Sténose du pylore

Question 1

Physiopath

Answer 1

hypertrophie des fibres musculaires du muscle pylorique
maladie acquise avec caractère saisonnier : printemps , automne, formes familiales (mère atteinte), facteurs neurologiques, hormonaux et environnementaux

Question 2

Circonstances

Answer 2

• jeune nourrisson, souvent un garçon premier-né ;

- survenue avec un intervalle libre de 2 à 8 semaines après la naissance

Question 3

Clinique

Answer 3

• vomissements : explosifs, en jet, abondants, classiquement lait caillé blanc non teinté de bile,
  généralement à distance du repas (30 à 60 min) ;
• appétit conservé contrastant avec la cassure de la courbe de poids ;
• aggravation progressive.

Question 4

Examen physique

Answer 4

• dénutrition avec déshydratation variable

- recherche d’une olive pylorique et d’ondulations péristaltiques

Question 5

Enquête paraclinique

Answer 5

• ionogramme sanguin : alcalose hypochlorémique ;
• échographie abdominale pour confirmation du diagnostic (aspect en cocarde en coupe transversal, allongement du canal pylorique)

Question 6

PeC urgente

Answer 6

corriger la déshydratation et les troubles ioniques

Question 7

Ttt

Answer 7

toujours chirurgical : pylorotomie longitudinale extramuqueuse