APE 10

Question 1

Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type I (immédiate)?

Answer 1

“C’est une réaction immunitaire rapide impliquant des IgE fixées sur les mastocytes. Elle se déclenche après la ré-exposition à un allergène, entraînant la libération massive de médiateurs (histamine, prostaglandines, leucotriènes) pouvant provoquer des symptômes locaux ou systémiques.”

Question 2

Quels sont les événements clés menant à la réaction d’hypersensibilité de type I?

Answer 2

1) Un allergène pénètre dans l’organisme et induit une réponse TH2
2) Production d’IgE spécifiques.
3) IgE se fixent sur les mastocytes (sensibilisation).
4) Lors d’une ré-exposition, l’allergène se lie aux IgE, provoquant la dégranulation des mastocytes et la libération de médiateurs.

Question 3

Quels cytokines de la réponse TH2 sont impliquées dans l’hypersensibilité de type I et quels sont leurs rôles?

Answer 3

“Les principales cytokines TH2 sont : IL-4 (commutation isotypique vers IgE), IL-5 (activation des éosinophiles) et IL-13 (stimulation des glandes muqueuses et production de mucus). Elles favorisent l’inflammation et la réaction allergique.”

Question 4

Comment se produit la sensibilisation des mastocytes par les IgE?

Answer 4

“Les IgE produites lors de la première exposition à l’allergène se lient aux récepteurs FcεRI sur les mastocytes. À la ré-exposition, l’allergène se fixe sur ces IgE, provoquant leur réticulation et la dégranulation mastocytaire.”

Question 5

Quels sont les médiateurs libérés par les mastocytes lors de l’hypersensibilité de type I?

Answer 5

“Principaux médiateurs :
1) Amines vasoactives (ex. histamine) qui causent vasodilatation, perméabilité vasculaire et bronchoconstriction.
2) Médiateurs lipidiques (prostaglandines, leucotriènes).
3) Cytokines (TNF, IL-4, IL-5) contribuant à l’inflammation.

Question 6

Qu’est-ce que la réaction «immédiate» et la réaction «tardive» dans l’hypersensibilité de type I?

Answer 6

“La réaction immédiate survient en minutes (5 à 30 min), due surtout à la libération d’histamine et d’autres médiateurs stockés dans les granules des mastocytes. La réaction tardive, elle, survient 2 à 8 heures plus tard, impliquant des cytokines et un afflux de leucocytes (éosinophiles, neutrophiles, lymphocytes TH2) provoquant inflammation prolongée.”

Question 7

Qu’est-ce qui détermine si la réaction d’hypersensibilité de type I est locale ou systémique?

Answer 7

“La voie d’exposition et la quantité d’allergène. Par exemple, une exposition systémique (p. ex. médicament IV) peut entraîner une anaphylaxie, tandis qu’un allergène localisé (p. ex. pollen respiré) peut causer une rhinite ou un asthme local.”

Question 8

Quelles sont les prédispositions génétiques à l’allergie (atopie)?

Answer 8

“L’atopie est la tendance héréditaire à produire plus d’IgE. On retrouve souvent une histoire familiale (jusqu’à 50 %), des taux sériques d’IgE élevés et une polarisation TH2 accrue. Des gènes spécifiques (HLA, cytokines, ADAM33) peuvent aussi être impliqués.”

Question 9

Comment explique-t-on l’augmentation de l’incidence des allergies dans les pays industrialisés?

Answer 9

Selon l’hypothèse hygiéniste, la réduction des infections dans l’enfance empêcherait le système immunitaire de développer une tolérance. Un manque d’exposition précoce aux microbes et allergènes environnementaux favoriserait la réponse TH2 et l’allergie.

Question 10

Qu’est-ce qu’une allergie alimentaire médiée par IgE?

Answer 10

“C’est une réaction immunitaire spécifique aux protéines alimentaires. Après sensibilisation, l’ingestion d’une petite quantité de l’allergène peut activer les mastocytes et basophiles via les IgE, provoquant des symptômes allant de l’urticaire à l’anaphylaxie.”

Question 11

Quels sont les allergènes alimentaires prioritaires?

Answer 11

“On compte : arachides, noix, lait de vache, œufs, poisson, fruits de mer, soja, blé (et triticale), sésame, moutarde, sulfites ajoutés, protéines de lupin. Ce sont les causes les plus courantes de réactions sévères.”

Question 12

Quelle est la différence entre une réaction immunitaire et une réaction non immunitaire à un aliment?

Answer 12

“Une réaction immunitaire implique des mécanismes allergiques (IgE ou non-IgE). Une réaction non immunitaire peut être d’origine métabolique (ex. intolérance au lactose), toxique (ex. histamine dans poisson mal conservé) ou pharmacologique (ex. caféine).”

Question 13

Décrire la pathophysiologie d’une allergie alimentaire médiée par IgE.

Answer 13

“1) Sensibilisation : production d’IgE spécifiques à la protéine alimentaire. 2) Fixation de ces IgE aux mastocytes. 3) Ré-exposition : l’allergène se lie aux IgE et déclenche la dégranulation, libérant histamine et autres médiateurs inflammatoires.”

Question 14

Quels facteurs influencent la réactivité clinique aux allergènes alimentaires?

Answer 14

“La dose ingérée, l’affinité IgE-allergène, la neutralisation par certaines IgG, la réactivité intrinsèque des mastocytes, et la présence de co-facteurs (ex. exercice, alcool, AINS, infections, menstruations).”

Question 15

En quoi consiste le concept de réactivité croisée en allergie alimentaire?

Answer 15

“Des IgE dirigées contre un allergène donné peuvent reconnaître un autre allergène présentant une structure protéique similaire. Par exemple, certains patients allergiques au pollen peuvent réagir à certains fruits ou légumes frais (syndrome d’allergie orale).”

Question 16

Qu’est-ce que l’allergie à l’alpha-gal?

Answer 16

“C’est une allergie à un sucre (galactose-α-1,3-galactose) présent dans la viande de mammifères. Les symptômes (anaphylaxie) surviennent 3 à 6 heures après ingestion. Elle est souvent liée à une sensibilisation via morsure de tique.”

Question 17

Quels sont les symptômes cliniques possibles d’une allergie alimentaire médiée par IgE?

Answer 17

“Ils peuvent toucher la peau (urticaire, angio-œdème), le système respiratoire (bronchospasme, œdème laryngé), le tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée) ou le système cardiovasculaire (choc anaphylactique).”

Question 18

Quel est le délai d’apparition habituel des symptômes d’une allergie alimentaire IgE?

Answer 18

“Typiquement de quelques minutes à 2 heures après l’ingestion. Quelques exceptions existent comme l’allergie à l’alpha-gal ou la réaction dépendante de co-facteurs, qui peuvent être plus tardives.”

Question 19

Qu’est-ce que le syndrome d’allergie orale?

Answer 19

“C’est une réaction locale (picotements, démangeaisons buccales) déclenchée par des protéines thermolabiles présentes dans certains fruits ou légumes crus, souvent chez des personnes déjà allergiques aux pollens. Les symptômes sont principalement oraux et légers.”

Question 20

Comment expliquer la tolérance à certaines formes cuites d’aliments allergènes comme l’œuf ou le lait?

Answer 20

Certains allergènes (protéines dites thermolabiles) sont détruits par la chaleur. Ainsi, le patient allergique à la forme crue (ex. ovalbumine) peut tolérer l’aliment cuit. D’autres protéines (thermostables) résistent à la chaleur et peuvent provoquer des réactions même cuites.

Question 21

Quels sont les principes généraux du diagnostic d’allergie alimentaire IgE?

Answer 21

“1) Anamnèse détaillée (nature des symptômes, délai, réexposition). 2) Tests cutanés (SPT). 3) Dosage d’IgE spécifiques. 4) Au besoin, test de provocation orale sous surveillance. Le tout s’interprète en fonction du contexte clinique.”

Question 22

Comment se déroule un test cutané (SPT) et comment l’interpréter?

Answer 22

“On dépose un extrait allergénique sur la peau, puis on pique légèrement. Une réaction positive se traduit par une papule (>3 mm) et érythème. Un test positif indique la présence d’IgE spécifiques sur les mastocytes cutanés, mais pas forcément une allergie clinique avérée.”

Question 23

Quels sont les avantages et les limites des dosages d’IgE spécifiques sériques?

Answer 23

“Avantages : accessibilité, objectivité, suivi de l’évolution de l’allergie. Limites : faux négatifs si IgE totales faibles, faux positifs si IgE totales élevées (ex. dermatite atopique). Un taux élevé d’IgE spécifiques augmente la probabilité d’une allergie cliniquement significative.”

Question 24

Qu’est-ce que le CRD (Component-Resolved Diagnostics)?

Answer 24

“C’est la mesure d’IgE dirigées contre des protéines individuelles d’un allergène. Par exemple, identifier si une personne allergique à l’arachide réagit surtout à Ara h 2 (risque plus sévère) ou à Ara h 8 (syndrome d’allergie orale, moins sévère).”

Question 25

Quel est l’intérêt du test de provocation orale dans le diagnostic des allergies alimentaires ?

Answer 25

"C’est le « gold standard » pour confirmer ou infirmer une allergie. L’aliment suspect est donné à doses progressives sous surveillance. En cas de réaction, on confirme l’allergie ; sinon, on peut exclure ou nuancer le diagnostic."

Question 26

Qu’est-ce que le « test seuil de réactivité » et à quoi sert-il ?

Answer 26

"Il s’agit d’un test de provocation visant à déterminer la dose minimale d’allergène qui déclenche des symptômes chez un patient. On peut ainsi personnaliser la gestion de l’exposition accidentelle et mieux évaluer le risque de réactions à de petites traces."

Question 27

Pourquoi une absence de symptômes à faible dose d’allergène ne signifie-t-elle pas la guérison de l’allergie ?

Answer 27

Parce que l’allergie peut persister pour des doses plus élevées. Tolérer une petite quantité ne garantit pas la disparition totale des IgE pathogènes ; une dose supérieure pourrait déclencher une réaction.

Question 28

Quel est le traitement d’urgence de l’anaphylaxie alimentaire ?

Answer 28

"L’épinéphrine IM (auto-injecteur) est le traitement de première ligne. On l’administre sans délai dans la face latérale de la cuisse, puis on surveille la réponse et soutient la respiration et la circulation au besoin."

Question 29

Quelles doses d’épinéphrine sont recommandées pour les différents poids ?

Answer 29

"En général : 0,15 mg chez les enfants <25 kg, 0,3 mg chez les enfants ≥25 kg et adultes, et 0,5 mg peut être envisagé pour les personnes >45 kg. L’injection se fait dans la cuisse (IM)."

Question 30

Pourquoi l’épinéphrine IM est-elle cruciale dans l’anaphylaxie ?

Answer 30

"Parce qu’elle est la seule à contrer efficacement la vasodilatation, l’œdème et le bronchospasme liés à l’anaphylaxie. Elle agit rapidement, stabilisant la pression artérielle et relaxant les muscles bronchiques."

Question 31

Quels sont les facteurs de risque qui peuvent aggraver une réaction allergique ?

Answer 31

"Les co-facteurs incluent l’exercice physique, l’alcool, les AINS, les infections, le stress, les menstruations ou le manque de sommeil. Ils peuvent abaisser le seuil de réaction et amplifier la sévérité."

Question 32

Que doit inclure un plan d’urgence écrit pour l’anaphylaxie ?

Answer 32

1) Reconnaître rapidement les symptômes. 2) Administrer l’épinéphrine IM. 3) Décider si l’appel aux services d’urgence est nécessaire. 4) Doses de médicaments, consignes de suivi. 5) Contacts d’urgence et mesures à prendre en cas de doute.

Question 33

Dans quelles situations peut-on envisager une gestion à domicile d’une anaphylaxie sans appeler les urgences ?

Answer 33

Seulement si : 1) Le patient reconnaît bien l’anaphylaxie. 2) Les symptômes disparaissent totalement après une dose d’épinéphrine. 3) Aucun antécédent de réaction biphasique sévère. 4) Absence de co-morbidités à haut risque. 5) Décision partagée avec le clinicien.

Question 34

Quels sont les objectifs de la prise en charge à long terme des allergies alimentaires ?

Answer 34

1) Éviter les réactions graves. 2) Réduire l’anxiété liée à l’aliment. 3) Maintenir un bon équilibre nutritionnel. 4) Offrir une éducation pour reconnaître et gérer les expositions accidentelles.

Question 35

En quoi consiste l’immunothérapie orale (OIT) pour les allergies alimentaires ?

Answer 35

"Elle consiste à introduire progressivement l’allergène dans l’alimentation, en petites doses initialement en dessous du seuil de réaction, puis en augmentant graduellement. Le but est d’habituer le système immunitaire et d’augmenter la tolérance à l’allergène."

Question 36

Quelle est la différence entre la désensibilisation temporaire et un effet soutenu de l’immunothérapie orale ?

Answer 36

"La désensibilisation temporaire exige une consommation quotidienne pour maintenir l’effet (on perd la tolérance si on arrête). L’effet soutenu (ou rémission) se maintient même sans prise quotidienne, ce qui est plus stable et dure dans le temps."

Question 37

Quels facteurs favorisent la tolérance définitive (rémission) lors d’une immunothérapie orale ?

Answer 37

"Un début précoce chez l’enfant, une progression lente et adaptée au patient, la prise régulière de l’aliment, et le maintien du suivi avec l’équipe médicale. Plus l’enfant est jeune, plus le potentiel de rémission totale est élevé."

Question 38

Quels sont les effets secondaires possibles de l’immunothérapie orale ?

Answer 38

"Ils vont de symptômes légers (picotements buccaux, maux d’estomac) jusqu’à l’anaphylaxie dans certains cas. Les co-facteurs (exercice, fièvre, AINS) peuvent aggraver la réactivité. On peut ralentir la progression des doses si des réactions surviennent."

Question 39

Qu’est-ce que la « dose cible » en immunothérapie orale ?

Answer 39

"C’est la dose quotidienne d’entretien, définie en fonction de l’objectif : soit une dose suffisamment élevée pour intégrer l’aliment dans la diète (ex. lait, œuf), soit une dose moindre pour protéger contre l’exposition accidentelle (ex. arachides, noix)."

Question 40

Quelles sont les perspectives de traitements biologiques pour les allergies alimentaires ?

Answer 40

"Plusieurs molécules sont à l’étude (dupilumab, etokimab, abatacept) pour moduler la réponse immunitaire et améliorer la tolérance, souvent en complément de l’OIT. L’omalizumab (anti-IgE) est déjà utilisé pour l’asthme et peut faciliter l’OIT dans certains cas."

Question 41

Qu’est-ce que l’omalizumab et quand est-il utilisé ?

Answer 41

C’est un anticorps monoclonal anti-IgE d’abord approuvé pour l’asthme allergique. Pour les allergies alimentaires, il peut augmenter le seuil de réactivité. Aux États-Unis, il est approuvé dès 1 an dans certaines indications, mais pas encore officiellement au Canada.

Question 42

Quel est le pronostic de l’allergie au lait de vache et à l’œuf ?

Answer 42

"Ces allergies débutent souvent durant la première année de vie. Une tolérance se développe généralement à l’adolescence (jusqu’à 80 % pour le lait et ~68 % pour l’œuf). Certains patients restent toutefois allergiques à vie."

Question 43

Quel est le pronostic de l’allergie à l’arachide, aux fruits à coque, poissons et fruits de mer ?

Answer 43

"Ces allergies sont plus souvent persistantes. Environ 20 % des enfants allergiques à l’arachide acquièrent une tolérance. Les allergies aux noix, poissons et fruits de mer provoquent souvent des réactions sévères et durables toute la vie."

Question 44

En quoi consiste la prévention primaire des allergies alimentaires ?

Answer 44

"L’introduction précoce (vers 4-6 mois) et régulière des aliments allergènes peut réduire le risque de développer des allergies. L’idée est d’habituer le système immunitaire dès le plus jeune âge, plutôt que de retarder l’exposition."

Question 45

Pourquoi l’introduction précoce d’aliments allergènes peut-elle prévenir l’allergie ?

Answer 45

Parce que l’exposition répétée favorise la tolérance immunitaire. Le système immunitaire du nourrisson est modulable ; retarder l’introduction peut augmenter le risque d’une sensibilisation future.

Question 46

Qu’est-ce que l’anaphylaxie ?

Answer 46

"C’est une réaction allergique aiguë sévère, médiée par les IgE, pouvant toucher plusieurs organes (peau, respiration, circulation). Elle peut être mortelle sans traitement rapide (épinéphrine IM)."

Question 47

Quels sont les allergènes communs qui peuvent déclencher une anaphylaxie ?

Answer 47

"Aliments (arachides, noix, fruits de mer, lait, œufs), médicaments (pénicillines, AINS, agents de contraste), venins d’insectes (abeilles, guêpes) et parfois le latex."

Question 48

Comment se manifeste cliniquement l’anaphylaxie ?

Answer 48

"Elle se caractérise par : urticaire, angio-œdème, difficultés respiratoires (bronchospasme, œdème laryngé), hypotension, voire choc anaphylactique, nausées, vomissements, crampes abdominales."

Question 49

Quel est le mécanisme physiopathologique de l’anaphylaxie ?

Answer 49

"Après sensibilisation, la ré-exposition à l’allergène provoque l’activation d’IgE fixées sur mastocytes et basophiles, libérant histamine, leucotriènes et cytokines. Il s’ensuit vasodilatation, augmentation de la perméabilité vasculaire et bronchoconstriction généralisée."

Question 50

Qu’est-ce que la réaction biphasique en anaphylaxie ?

Answer 50

"C’est la réapparition de symptômes (souvent plus légers) plusieurs heures après la résolution initiale de l’anaphylaxie. Elle peut se produire jusqu’à 72 h après, mais survient la plupart du temps dans les 6 h suivantes."

Question 51

Comment traite-t-on l’anaphylaxie si l’épinéphrine IM n’est pas suffisante ?

Answer 51

"On peut répéter l’injection d’épinéphrine toutes les 5-15 minutes (max 3 doses). Si la pression reste basse, on passe à l’épinéphrine IV en soins intensifs. On peut ajouter des bronchodilatateurs, antihistaminiques ou corticoïdes en soutien, mais l’épinéphrine reste prioritaire."

Question 52

Pourquoi surveille-t-on le patient après un épisode d’anaphylaxie ?

Answer 52

"Pour détecter une éventuelle réaction biphasique ou complications respiratoires et circulatoires. L’observation varie (2-6 h ou plus) selon la sévérité et les facteurs de risque présents."

Question 53

Quelles recommandations post-anaphylaxie doit-on faire au patient ?

Answer 53

1) Prescrire un auto-injecteur d’épinéphrine et expliquer son usage. 2) Éduquer sur l’éviction de l’allergène. 3) Informer sur les plans d’urgence et le risque de réactions biphasiques. 4) Encourager le suivi en allergologie.

Question 54

Qu’est-ce que l’œsophagite à éosinophiles (EoE) ?

Answer 54

"C’est une inflammation chronique de l’œsophage caractérisée par une infiltration d’éosinophiles. Elle se manifeste par dysphagie, blocage alimentaire ou symptômes de reflux, et est souvent associée à d’autres allergies (asthme, dermatite atopique, etc.)."

Question 55

Quels sont les facteurs de risque de l’œsophagite à éosinophiles ?

Answer 55

"Elle touche plus souvent les hommes et peut apparaître à tout âge. Les antécédents d’atopie (asthme, rhinite allergique, eczéma, allergies alimentaires) sont fréquents."

Question 56

Quels sont les symptômes de l’EoE chez l’enfant vs l’adulte ?

Answer 56

"Chez l’enfant : vomissements, douleurs abdominales, refus alimentaire, retard staturo-pondéral. Chez l’adulte : dysphagie, blocages alimentaires (impaction), douleurs thoraciques, modifications des habitudes alimentaires pour éviter les blocages."

Question 57

Comment l’EoE est-elle diagnostiquée ?

Answer 57

"Par endoscopie et biopsies œsophagiennes montrant >15 éosinophiles par champ. Les symptômes cliniques (dysphagie, impactions) et l’exclusion d’autres causes (RGO) sont aussi pris en compte."

Question 58

Quelles sont les options de traitement pour l’EoE ?

Answer 58

1) IPP (ex. pantoprazole). 2) Corticostéroïdes topiques à avaler (budésonide, fluticasone). 3) Régimes d’élimination (lait, blé, œufs, soja, etc.). 4) Médicaments biologiques (dupilumab). 5) Dilatation endoscopique si sténose sévère.

Question 59

Qu’est-ce que la dermatite atopique ?

Answer 59

"C’est un eczéma chronique caractérisé par une barrière cutanée altérée et une inflammation. Elle peut apparaître dès la petite enfance et évoluer par poussées, souvent associée à une atopie (asthme, rhinite allergique)."

Question 60

Pourquoi la barrière cutanée est-elle altérée dans la dermatite atopique ?

Answer 60

"Un défaut de filaggrine et d’autres protéines cutanées affaiblit la cohésion cellulaire (peau sèche « sans ciment »). Les allergènes pénètrent alors plus facilement, déclenchant une réponse inflammatoire chronique."

Question 61

Comment évolue la dermatite atopique au fil du temps ?

Answer 61

"Elle se présente par poussées (rougeurs, démangeaisons, plaques suintantes). Elle peut s’améliorer ou disparaître avec l’âge, mais 10-15 % des patients la conservent après la puberté. Elle peut aussi précéder le développement d’autres allergies (rhinite, asthme)."

Question 62

Quel est le rôle de l’allergie alimentaire dans la dermatite atopique ?

Answer 62

"La majorité des eczémas atopiques ne sont pas causés par des allergies alimentaires. Les allergies alimentaires peuvent aggraver l’eczéma, mais elles ne sont pas la cause principale. Éliminer un aliment sans preuve peut entraîner des carences inutiles."

Question 63

Quels sont les principes de base du traitement de la dermatite atopique ?

Answer 63

"1) Hydratation quotidienne (émollients) pour restaurer la barrière cutanée. 2) Anti-inflammatoires topiques (dermocorticoïdes, immunomodulateurs) lors des poussées. 3) Éviter les facteurs aggravants (bains trop chauds, laine, irritants)."

Question 64

Comment utilise-t-on les dermocorticoïdes et les immunomodulateurs topiques ?

Answer 64

"On applique les dermocorticoïdes lors des poussées (traitement court, sur zones inflammatoires). Les immunomodulateurs topiques (p. ex. tacrolimus, pimécrolimus) peuvent être utilisés à partir de 2 ans, surtout pour des localisations délicates ou lors de résistances aux corticoïdes."

Question 65

Quels conseils donner pour éviter d’aggraver la sécheresse cutanée ?

Answer 65

"Privilégier des bains courts (≤10 min) à l’eau tiède, sans trop de mousse. Sécher la peau en tamponnant, puis appliquer immédiatement un émollient. Éviter la laine et les tissus rugueux, maintenir une température ambiante modérée, aérer régulièrement."

Question 66

En quoi la prise en charge psychosociale est-elle importante en dermatite atopique ?

Answer 66

La dermatite atopique peut causer stress et perturbations du sommeil (démangeaisons). Un soutien psychologique ou de groupe peut aider le patient et sa famille à mieux gérer la maladie, l’anxiété et l’impact sur la qualité de vie.

Question 67

Quels sont les deux types principaux d’allergie au lait de vache non induite par IgE ?

Answer 67

"1) SEIPA (Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires). 2) Proctocolite allergique. Ces formes impliquent des mécanismes immunitaires non-IgE, avec symptômes principalement digestifs."

Question 68

Comment se présente le SEIPA ?

Answer 68

"Le SEIPA se manifeste par d’importants vomissements (1-4 h après ingestion), pâleur et léthargie, simulant parfois une septicémie ou un choc. Il apparaît souvent chez le nourrisson au début de l’introduction de formules ou d’aliments solides."

Question 69

Comment se présente la proctocolite allergique ?

Answer 69

"Elle se caractérise par des selles sanglantes chez un nourrisson par ailleurs en bonne santé. Les symptômes débutent souvent avant 1 mois de vie. Il n’y a généralement pas d’autres signes systémiques graves."

Question 70

En quoi diffèrent ces formes non-IgE des allergies IgE ?

Answer 70

"Elles n’entraînent pas d’anaphylaxie ni de manifestations systémiques typiques (urticaire, œdème). Le diagnostic se base sur l’histoire clinique (vomissements retardés, sang dans les selles), sans besoin de tests allergiques IgE."

Question 71

Comment sont-elles diagnostiquées et prises en charge ?

Answer 71

"Le diagnostic repose sur l’histoire et la résolution des symptômes quand on retire les protéines du lait de vache. La prise en charge consiste en l’éviction des protéines de lait. Aucune consultation systématique en allergologie n’est nécessaire si le diagnostic clinique est clair."

Question 72

Quelles formules lactées sont recommandées pour un nourrisson allergique au lait de vache ?

Answer 72

"On privilégie les formules fortement hydrolysées ou à base d’acides aminés. Les formules partiellement hydrolysées ne sont pas adaptées, et le lait d’autres mammifères (chèvre, brebis) ou de soja n’est pas recommandé chez les tout-petits."

Question 73

Qu’est-ce qu’une préparation lactée extensivement hydrolysée ou à base d’acides aminés ?

Answer 73

"Les formules extensivement hydrolysées contiennent des peptides de petite taille (<5000 Da). Les préparations à base d’acides aminés ne contiennent que des acides aminés libres. Elles sont utilisées chez les nourrissons ayant des réactions sévères ou si l’hydrolysat ne suffit pas."

Question 74

Pourquoi la réintroduction du lait de vache est-elle possible avec l’âge pour ces allergies non-IgE ?

Answer 74

Parce que ces allergies (SEIPA, proctocolite) ont tendance à disparaître spontanément. On envisage souvent une réintroduction progressive sous supervision médicale pour vérifier l’acquisition d’une tolérance.