Taquipnea transitoria del RN (SDR 2) Flashcards
¿Qué es el SDR 2 o pulmón humedo?
Dificultad respiratoria sin datos de gravedad, debido a la retención de líquido pulmonar o lenta reabsorción de este.
A quien afecta más el SDR 2 y cual es su frecuencia
Más común en los RN de termino, prematuros tardíos, nacidos por cesaría sin TDP o parto precipitado, se presenta en el 0.3-0.5% de los RN y causa del 35-50% de los casos de dificultad respiratoria no infecciosa.
Factores de riesgo maternos para SDR 2
Asma, DM, tabaquismo, RMP >24h, sedación prolongada, administración de líquidos abundantes, ausencia de TDP o TDP precipitado
Factores de riesgo del RN para SDR 2
RNT o cercano al termino, macrosomía, gemelar, hombres y Apgar <7
Etiología del SDR 2
Presencia de líquido pulmonar. El epitelio pulmonar pasa de ser secretor de cloro a reabsorber sodio y liquido por el estímulo de las catecolaminas. Los niños nacidos por cesárea no experimentan la presión mecánica del parto y los que nacen precipitadamente no son expuestos a catecolaminas
Cuadro clínico del SDR 2
Inicia en las primeras 6 horas de vida con taquipnea y respiración superficial de más de 12 horas de duración, sin estertores, oximetría <88%, se autolimita y mejora entre el segundo y tercer día.
Diagnostico del SDR 2
Radiografías con atrapamiento aéreo (rectificación de los arcos y aumento del espacio intercostal, herniación del parénquima pulmonar, hiperclaridad, aplanamiento del diafragma), cisuritis, incremento del diámetro anteroposterior, congestión parahiliar simétrica y cardiomegalia aparente.
La gasometría presenta hipoxemia (<55 mmHG), ligera hipercapnia o normal, acidosis respiratoria compensada. Oximetría de 88-92%.
Tratamiento del SDR 2
O2 suplementario necesario para una SaO2 88-95% (FIO2 no mayor a 40%).
CPAP: iniciar cuando el O2 no es suficiente para la saturación meta, no remite en 48-72 horas o presenta datos de dificultad respiratoria, no se usa como profilaxis.
Intubar si no remite en 48 a 72 horas, si hay dificultad respiratoria de moderada a severa, SaO2 y PaO2 bajos, acidosis respiratoria o mixta e hipercapnia.
No se recomiendan fármacos para acelerar la eliminación del líquido (epinefrina, salbutamol o furosemida).
RN con SDR 2 que pueden alimentarse por succión
Aquellos con FR <60rpm y con un Silverman <2, suspender en caso de presentar dificultad respiratoria o una SaO2 <80%
RN con SDR 2 que deben ser alimentados con SNG
Aquellos con FR 60-80rpm, Silverman >2 y SaO2 baja
RN con SDR que debe dejarse en ayuno
Aquellos con FR >80, cianosis, dificultad respiratoria y saturaciones bajas de O2.
