Atresia esofágica Flashcards
Definición de atresia esofágica
Falta de continuidad congénita del esófago, suele acompañarse de fistulas traqueoesofágicas y se clasifican de acuerdo a su disposición anatómica.
Frecuencia y malformaciones asociadas de la atresia esofágica
En 1:2,500-4,500, se asocia a otras malformaciones, las más comunes son cardiacas (del septum ventricular y Fallot), genitourinarias y gastrointestinales. Puede asociarse al VACTERL en 10% de los pacientes. La forma más común es el tipo C.
Etiología de la atresia esofágica
Falta de septación del intestino primitivo anterior. La fistula se cree que deriva de un brote pulmonar.
Cuadro clínico de la atresia esofágica
Dificultad respiratoria, sialorrea, tos excesiva, cianosis por el paso de saliva y jugo gástrico a la vía respiratoria, distención abdominal en caso de fistula. Imposibilidad de alimentarse. Puede haber neumonía.
En la clasificación E (forma de H) si la fistula es grande puede manifestarse tempranamente, si es pequeña puede diagnosticarse de los 26 días a los 4 años de edad con cuadros de distrés respiratorio leve asociados a la alimentación o neumonías recurrentes.
Diagnostico de la atresia esofágica
Prenatalmente por medio de US, el dato asociado más común es el polihidramnios. Puede sospecharse cuando se dificulta el paso de más de 10-15 cm de una sonda orogástrica. Se confirma con una radiografía lateral y antero posterior de tórax y cuello con contraste hidrosoluble. El diagnostico de una malformación en H requiere de una serie gastrointestinal con empuje hasta atrás del medio de contraste.
Clasificación de la atresia esofágica
A Atresia esofágica sin fistula B Atresia esofágica con fistula proximal C Atresia esofágica con fistula distal D Atresia esofágica con fistula proximal y distal E Fistula en H sin atresia esofágica
Tratamiento de la atresia esofágica
Quirúrgico con ligadura de la fistula y anastomosis de los segmentos esofágicos, en caso de que los extremos sean muy cortos puede esperarse de 2 a 9 meses esperando que crezca, se puede elongar o emplearse un injerto de yeyuno o colon. Las complicaciones incluyen alteraciones de la motilidad esofágica, estenosis, fistula recurrente.
