LM 9

Question 1

Qu’est-ce que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) incluent principalement ?

Answer 1

“Les MII incluent essentiellement la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.”

Question 2

Quelles sont les principales lésions cutanées SPÉCIFIQUES dans la maladie de Crohn ?

Answer 2

“Les lésions cutanées spécifiques comprennent les fissures et fistules périanales, l’œdème des lèvres/muqueuses, le « cobblestoning » de la muqueuse orale et le Crohn métastatique (même inflammation que l’intestin).”

Question 3

Quelle est la signification d’une atteinte périanale chez un enfant avec douleur abdominale ?

Answer 3

“Toujours examiner la région anale et périanale, car 25 % des enfants atteints de Crohn peuvent présenter fissures, fistules ou abcès péri-anaux.”

Question 4

Quelle est la différence entre les lésions cutanées spécifiques et réactionnelles dans les MII ?

Answer 4

“Les lésions spécifiques ont la même physiopathologie que l’atteinte intestinale (ex. Crohn métastatique), alors que les lésions réactionnelles (érythème noueux, pyoderma gangrenosum, aphtes, etc.) surviennent par un mécanisme immunologique différent.”

Question 5

Quels sont des exemples de lésions cutanées RÉACTIONNELLES dans les MII ?

Answer 5

“Érythème noueux, aphtes buccaux, pyoderma gangrenosum, pyostomatite végétante, vasculite nécrosante, thromboses vasculaires et épidermolyse bulleuse acquise.”

Question 6

Quelle est la lésion cutanée la plus fréquente dans les MII ?

Answer 6

“L’érythème noueux est la lésion cutanée la plus courante (≈ 3 % des cas).”

Question 7

Dans quelles MII l’érythème noueux est-il le plus fréquent et comment évolue-t-il ?

Answer 7

“Il est plus fréquent dans la maladie de Crohn que dans la colite ulcéreuse, et il est souvent associé à l’activité de la maladie intestinale : si la maladie se contrôle, l’érythème noueux régresse.”

Question 8

Quels sont les signes cliniques de l’érythème noueux ?

Answer 8

“Ce sont des nodules rouges, inflammatoires et douloureux, principalement sur la face antérieure des jambes (pré-tibial).”

Question 9

Quels examens demander face à un érythème noueux ?

Answer 9

“FSC, VS, CRP, ASO (pour Streptocoque), Rx pulmonaire (± PPD) et selon la suspicion d’autres étiologies (Crohn, CU, sarcoïdose, Behçet, etc.).”

Question 10

Qu’entend-on par aphtose récurrente ?

Answer 10

“C’est la survenue répétée d’ulcères buccaux douloureux (aphtes) qui peuvent être mineurs ou majeurs. Elle touche environ 20 % de la population.”

Question 11

Dans quelles maladies systémiques doit-on penser à l’aphtose récurrente complexe ?

Answer 11

“Behçet, syndrome MAGIC, PFAPA, syndrome hyper-IgD, lupus, maladie cœliaque, Crohn, colite ulcéreuse, déficit immunitaire, agranulocytose, etc.”

Question 12

Quels sont les trois groupes de manifestations cutanées en lien avec les MII ?

Answer 12

1) Lésions spécifiques (identiques à l’inflammation intestinale)
2) Lésions réactionnelles
3) Conditions associées (psoriasis, vitiligo, eczéma, etc.).

Question 13

Pourquoi un patient atteint de MII peut-il développer un psoriasis ou de l’eczéma pendant son traitement ?

Answer 13

“Les traitements biologiques (anti-TNFα) peuvent induire ou aggraver des lésions cutanées psoriasiformes ou eczématiformes chez certains patients.”

Question 14

Quels sont les principaux symptômes généraux d’une MII chez l’enfant ?

Answer 14

“Anorexie, asthénie, perte ou stagnation du poids, déviation de la courbe staturo-pondérale, retard pubertaire, fièvres inexpliquées.”

Question 15

Quelle est la manifestation extra-intestinale la plus fréquente dans les MII ?

Answer 15

“L’arthrite ou l’arthralgie (7 % à 25 % des cas), souvent non déformante et transitoire, peut même précéder les symptômes GI.”

Question 16

Quelles atteintes hépatiques peuvent être associées aux MII ?

Answer 16

“Cholangite sclérosante primitive (surtout dans la colite ulcéreuse), péricholangite, hépatite auto-immune, stéatose hépatique ou hépatite chronique active.”

Question 17

Quels sont les bilans initiaux pour suspecter une MII ?

Answer 17

“Bilan sanguin (FSC : anémie, thrombocytose ; VS, CRP : élevées ; albumine : basse), bilan hépatique, culture de selles, recherche C. difficile, calprotectine fécale. Un bilan normal n’exclut pas la MII, surtout la CU.”

Question 18

Comment confirme-t-on le diagnostic de MII après un bilan évocateur ?

Answer 18

“On procède à une endoscopie (coloscopie ± endoscopie haute) avec biopsies pour confirmer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.”

Question 19

Qu’est-ce que la dermite herpétiforme (DH) et à quoi est-elle liée ?

Answer 19

“C’est une dermatose vésiculo-bulleuse très prurigineuse, liée à la maladie cœliaque : plus de 90 % des patients avec DH ont une atteinte intestinale sous-jacente.”

Question 20

Où se localisent principalement les lésions de la dermite herpétiforme et comment se présentent-elles ?

Answer 20

“Elles touchent les surfaces d’extension (coudes, genoux, fesses, dos), se manifestant par des papules-vésicules groupées extrêmement prurigineuses et résistantes aux dermocorticoïdes.”

Question 21

Quels examens confirment la dermite herpétiforme ?

Answer 21

“Une biopsie cutanée avec immunofluorescence directe montrant des dépôts d’IgA granuleux, ainsi qu’une corrélation à la sérologie cœliaque.”

Question 22

Comment traite-t-on la dermite herpétiforme ?

Answer 22

“On recommande un régime sans gluten à vie et, en complément, la dapsone (qui soulage rapidement le prurit). Les corticoïdes topiques sont peu efficaces.”

Question 23

Quelle est la définition de la maladie cœliaque ?

Answer 23

C’est une entéropathie immunologiquement médiée, causée par une sensibilité permanente au gluten (blé, orge, seigle) chez des individus génétiquement prédisposés.

Question 24

“Quels sont les symptômes intestinaux classiques de la maladie cœliaque ?”

Answer 24

“Diarrhée chronique, distension abdominale, ballonnements, retard de croissance (chez l’enfant), perte de poids ou malabsorption.”

Question 25

Quelles manifestations non classiques observe-t-on parfois dans la maladie cœliaque ?

Answer 25

"Anémie ferriprive, céphalées, fatigue chronique, constipation, ostéoporose, douleurs abdominales non spécifiques, etc."

Question 26

Quelles sont les manifestations extra-intestinales fréquentes chez l’enfant cœliaque ?

Answer 26

"La petite taille (33 %), la fatigue (28 %), les céphalées (20 %)."

Question 27

Comment diagnostique-t-on la maladie cœliaque en pratique ?

Answer 27

"D’abord un dosage d’anticorps anti-transglutaminase IgA (et vérification du taux total d’IgA pour exclure un déficit). Si le taux est élevé (≥ 3 x la normale), on pratique une endoscopie haute avec biopsies duodénales pour confirmer."

Question 28

Quel est le rôle du typage HLA (DQ2/DQ8) dans la maladie cœliaque ?

Answer 28

HLA DQ2 est présent chez 90 % des cœliaques et HLA DQ8 chez 5 %. Leur absence rend la maladie cœliaque très improbable, mais leur présence seule ne suffit pas à poser le diagnostic.

Question 29

Pourquoi certaines sérologies peuvent être faussement positives pour la maladie cœliaque ?

Answer 29

"Des affections hépatiques ou toute inflammation intestinale peuvent parfois faire augmenter les anticorps (anti-TTG), d’où la nécessité d’une confirmation histologique."

Question 30

Qu’est-ce que l’oesophagite éosinophilique (EO) et chez qui y pense-t-on ?

Answer 30

"L’EO est une inflammation chronique de l’œsophage à éosinophiles. On y pense chez un patient (souvent masculin, atopique) ayant dysphagie, blocages alimentaires ou reflux résistant au traitement, souvent associé à un eczéma ou asthme."

Question 31

Comment traite-t-on généralement l’oesophagite éosinophilique ?

Answer 31

"On associe un régime d’éviction (allergènes alimentaires), des IPP, parfois des corticoïdes topiques inhalés (avalés) ou le dupilumab (anti-IL4/13) dans certains cas."

Question 32

Quels sont les symptômes digestifs possibles de la mastocytose systémique ?

Answer 32

Douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, malabsorption et parfois saignements, causés par la libération d’histamine, de PGD2 et d’autres médiateurs.

Question 33

Comment suspecte-t-on une mastocytose cutanée ou systémique ?

Answer 33

"En présence de lésions cutanées (maculopapuleuses, en « urticaire pigmentaire ») ou symptômes systémiques. On dose la tryptase sérique et l’on peut faire une biopsie de moelle osseuse selon la gravité/extension."

Question 34

Qu’est-ce que le syndrome de Peutz-Jeghers (PJS) ?

Answer 34

"C’est une maladie autosomique dominante (mutation STK11) caractérisée par des polypes hamartomateux gastro-intestinaux et une pigmentation muqueuse (taches périorales)."

Question 35

Quels risques sont associés au syndrome de Peutz-Jeghers ?

Answer 35

Risque d’invagination, d’obstruction ou de saignement liés aux polypes, et un risque accru de cancers digestifs (estomac, intestin grêle, côlon) et extra-digestifs (pancréas, seins, etc.).

Question 36

Comment surveille-t-on un patient atteint de Peutz-Jeghers ?

Answer 36

"Endoscopies hautes, coloscopies et/ou vidéo-capsule dès l’enfance (environ 8 ans), tous les 2-3 ans selon la présence de polypes. Surveillance du pancréas, de la thyroïde, dépistage des tumeurs mammaires, etc."

Question 37

Qu’est-ce que le syndrome de Gardner ?

Answer 37

"C’est une forme de polypose adénomateuse familiale (mutation du gène APC) avec multiples polypes du côlon et des manifestations extra-digestives telles que kystes épidermoïdes, fibromes cutanés, ostéomes, etc."

Question 38

Quels types de tumeurs cutanées bénignes sont courantes dans le syndrome de Gardner ?

Answer 38

Kystes épidermoïdes (60 %), fibromes cutanés, lipomes et pilomatricomes (surtout si multiples). Leur présence chez un enfant doit faire suspecter le syndrome.

Question 39

Pourquoi un dépistage précoce est-il crucial dans le syndrome de Gardner ?

Answer 39

"Parce que le risque de cancer colorectal est très élevé. On pratique souvent une colectomie préventive. D’autres dépistages sont nécessaires (thyroïde, foie, rétine, etc.)."

Question 40

Quel est le purpura palpable le plus fréquent chez l’enfant et quelles en sont les caractéristiques ?

Answer 40

"Le purpura d’Henoch-Schönlein (HSP), qui se manifeste par une vasculite IgA, touchant principalement la peau (purpura palpable), les articulations (arthrite), l’abdomen (douleurs, parfois invagination) et les reins (hématurie, protéinurie)."

Question 41

Quel âge est principalement touché par le purpura d’Henoch-Schönlein et quels facteurs déclencheurs sont possibles ?

Answer 41

"Pic entre 4 et 6 ans, souvent précédé d’une infection des voies respiratoires supérieures. C’est la vasculite la plus fréquente de l’enfant."

Question 42

Quelles complications digestives peuvent survenir dans le purpura d’Henoch-Schönlein ?

Answer 42

"Invagination intestinale, hémorragie digestive, perforation, et plus rarement pancréatite."

Question 43

Le purpura d’Henoch-Schönlein récidive-t-il souvent et quel est le suivi nécessaire ?

Answer 43

"Il peut récidiver dans 1/3 des cas la première année. Un suivi rénal prolongé (PA, bandelette urinaire) est essentiel car une glomérulonéphrite peut survenir."

Question 44

Quels sont quelques exemples de complications cutanées ou associées à la maladie de Crohn ?

Answer 44

"Abcès, pseudo-skin tags (acrochordons), psoriasis, vitiligo, eczéma, hidradenite suppurée, hippocratisme digital, carences nutritionnelles (acrodermatite entéropathique), etc."

Question 45

Pourquoi les anti-TNF peuvent-ils causer des lésions psoriasiformes ou eczématiformes ?

Answer 45

"Les anti-TNF modifient le système immunitaire. Chez certains patients prédisposés, cela peut déclencher ou aggraver des pathologies auto-immunes cutanées comme le psoriasis."

Question 46

Quel rôle joue le déficit en IgA dans la maladie cœliaque ?

Answer 46

"Si un patient est déficient en IgA, le test des anticorps anti-TTG IgA peut être faussement négatif. C’est pourquoi on mesure le taux sérique total d’IgA pour interpréter correctement la sérologie."

Question 47

Dans la maladie cœliaque, pourquoi la corticothérapie n’est-elle pas le traitement principal de la dermite herpétiforme ?

Answer 47

"Parce que la DH répond surtout à un régime sans gluten et à la dapsone. Les dermocorticoïdes ou corticoïdes oraux sont peu efficaces à long terme pour contrôler les lésions."

Question 48

Pourquoi une cholangite sclérosante doit être envisagée chez un patient avec colite ulcéreuse ?

Answer 48

"Parce que la CU est associée à des atteintes hépatiques (cholangite sclérosante) dans jusqu’à 3,5 % des cas. Cette forme hépatique ne suit pas toujours l’activité intestinale."

Question 49

Quels sont les deux pics d’âge pour le diagnostic de maladie cœliaque ?

Answer 49

"Entre 9 et 24 mois (introduction du gluten chez l’enfant) et entre 30 et 40 ans pour l’adulte."

Question 50

Quelles anomalies sanguines peuvent suggérer une MII chez l’enfant ?

Answer 50

"Une anémie microcytaire (baisse de l’hémoglobine et VGM), une thrombocytose (plaquettes ↑), une hypoalbuminémie, une VS et CRP élevées."

Question 51

Que signifie un anticorps anti-transglutaminase (aTTG) élevé mais < 3 fois la normale ?

Answer 51

"Cela peut être un faux positif ou un stade précoce. Une endoscopie reste recommandée si la clinique est fortement évocatrice, ou on peut répéter la sérologie après quelques mois."

Question 52

Quels sont les signes buccaux caractéristiques d’une atteinte de Crohn ?

Answer 52

"Œdème labial, gencives hypertrophiées, aphtes buccaux récurrents et aspect en « pavés » (cobblestoning) de la muqueuse orale."

Question 53

Pourquoi est-il essentiel de réaliser une endoscopie haute avec biopsie duodénale pour confirmer la maladie cœliaque ?

Answer 53

"Parce que seul l’examen histologique (atrophie villositaire, hyperplasie des cryptes, infiltration lymphocytaire) peut poser le diagnostic définitif. Les sérologies ne suffisent pas toujours."

Question 54

Qu’est-ce que l’acrodermatite entéropathique et dans quel contexte peut-elle apparaître ?

Answer 54

"C’est une dermopathie liée à une carence en zinc (héréditaire ou secondaire), pouvant se voir chez des patients malabsorptifs (Crohn, etc.), caractérisée par des lésions érythémato-vésiculeuses périorificielles et acrales."

Question 55

En quoi la polypose adénomateuse familiale (PAF) diffère-t-elle de Peutz-Jeghers ?

Answer 55

"La PAF est liée à la mutation APC (multitude de polypes adénomateux avec risque élevé de cancer colorectal). Peutz-Jeghers implique des polypes hamartomateux et une pigmentation muqueuse caractéristique."

Question 56

Quelle est la particularité des polypes dans le syndrome de Peutz-Jeghers par rapport à d’autres polyposes ?

Answer 56

"Les polypes sont hamartomateux, se localisent souvent dans l’intestin grêle (jéjunum), et s’accompagnent de pigmentation muco-cutanée (taches périorales)."

Question 57

Pour quelle raison fait-on une évaluation hépatique (bilan, échographie) régulière chez un enfant atteint du syndrome de Gardner ?

Answer 57

"Parce qu’il existe un risque accru de tumeurs hépatiques ou de la région abdominale (ex. tumeurs desmoïdes), en plus du risque colorectal."

Question 58

Quels sont les points clés du purpura d’Henoch-Schönlein (PHS) ?

Answer 58

Vasculite à IgA, purpura palpable prédominant sur les membres inférieurs, arthralgies/arthrites, douleurs abdominales (risque d’invagination), atteinte rénale (hématurie/protéinurie).

Question 59

Comment surveille-t-on la fonction rénale dans un purpura d’Henoch-Schönlein ?

Answer 59

On vérifie la pression artérielle et on fait régulièrement des bandelettes urinaires (recherche d’hématurie, protéinurie) pendant plusieurs mois pour dépister une néphrite.

Question 60

Quel est l’intérêt de contrôler les infections streptococciques dans l’érythème noueux ?

Answer 60

"Le streptocoque A est une cause fréquente d’érythème noueux. On dose souvent l’ASO et, si positif, on traite l’infection streptococcique."

Question 61

Quels sont les déclencheurs possibles de la mastocytose systémique ?

Answer 61

"Stress, certains aliments, piqûres d’insectes, chaleur, médicaments (opiacés, AINS), qui stimulent la dégranulation mastocytaire."

Question 62

Quel est le principal traitement de la mastocytose cutanée légère chez l’enfant ?

Answer 62

"Éviter les facteurs déclenchants, administrer des antihistaminiques H1 (± H2). Les formes plus graves nécessitent parfois d’autres traitements (corticoïdes, etc.)."

Question 63

Quels gènes HLA retrouve-t-on le plus fréquemment dans la maladie cœliaque ?

Answer 63

"Les gènes HLA DQ2 chez environ 90 % des patients et HLA DQ8 chez 5 %. Ces marqueurs sont nécessaires mais pas suffisants pour déclencher la maladie."

Question 64

Pourquoi la calprotectine fécale est-elle utile dans le diagnostic des MII ?

Answer 64

"C’est un marqueur d’inflammation intestinale. Un taux élevé oriente vers une maladie organique (comme Crohn ou CU) plutôt qu’un trouble fonctionnel."

Question 65

Comment se manifeste cliniquement la pyostomatite végétante associée à la colite ulcéreuse ?

Answer 65

Par des plaques érosives ou ulcérées avec des micro-pustules au niveau de la muqueuse buccale, parfois douloureuses, corrélées à l’activité de la colite.

Question 66

Peut-on observer un retard pubertaire dans la maladie de Crohn et pourquoi ?

Answer 66

"Oui, en raison de la malnutrition et de l’inflammation chronique, le développement pubertaire peut être retardé (souvent avec retard de croissance staturale)."

Question 67

Quelle est la conduite thérapeutique habituelle dans le syndrome de Gardner pour prévenir le cancer colorectal ?

Answer 67

Une colectomie prophylactique (partielle ou totale) est souvent envisagée. Un suivi endoscopique dès l’adolescence est impératif.

Question 68

Quels sont les facteurs de risque majeurs pour développer les MII ?

Answer 68

"Antécédents familiaux de MII, origine caucasienne, région urbaine, pays à forte prévalence (Canada, pays scandinaves, Grande-Bretagne), possible influence génétique (plusieurs gènes impliqués)."

Question 69

Quels sont les principaux facteurs communs aux maladies cœliaque et dermite herpétiforme ?

Answer 69

"La sensibilité au gluten et la présence possible de l’HLA DQ2/DQ8. La biopsie intestinale peut montrer une atteinte similaire, même si les symptômes digestifs sont parfois minimes en dermite herpétiforme."

Question 70

Pourquoi un patient avec pyoderma gangrenosum doit être évalué pour une MII ?

Answer 70

"Car la pyodermie gangreneuse est souvent une manifestation cutanée réactionnelle associée à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse."

Question 71

Dans la colite ulcéreuse, quel est l’aspect particulier des lésions intestinales ?

Answer 71

"Elles sont continues et confinées au côlon, débutant le plus souvent au rectum et s’étendant de façon proximale. Contrairement à Crohn, il n’y a pas d’atteinte « segmentaire »."

Question 72

Quelle corrélation existe entre la sévérité des lésions cutanées spécifiques de Crohn et celle des lésions intestinales ?

Answer 72

"Il n’y a pas toujours de corrélation. Les lésions cutanées (par ex. œdème labial) peuvent persister ou survenir même si la maladie intestinale semble moins active."

Question 73

Comment distingue-t-on un ulcère buccal majeur d’un mineur dans l’aphtose ?

Answer 73

"L’ulcère majeur est plus grand (> 1 cm), plus douloureux et cicatrise plus lentement, laissant parfois une cicatrice, alors que l’ulcère mineur fait généralement moins de 1 cm et guérit en 1-2 semaines sans cicatrice."

Question 74

Quel élément clé doit-on surveiller après un premier épisode de purpura d’Henoch-Schönlein ?

Answer 74

"La fonction rénale (contrôle de la PA, bandelette urinaire) pendant plusieurs mois pour dépister une atteinte glomérulaire tardive."

Question 75

Peut-on voir un érythème multiforme sous anti-TNF ?

Answer 75

"Oui, même si c’est plus rare que les réactions psoriasiformes ou eczématiformes. Tout trouble cutané sous anti-TNF requiert une réévaluation du traitement."

Question 76

Quelle est la conduite principale après découverte de polypes hamartomateux à l’endoscopie chez un enfant suspect de Peutz-Jeghers ?

Answer 76

"On pratique une analyse génétique (mutation STK11) et on met en place un programme de surveillance endoscopique, car le risque d’invagination et de cancer est élevé."

Question 77

Quelle est l’évolution habituelle des érythèmes noueux liés aux MII lorsque l’inflammation intestinale est contrôlée ?

Answer 77

"Ils régressent généralement, car ils suivent l’activité de la maladie. Le traitement de la MII permet souvent d’améliorer les lésions."

Question 78

Dans le Crohn métastatique, que montre la biopsie cutanée ?

Answer 78

"Elle révèle la même inflammation granulomateuse que dans la paroi intestinale, confirmant la « métastase » cutanée."

Question 79

Qu’est-ce qu’un pseudo-skin tag (pseudo-acrochordon) dans le Crohn périanal ?

Answer 79

"Ce sont des plis de peau hypertrophiés, inflammatoires ou fibreux, autour de l’anus, résultant d’anciens abcès, fistules ou fissures."

Question 80

Pourquoi retrouve-t-on parfois une atteinte hépatique chez les patients ayant la maladie cœliaque ?

Answer 80

"Environ 40 % peuvent présenter une « hépatite cœliaque » avec élévation modérée des transaminases (ALT, AST) qui se corrige après 6 à 12 mois de régime sans gluten."

Question 81

Comment un enfant de moins de 2 ans peut-il manifester une maladie cœliaque ?

Answer 81

Par une diarrhée chronique, un ventre ballonné, un retard staturo-pondéral, parfois irritabilité et troubles alimentaires après introduction du gluten (souvent après 6 mois).

Question 82

Chez les patients cœliaques, pourquoi la biopsie reste-t-elle indispensable même si la sérologie est positive ?

Answer 82

"Pour confirmer l’atrophie villositaire. En pédiatrie, on admet parfois le diagnostic sans biopsie si les anti-TTG IgA sont > 10 fois la normale ET l’anti-endomysium est positif, mais la biopsie est la référence."

Question 83

Quelle est la particularité de la panniculite pancréatique (panniculite nodulaire) et sa cause ?

Answer 83

"C’est une inflammation du tissu adipeux sous-cutané liée à des pathologies pancréatiques (pancréatite, tumeurs). Elle se présente comme des nodules érythémateux douloureux, souvent aux membres inférieurs."

Question 84

Qu’est-ce que l’œdème chronique labial ou facial dans Crohn indique ?

Answer 84

"C’est une forme de Crohn orofacial, signe d’une infiltration granulomateuse. Elle peut être isolée ou associée à l’atteinte intestinale."

Question 85

Quelle est la cause la plus fréquente d’aphtose infectieuse dans la population pédiatrique ?

Answer 85

"L’infection à Streptococcus (ex. streptocoque A) est très fréquemment associée, d’où l’importance de contrôler un éventuel foyer ORL ou dentaire."

Question 86

Dans la maladie de Crohn, quelle région examiner en premier lieu si l’enfant se plaint de douleurs abdominales et de diarrhée ?

Answer 86

"La région anale/périanale pour identifier des fissures, fistules ou abcès, car l’atteinte anale survient chez 25 % des enfants Crohn."

Question 87

Pourquoi l’érythème noueux est-il considéré comme une panniculite ?

Answer 87

"Parce qu’il s’agit d’une inflammation du tissu adipeux sous-cutané, se présentant par des nodules érythémateux douloureux."

Question 88

Quelle est la prise en charge initiale d’un purpura d’Henoch-Schönlein douloureux avec symptômes abdominaux ?

Answer 88

"Évaluation clinique, traitement symptomatique (antalgiques), surveillance de la fonction rénale et chercher d’éventuelles complications digestives (ex. invagination). Les corticoïdes peuvent être utilisés si douleurs sévères."

Question 89

Quels sont les principes de base de la prise en charge d’un enfant avec suspicion de MII ?

Answer 89

Recueillir une anamnèse détaillée, pratiquer un examen physique complet (incluant la zone anale), doser VS/CRP, FSC, albumine, ferritine, calprotectine fécale, exclure infections, puis endoscopie ± imagerie (IRM).