APE 5 Flashcards
(88 cards)
Quelles sont les fonctions principales de l’intestin grêle?
“Absorber l’eau, les électrolytes, les nutriments (glucides, protéines, lipides), les vitamines et minéraux. Il agit aussi comme barrière contre les bactéries/toxines et sécrète certaines hormones.”
Quels sont les deux types de voies d’absorption dans l’intestin grêle?
“(1) Voie transcellulaire: les substances traversent la cellule entérocytaire, de la membrane apicale à la membrane basolatérale. (2) Voie paracellulaire: entre les entérocytes, à travers les jonctions serrées.”
En quoi consiste la voie transcellulaire?
“Les nutriments traversent la membrane apicale (avec transporteurs ou par diffusion) puis sortent par la membrane basolatérale vers le sang ou la lymphe, souvent grâce à différents mécanismes (diffusion simple, facilitée, transport actif).”
En quoi consiste la voie paracellulaire?
“Les substances (eau, ions, petites molécules) passent entre les entérocytes via les jonctions serrées. La taille des pores est d’environ 10-15 Å, permettant le passage d’eau et d’électrolytes. L’«effet de solvant» peut entraîner Na+, K+, Cl-.”
Qu’est-ce qui peut ouvrir les jonctions serrées de l’intestin grêle?
“Certaines toxines (ex.: toxine ZOT), la zonuline, des pathologies comme maladies inflammatoires, allergies, infections. Une augmentation de zonuline peut favoriser la perméabilité et l’entrée de bactéries.”
Quels problèmes surviennent si les entérocytes sont insuffisants ou non performants?
“On peut voir un syndrome de grêle court après résection, une atrophie villositaire (maladie coeliaque), ou encore des déficits de transporteur (ex.: déficit SGLT-1) qui provoquent une malabsorption sévère.”
Combien de litres d’eau doivent être absorbés chaque jour?
“L’intestin reçoit ~9-10 L/j (2-3 L ingérés + 6-7 L de sécrétions). Le grêle en absorbe la majeure partie (7-8 L), puis le côlon récupère le reste (~1-2 L).”
Comment s’effectue principalement l’absorption de l’eau?
“Par osmose, selon les gradients de Na+ et d’autres solutés. L’eau peut franchir la membrane par voie transcellulaire (aquaporines) ou paracellulaire.”
Pourquoi l’absorption de Na+ est-elle vitale?
“Parce qu’elle régule l’absorption de l’eau (en créant un gradient osmotique) et d’autres solutés. Sans absorption de Na+, on risque déshydratation mortelle.”
Quel est le rôle de la pompe Na+/K+ ATPase dans l’entérocyte?
“Elle se trouve sur la membrane basolatérale et expulse 3 Na+ vers l’extérieur de la cellule en échange de 2 K+, maintenant une faible concentration intracellulaire de Na+ et facilitant l’entrée du Na+ depuis la lumière.”
Donnez des exemples de transporteurs de Na+ dans l’intestin grêle.
1) Transport passif (diffusion) via canaux.
2) Échangeurs Na+/H+ (NHE-2, NHE-3).
3) Transporteurs couplés Na+ (SGLT-1 pour glucose, cotransport d’acides aminés, etc.).”
Qu’arrive-t-il s’il y a un déficit congénital en SGLT-1?
“Cela entraîne une malabsorption du glucose et du sodium, provoquant une diarrhée sévère et une déshydratation potentiellement létale si non traitée.”
Comment la solution de réhydratation orale (OMS) agit-elle?
“En fournissant du glucose et du Na+, elle exploite le cotransport Na+-glucose (SGLT-1) pour optimiser l’absorption d’eau et d’électrolytes, particulièrement utile contre des diarrhées sévères (ex.: choléra).”
Comment le Cl- est-il absorbé dans l’intestin grêle?
“Au jéjunum: passivement, en suivant Na+ (gradient électrique). À l’iléon et au côlon: via un échangeur Cl-/HCO3-. Une mutation de cet échangeur cause la diarrhée chlorée congénitale.”
Comment le HCO3- est-il géré dans l’intestin?
“Au jéjunum: il est absorbé via la formation de CO2 (qui diffuse et est éliminé). À l’iléon et au côlon: le HCO3- peut être sécrété en échange du Cl-.”
Comment se comporte le K+ dans l’intestin?
“Au grêle, le K+ est majoritairement absorbé de façon passive avec l’eau (solvent drag). Au côlon, il peut être sécrété via des canaux potassiques, régulés notamment par l’aldostérone.”
Quels sont les trois étapes générales de la digestion-absorption des macronutriments?
1) Digestion par enzymes salivaires, gastriques, pancréatiques, intestinales.
2) Absorption par l’entérocyte (transporteurs spécifiques).
3) Passage dans la circulation sanguine ou lymphatique.
Quels sont les principaux glucides ingérés?
“Polysaccharides (amidon, amylose, amylopectine), disaccharides (saccharose, lactose, maltose, tréhalose) et monosaccharides (glucose, fructose, galactose).”
Quelles enzymes digèrent l’amidon (polysaccharides)?
“L’amylase salivaire (action faible dans la bouche/œsophage) et surtout l’amylase pancréatique (dans le duodénum et jéjunum) qui génèrent maltose, maltotriose, dextrines α-limites.”
Citez quelques disaccharidases de la bordure en brosse et leur rôle.
*Maltase: maltose → 2 glucose.
*Lactase: lactose → glucose + galactose.
*Saccharase: saccharose → glucose + fructose.
*Tréhalase: tréhalose → 2 glucose.”
Que se passe-t-il si une disaccharidase est déficiente?
“Les disaccharides non digérés restent dans la lumière, induisent un appel d’eau (diarrhée osmotique) et sont fermentés par les bactéries (flatulences, ballonnements).”
Comment sont absorbés glucose et galactose?
“Via SGLT-1 (cotransport apical avec 2 Na+). Ils sortent par la membrane basolatérale grâce au transporteur GLUT2 vers le sang.”
Comment est absorbé le fructose?
“Principalement par GLUT5 (membrane apicale), puis sort de la cellule par GLUT2 basolatéral.”
Expliquez la digestion des protéines dans l’estomac.
“La pepsine (cellules principales) hydrolyse les protéines en polypeptides plus courts. Cette digestion représente une première étape qui se poursuivra surtout dans l’intestin grêle.”
