APE 3 Flashcards
(56 cards)
ANATOMIE (1) : Quelles sont les dimensions générales du côlon et son point de départ/fin ?
“Le côlon mesure environ 100 à 150 cm de long et 5 à 8 cm de diamètre. Il débute après la valvule iléocaecale (valvule de Bauhin) et se termine au niveau de l’anus.”
ANATOMIE (2) : Quels sont les segments principaux du côlon ?
“Le côlon comprend le cæcum (avec l’appendice), le côlon ascendant (droit), le côlon transverse, le côlon descendant (gauche), le côlon sigmoïde, puis le rectum et l’anus.”
ANATOMIE (3) : Qu’est-ce que le fascia de Toldt ?
“C’est un fascia qui fixe la face latérale externe du côlon ascendant et descendant à la paroi abdominale (rétropéritoine). Il se forme lorsque le côlon se plaque contre la paroi postérieure.”
ANATOMIE (4) : Qu’est-ce que le cul-de-sac de Douglas (recto-utérin) ?
“C’est la portion la plus basse de la cavité péritonéale chez la femme (recto-vésical chez l’homme). Un cancer rectal peut y former un nodule (Blumer’s shelf) palpable au toucher rectal.”
ANATOMIE (5) : Que sont les haustrations ?
“Ce sont des sacculations formées par les contractions annulaires (circulaires) de la musculeuse. Elles donnent l’aspect bosselé typique du côlon.”
ANATOMIE (6) : Quels sont les risques liés aux parois du cæcum et du côlon sigmoïde ?
Le cæcum a une paroi mince et risque la perforation (par ex. si mégacôlon). Le côlon sigmoïde est très mobile, ce qui peut provoquer un volvulus (torsion).
VASCULARISATION (1) : Quelles artères irriguent le côlon droit et le côlon gauche ?
“Le côlon droit (ascendant) est irrigué par des branches de l’artère mésentérique supérieure. Le côlon gauche (descendant et sigmoïde) est irrigué par l’artère mésentérique inférieure.”
VASCULARISATION (2) : Qu’est-ce que l’artère marginale de Drummond ?
“C’est une anastomose artérielle entre les territoires de l’artère mésentérique supérieure et de l’artère mésentérique inférieure, située près du côlon transverse.”
VASCULARISATION (3) : Quelles sont les particularités du drainage veineux du rectum ?
“La portion haute du rectum draine vers la veine mésentérique inférieure puis vers la veine porte (métastases hépatiques), tandis que la portion inférieure draine vers les veines iliaques internes (métastases pulmonaires possibles).”
INNERVATION (1) : Quels nerfs parasympathiques innervent le côlon proximal et distal ?
“Le côlon proximal est innervé par le nerf vague (jusqu’à la région de la flexure splénique), tandis que le côlon distal (sigmoïde et rectum) est innervé par les fibres pelviennes (S2-S4).”
INNERVATION (2) : Où se situent les ganglions sympathiques majeurs pour l’innervation colique ?
• Ganglion coeliaque (foregut)
• Ganglion mésentérique supérieur (midgut)
- Ganglion mésentérique inférieur (hindgut)
• Plexus hypogastrique supérieur et plexus pelvien pour le sigmoïde et le rectum.”
STRUCTURE MICROSCOPIQUE (1) : Quelles sont les couches principales de la paroi colique ?
1) Muqueuse (épithélium, chorion, muscularis mucosae)
2) Sous-muqueuse (plexus de Meissner)
3) Musculeuse (circulaire interne + longitudinale externe avec ténia)
4) Séreuse ou adventice (selon zone péritonéale ou non).
STRUCTURE MICROSCOPIQUE (2) : Quelles cellules retrouve-t-on dans l’épithélium colique ?
• Colonocytes (absorption)
• Cellules caliciformes (mucus)
• Cellules endocrines (entérochromaffines – sérotonine, GLP, PYY, somatostatine).
FONCTION (1) : Quelles sont les 4 fonctions principales du côlon ?
1) Absorption (surtout eau et électrolytes)
2) Sécrétion (notamment K+, HCO3-)
3) Motricité (brassage et propulsion)
4) Abriter la flore intestinale (microbiote).
FONCTION (2) : Comment se fait l’absorption de l’eau dans le côlon ?
“Elle suit passivement le sodium (Na+) qui pénètre via des canaux (ENaC) et des échangeurs Na+/H+. L’aldostérone augmente la réabsorption de Na+ dans le côlon distal, favorisant l’absorption d’eau.”
FONCTION (3) : Comment s’effectue la sécrétion de K+ dans le côlon ?
“Des canaux apicaux laissent sortir le K+ dans la lumière. Au pôle basolatéral, la pompe Na+/K+ ATPase maintient une forte concentration intracellulaire de K+ favorisant ainsi sa sécrétion dans la lumière.”
FONCTION (4) : Pourquoi le côlon sécrète du HCO3- ?
Le côlon échange HCO3- contre Cl- (via un antiport).
- Le HCO3- sort dans la lumière et le Cl- entre dans la cellule. Cela contribue aussi à créer le gradient favorisant la réabsorption de Na+ et donc d’eau.
FONCTION (5) : Quel est le rôle des acides gras à chaîne courte (AGCC) produits par la flore colique ?
“Ils fournissent jusqu’à 10% de l’apport calorique quotidien (voire 25% en cas de malabsorption) et l’acide butyrique est essentiel à la santé des colonocytes (effet trophique, favorise l’absorption de Na+/H2O).”
FONCTION (6) : Quels sont les deux grands types de fibres alimentaires et leur effet ?
• Fibres insolubles (ex: cellulose, son) : augmentent le volume des selles et accélèrent le transit.
• Fibres solubles (ex: pectine, psyllium) : ralentissent l’absorption des glucides, augmentent la satiété et contribuent à l’équilibre de la flore.
MICROBIOTE (1) : Quelles sont les principales familles bactériennes du côlon ?
• Firmicutes (64%) : clostridium, lactobacilles…
• Bacteroidetes (23%)
• Proteobacteria (8%) : E. coli…
• Actinobacteria (5%)”
MICROBIOTE (2) : Quels gaz sont produits par les bactéries coliques ?
“Environ 1 L de gaz par jour : CO2, CH4, H2S (malodorant), N2. Une partie est absorbée, l’autre est évacuée par l’anus.”
PATHO VASCULAIRE (1) : Qu’est-ce qu’une colite ischémique ?
C’est une inflammation de la muqueuse colique due à une baisse de la perfusion artérielle (souvent l’artère mésentérique inférieure). Cela cause douleurs abdominales et parfois rectorragies.
PATHO VASCULAIRE (2) : Quels sont les facteurs déclenchants de la colite ischémique ?
“Une occlusion vasculaire (athérosclérose, embolie) ou une baisse du débit sanguin (hypotension, choc, déshydratation). Les zones ‘watershed’ (angle splénique, recto-sigmoïde) sont les plus touchées.”
PATHO VASCULAIRE (3) : Quelle est la présentation clinique de la colite ischémique ?
“Douleur abdominale aiguë (souvent au côté gauche), rectorragies, diarrhée, fièvre possible. Au CT, on voit un épaississement pariétal segmentaire et œdème des graisses autour du côlon.”
