionogramme des selles et la biopsie intestinale

31
Q

Enquête paraclinique diarrhée avec intervalle libre

A
  • bilan sérologique et biopsie intestinale pour les pathologies auto-immunes
  • patch test et épreuves d’éviction-réintroduction pour l’APLV
32
Q

côlon irritable clinique

A

diarrhée abondante nauséabonde isolée, avec débris alimentaires, survenant chez un enfant âgé de 6 mois à 2 ans, en parfait état général et ayant une croissance normale

33
Q

TTT côlon irritable

A
  • équilibration du régime (réduction des sucres y compris des jus de fruits, des protéines, augmentation des lipides)
  • surveillance simple
34
Q

giardiase

A
  • parasitose digestive pouvant être responsable de diarrhée chronique
  • souvent associée à un ballonnement abdominal
  • diagnostic par EPS (attention aux FN)
  • examen le + fiable: biopsie du grêle
35
Q

colopathie fonctionnelle clinique

A

alternance de diarrhée et constipation, avec des douleurs abdominales chroniques et sans signes d’organicité

36
Q

âge seuil intolérance au lactose dans la forme physiologique de l’adulte

A

pas avant 5 ans

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