APE 4 Flashcards
(91 cards)
Quelles sont les deux grandes fonctions du pancréas?
Le pancréas a une fonction exocrine (production d’enzymes digestives) et une fonction endocrine (contrôle glycémique via insuline et glucagon).
Où est situé le pancréas dans la cavité abdominale?
Il est situé dans l’espace rétropéritonéal, derrière l’estomac, allant de la tête (droite, accolée au duodénum) jusqu’à la queue (gauche, proche de la rate).
Pourquoi la douleur pancréatique peut-elle irradier dans le dos?
Le pancréas est rétropéritonéal et très proche de la colonne vertébrale. Les lésions pancréatiques provoquent souvent une douleur transfixiante épigastrique irradiant dorsalement.
Comment se nomme le principal canal excréteur du pancréas?
Le canal de Wirsung, il draine la majorité des sécrétions exocrines jusque dans D2 (papille majeure, ampoule de Vater).
Qu’est-ce que le canal de Santorini?
C’est un canal embryonnaire accessoire (canal dorsal) aboutissant à la papille mineure. Il peut être atrophié chez l’adulte ou persister et drainer une partie du pancréas.
Qu’est-ce que le sphincter d’Oddi?
C’est le sphincter qui contrôle la libération des sécrétions biliaires et pancréatiques dans le duodénum. Il se trouve au niveau de l’ampoule de Vater dans D2.
Quelles artères vascularisent principalement le pancréas?
Le tronc coeliaque (via l’artère splénique et l’artère gastroduodénale) et l’artère mésentérique supérieure (via les artères pancréatico-duodénales).
Comment le pancréas est-il drainé veineusement?
La tête est drainée par la veine mésentérique supérieure, le corps et la queue par la veine splénique. La réunion VMS + V. splénique forme la veine porte.
Quelle est la principale composante microscopique du pancréas?
Environ 85 % du pancréas est exocrine (acini et canaux). Seuls ~2 % correspondent aux îlots de Langerhans (endocrine).
Quel est l’aspect histologique des cellules acinaires?
Cellules pyramidales, basophiles à la base (riche en RER) et grains zymogènes acidophiles à l’apex, où sont stockées les proenzymes.
À quoi servent les cellules canalaires pancréatiques?
Elles sécrètent de l’eau et du bicarbonate (HCO3-) pour faciliter le transport des enzymes et neutraliser l’acidité du chyme provenant de l’estomac.
Quels sont les principaux types de cellules dans les îlots de Langerhans?
Cellules bêta (insuline), alpha (glucagon), PP (polypeptide pancréatique) et D (somatostatine).
D’où proviennent embryologiquement les parties du pancréas?
Le bourgeon dorsal forme le corps et la queue; le bourgeon ventral forme la tête et le processus unciné. Puis ils fusionnent autour de la 7e semaine.
Qu’est-ce que le pancréas divisum?
C’est l’absence de fusion des canaux embryonnaires dorsal et ventral, où la majeure partie du pancréas (dorsal) draine via le canal de Santorini (papille mineure).
Quelle est la conséquence possible d’un pancréas annulaire?
Il peut entourer le duodénum et provoquer une obstruction (complète ou partielle), parfois découverte à la naissance ou plus tard.
Qu’est-ce qu’un pancréas ectopique?
C’est du tissu pancréatique en dehors de sa localisation normale (ex.: dans la paroi gastrique, le duodénum ou l’iléon). Souvent asymptomatique.
Quels sont les deux grands rôles de la sécrétion pancréatique exocrine?
Fournir des enzymes digestives (amylase, lipase, protéases) et du bicarbonate pour neutraliser l’acidité (optimisant ainsi la digestion).
Pourquoi les protéases pancréatiques sont-elles sécrétées sous forme de proenzymes?
Pour éviter l’autodigestion du pancréas. Elles ne s’activent qu’au contact de la trypsine mature dans le duodénum.
Quelles hormones stimulent la sécrétion pancréatique?
La sécrétine stimule la sécrétion d’eau et de HCO3- (cellules canalaires), la CCK stimule surtout la sécrétion enzymatique (cellules acinaires).
Quelles sont les trois phases de la sécrétion pancréatique au cours d’un repas?
Phase céphalique (N. vague, stimuli visuels/olfactifs), phase gastrique (distension de l’estomac, réflexes vago-vagaux) et phase intestinale (sécrétine et CCK).
Comment se produit l’activation des proenzymes pancréatiques?
La trypsine est d’abord activée par l’entérokinase du duodénum, puis la trypsine active à son tour les autres proenzymes (chymotrypsinogène, etc.).
Qu’est-ce que la pancréatite aiguë en quelques mots?
C’est une inflammation aiguë du pancréas, pouvant être bénigne (oedémateuse) ou sévère (nécrotico-hémorragique) avec complications locales et systémiques.
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë?
La pancréatite biliaire (calcul obstruant l’ampoule de Vater) et l’alcool éthylique (toxicité directe et précipitation de bouchons protéiques).
Citez d’autres étiologies de pancréatite aiguë en dehors de la lithiase biliaire et de l’alcool.
Hypertriglycéridémie, hypercalcémie, médicaments (ex. diurétiques, sulfa), infections virales (ourlienne, coxsackie…), iatrogène (CPRE), trauma, auto-immune, etc.
