dénutrition

Question 1

dénutrition protéino-énergétique def

Answer 1

état pathologique qui résulte d’une insuffisance des apports par rapport aux besoins en protéines et en énergie

Question 2

terrain

Answer 2

pays occidentaux: principalement les enfants atteints de maladies chroniques et s’observe le plus souvent en hospitalisation (10 à 20 % des enfants)

Question 3

critères de dénutrition récente

Answer 3

le poids par rapport à l’âge, le poids par rapport à la taille, l’IMC

Question 4

critères de dénutrition ancienne

Answer 4

la taille par rapport à l’âge

Question 5

insuffisance pondérale à l’IMC

Answer 5

< 3e percentile (mais n’indique pas toujours une situation pathologique)

Question 6

signes cliniques de dénutrition et/ou de carence

Answer 6

• fonte du pannicule adipeux
• fonte musculaire (appréciée au niveau des fesses, des cuisses et des bras) éventuellement associée à une baisse de l’activité
• des œdèmes ou des troubles des phanères (exceptionnels)
  +/- associés à des signes de malnutrition orientant vers une carence spécifique

Question 7

données à rechercher pour objectiver la cause d’une dénutrition

Answer 7

• régimes aberrants
• toute maladie chronique: digestive (incluant les allergies alimentaires), cardiopulmonaire, ORL (notamment hypertrophie amygdalienne obstructive), rénale, cutanée, tumorale ou inflammatoire
• des troubles des interactions parents-enfant
• des anomalies du comportement alimentaire
• une négligence/maltraitance

Question 8

marqueurs biologiques de dénutrition

Answer 8

albumine, transthyrétine (anciennement préalbumine), retinol binding protein (RBP)
aucun intérêt pour le diagnostic -> suivi

Question 9

évaluation de l’état nutritionnel

Answer 9

prédire une dénutrition survenant en cours d’hospitalisation selon la sévérité de la maladie, la douleur, l’appétit -> mesures préventives

Question 10

poids « cible »

Answer 10

poids attendu pour la taille (celui qui correspond à l’âge statural) et qui va servir de base aux évaluations des besoins

Question 11

Estimation du besoin énergétique en kcal par jour selon le poids cible

Answer 11

0–10 kg 100 kcal/kg
10–20 kg 1 000 kcal + 50 kcal/kg par kg > 10 kg
> 20 kg 1500 kcal + 25 kcal/kg par kg > 20 kg

Question 12

mode d’administration du soutien nutritionnel

Answer 12

dépend de la fonctionnalité de l’intestin:
si intestin fonctionnel: alimentation orale fractionnée (AOF), enrichie ou non, avec ou sans compléments nutritionnels, par voie orale ou entérale si l’AOF ne peut suffire à elle seule

Question 13

indication d’une gastrostomie

Answer 13

discutée si la nutrition entérale doit durer plus de 2 mois

Question 14

nutrition parentérale indications et pb posés

Answer 14

• nécessite la pose d’une voie centrale
• réservée aux situations où les capacités fonctionnelles de l’intestin ne permettent pas de couvrir les besoins nutritionnels de l’enfant
• expose à des complications infectieuses et hépatiques

Question 15

syndrome de renutrition inappropriée

Answer 15

hypophosphorémie, hypokaliémie, hyperglycémie dues à une renutrition trop rapide sur une dénutrition très sévère

Question 16

Évaluer l’efficacité du soutien nutritionnel

Answer 16

apparition de la croissance de rattrapage